●宋麗 李書(shū)考 張國(guó)鋒 孫月

中西醫(yī)結(jié)合治療肛周尖銳濕疣118例護(hù)理體會(huì)

●宋麗 李書(shū)考 張國(guó)鋒 孫月

目的:研究分析中西醫(yī)結(jié)合治療肛周尖銳濕疣118例護(hù)理效果。方法：隨機(jī)選取2015年1月-2016年11月期間我院收治的肛周尖銳濕疣患者118例，這118例肛周尖銳濕疣患者均接受中西醫(yī)結(jié)合治療，將這118例患者均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果： 觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)接受中西醫(yī)結(jié)合治療的肛周尖銳濕疣患者，進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理以及治療護(hù)理能夠在一定程度上降低疾病復(fù)發(fā)率，提高患者護(hù)理滿意度。

中西醫(yī)結(jié)合治療；肛周尖銳濕疣；護(hù)理體會(huì)

尖銳濕疣(CA)是一種性傳播疾病[1]。肛周尖銳濕疣，主要發(fā)生在肛門周圍，或者是直腸邊緣，肛門周圍的褶皺較多，腺毛分布密集，又因?yàn)楦亻T是排便通道，所以說(shuō)非常容易受到細(xì)菌感染，引發(fā)肛周尖銳濕疣[2]。肛周尖銳濕疣臨床治療中常用的治療方法有激光、手術(shù)、藥物治療等方法，這些治療方法都能達(dá)到一定的治療效果，但是復(fù)發(fā)率較高。我科對(duì)門診肛周尖銳濕疣患者采用中藥聯(lián)合咪喹莫特乳膏，a-2b干擾素(局部注射治療) 及護(hù)理取得了滿意的療效，不但治愈率高、復(fù)發(fā)率低，而且費(fèi)用低廉，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 一般資料與方法

(1)一般資料。隨機(jī)選取2015年1月-2016年11月期間我院收治的肛周尖銳濕疣患者118例，將這118例患者均分為對(duì)照組和觀察組。其中，對(duì)照組59例患者中男性37例，女性22例，年齡在28歲-65歲之間；觀察組59例患者中男性36例，女性23例，年齡在27歲-68歲之間。觀察組患者與對(duì)照組患者在年齡、性別等一般資料上無(wú)顯著差異，（P＞0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

(2)治療方法。常規(guī)消毒，兩組患者均用2%利多卡因2ml加a-2b干擾素300萬(wàn)U于疣體基底部局部麻醉，取5%醋酸液涂抹皮損處，用10倍放大鏡觀察實(shí)驗(yàn)結(jié)果，在疣體及醋酸白實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性處，用CO2激光治療機(jī)切割或汽化，治療范圍超出病灶約1mm，深度達(dá)到真皮乳頭層為度。術(shù)后常規(guī)抗感染治療，每日中藥清洗創(chuàng)面，中藥方為苦參50g、蛇床子50g、百部50g、木賊50g、板藍(lán)根50g、土茯苓50g、川黃柏50g、桃仁50g、紅花30g、明礬30g 、川椒1.5g,加水1500ml，水沸30分鐘，2次，濃縮1000ml,外擦洗,一日兩次,在創(chuàng)面基底部予a-2b干擾素300萬(wàn)U做放射狀注射，隔日1次，7～10 d后傷口愈合再給予5%咪喹莫特乳膏外用，隔日1次，與干擾素隔天交替使用，每周3 次，睡前將藥膏涂抹既往皮損處6～10 h，第2天早晨用清水或中性肥皂將藥物洗掉。 30天1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程，1療程結(jié)束后，咪喹莫特乳膏繼續(xù)外用1個(gè)月。

(3)護(hù)理方法。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員要保證病房舒適，讓患者有一個(gè)良好的治療環(huán)境，同時(shí)護(hù)理人員要對(duì)患者的病情變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教。觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：①健康指導(dǎo)。首先，告訴患者CA是可以治愈的，以減輕患者擔(dān)憂，樹(shù)立患者信心；其次，讓患者了解CA是有人乳頭瘤病毒感染引起的疾?。J(rèn)識(shí)其臨床表現(xiàn)。知曉不治療或反復(fù)感染可能會(huì)引起的危害。以引起患者的重視，及性伴同時(shí)就診的意義；第三 ，詳細(xì)介紹治療方法，耐心的向患者講解ALA-PDT治療的原理，以及中藥藥浴治療的治療原理和治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)。同時(shí)向患者說(shuō)明治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓患者做好心理準(zhǔn)備。②心理干預(yù)。CA 主要是通過(guò)性接觸直接傳播 ，一旦確診，患者將會(huì)有很大的心理壓力，尤其是女性 患者?？赡軙?huì)出現(xiàn)恐懼、悲觀、羞恥、報(bào)復(fù)等負(fù)性心理表現(xiàn)， 同時(shí)求治心切 、希望能保密。 所以，護(hù)理工作者應(yīng)先以和藹 、誠(chéng)懇的態(tài)度同患者進(jìn)行交談 ，做到不歧視，不嘲笑，耐心傾聽(tīng)，耐心解釋，使患者信任醫(yī)護(hù)人員，增強(qiáng)患者治療信心，積極主動(dòng)配合治療[3]。 心理護(hù)理可以穩(wěn)定患者的情緒，減少負(fù)性情緒 ，可提高治療效果[4]。③治療護(hù)理。患者在接受ALA-PDT治療時(shí)，要做好避光措施，設(shè)置床旁圍簾。認(rèn)真觀察患者的皮損部位，記錄皮損部位的面積、疣體大小并照相存檔。另外，禁止無(wú)關(guān)人員出入治療室。ALA-PDT治療后，要指導(dǎo)患者及患者家屬將患者的洗浴用品分開(kāi)使用，避免疾病傳播。指導(dǎo)患者接受中藥浴治療時(shí)注意水溫，將水溫保持在35-38℃。

(4) 評(píng)價(jià)分析。采用醫(yī)院自制問(wèn)卷對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，90分及以上為滿意，60分及以下為不滿意，其余為一般。

(5)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用spss22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過(guò)程中，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間差異經(jīng)P值進(jìn)行判定，（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護(hù)理滿意度（94.92%）明顯高于對(duì)照組（83.05%），（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較

尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒感染所致的一種性傳播疾病。肛周尖銳濕疣的發(fā)病因素非常復(fù)雜，所以肛周尖銳濕疣是比較常見(jiàn)的尖銳濕疣疾病。臨床研究表明，中西醫(yī)結(jié)合治療肛周尖銳濕疣療效十分顯著，中西醫(yī)結(jié)合治療后的護(hù)理會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生一定的影響。

對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)能夠讓患者掌握與治療相關(guān)的知識(shí)，積極配合治療。對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，積極與患者進(jìn)行溝通，向患者宣傳治愈案例，幫助患者消除不良情緒，從而使患者以積極的心態(tài)接受治療，提高治療效果。對(duì)患者進(jìn)行治療護(hù)理，指導(dǎo)患者在治療期間穿著寬松透氣的衣褲，勤換內(nèi)衣褲?；颊呓邮苤兴幵≈委煏r(shí)要注意水溫，將水溫保持在35-38℃，坐浴后立即采用干燥毛巾擦拭局部皮膚，或者采用電吹風(fēng)吹干，保持皮膚干燥，防止感染，有利于患者康復(fù)。

綜上所述，對(duì)接受中西醫(yī)結(jié)合治療的肛周尖銳濕疣患者，進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理、治療護(hù)理能夠在一定程度上降低疾病復(fù)發(fā)率，提高患者護(hù)理滿意度。

（作者單位：河北省新樂(lè)市醫(yī)院）

[1]曹宇. 中西醫(yī)結(jié)合治療肛周尖銳濕疣118例臨床觀察[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊),2015,11(13):134-135.

[2]詹成,王群英,張付志等. 中西醫(yī)結(jié)合治療肛周尖銳濕疣[J]. 四川中醫(yī),2016,12(05):77-78.

[3]馮鳳霞,黃佩鳳.尖銳濕疣患者的心理分析及護(hù)理[J] ．嶺南皮膚性病科雜志，2008 ,15(3)：167-168．

[4]袁波,情緒對(duì)尖銳濕疣患者預(yù)后 的影響[J] .中國(guó)性科學(xué),2012，21(12 ):78-79 ,90.

宋麗，女，本科，主管護(hù)師，研究方向?yàn)榕R床護(hù)理方面。