●張麗

托洛爾在急性心梗早期溶栓中的應(yīng)用效果分析

●張麗

目的：本文就托洛爾在急性心梗早期溶栓中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究。方法：選取2016年5月--2017年4月在我院接受治療的96例急性心?；颊?，依據(jù)入院先后順序分為兩個組別，實(shí)驗(yàn)組（n=48）與參照組（n=48），參照組患者在發(fā)病早期予以常規(guī)溶栓法，實(shí)驗(yàn)組患者則在參照組基礎(chǔ)上加用美托洛爾進(jìn)行治療，較比兩組患者的治療總有效率與不良事件。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著高于參照組，實(shí)驗(yàn)組的不良事件的發(fā)生率對比參照組更低，均P＜0.05。結(jié)論：在急性心?；颊叩脑缙谌芩ㄖ屑佑妹劳新鍫栠M(jìn)行治療，對提高溶栓效果、減少心臟不良事件均有積極作用，值得推廣。

美托洛爾；急性心梗；早期溶栓；QRS波群積分

急性心梗（AMI）是常見的心血管疾病，患者多是在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎(chǔ)上，受到勞累、激動、寒冷、飲食飲酒等刺激而誘發(fā)冠狀動脈管腔突然阻塞，進(jìn)而出現(xiàn)心肌缺血性壞死[1]。對于該類患者，在早期予以溶栓治療，可使患者的血供迅速再通，以免心梗范圍繼續(xù)擴(kuò)大。為提高急性心梗的早期溶栓效果，對我院近一年的部分患者加用美托洛爾治療，治療效果已獲得了臨床的高度認(rèn)可；現(xiàn)將研究過程及數(shù)據(jù)做如下整理：

1 基線資料及方法

1.1 基線資料數(shù)據(jù)

選取我科在2016年5月--2017年4月期間收治的急性心?；颊咦鳛楸敬窝芯繉ο螅瑯颖緮?shù)量為96；均符合《急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南》中關(guān)于AMI的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男女患者分別為55例、41例；最大年齡為72歲，最小年齡為48歲，平均(58.9±4.1）歲；梗死部位：前壁32例，下壁28例，側(cè)壁17例，后壁19例。依據(jù)入院先后順序分為兩個組別，實(shí)驗(yàn)組（n=48）與參照組（n=48）。兩組患者的資料數(shù)據(jù)比較無顯著差異，P＞0.05。

已將肝腎功能異常者、凝血功能障礙者、藥物禁忌癥者予以排除。1.2方法

參照組患者予以常規(guī)療法，包括吸氧、心電監(jiān)護(hù)等；所用藥物為阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素以及重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物。

實(shí)驗(yàn)組患者在參照組基礎(chǔ)上加用美托洛爾治療，5mg/次,靜脈滴注給藥，每隔5min給藥1次，共注射3次；而后改為口服用藥，25--50mg/次，1日2次。

兩組患者均連續(xù)治療4周后比較療效。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]

經(jīng)治療，患者的胸骨疼痛癥狀消失，體征恢復(fù)正常，QRS波群積分的減分率在30%以上，則為顯效；患者的癥狀、體征有明顯改善，QRS波群積分的減分率在5%--30%之間，則為有效；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)則為無效。

治療總有效率=顯效+有效/總例數(shù)。

1.4 評價指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并對比兩組患者的治療總有效率與不良事件發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

整理研究數(shù)據(jù)，核對無誤后輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析檢驗(yàn)，計(jì)量資料是以均數(shù)±的形式表示，比較結(jié)果行t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料是以百分率%的形式表示，比較結(jié)果行卡方值檢驗(yàn)；以P＜0.05為比較差異顯著的檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組AMI患者的治療總有效率比較

實(shí)驗(yàn)組AMI患者的治療總有效率明顯高于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05；詳見表 1。

表1 兩組AMI患者的治療總有效率比較（n，%）

2.2 兩組AMI患者的不良事件發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組患者的不良事件發(fā)生率顯著低于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05；詳見表 2。

表2 兩組AMI患者的不良事件發(fā)生率比較（n，%）

3 討論

急性心肌梗死在中老年群體中具有較高的發(fā)病率，患者通常起病較急，且病情發(fā)展迅速，嚴(yán)重威脅其生命安全。在該類患者的發(fā)病初期，及時采取血管再通療法，可使患者的心肌供血得到快速恢復(fù)，這對改善患者預(yù)后具有重要意義。我院主要是采用重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物對患者進(jìn)行溶栓治療，可有效降解血栓中的纖維蛋白，促使心肌供血恢復(fù)[3]。在溶栓治療基礎(chǔ)上，還要對患者的心肌功能加以保護(hù)。因?yàn)榛颊咴诎l(fā)生急性心肌梗死后，體內(nèi)代謝會發(fā)生改變，還可誘發(fā)心室及血管重構(gòu)，而出現(xiàn)心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥；為此，我院主張為急性心?；颊呒佑妹劳新鍫栔委?。美托洛爾是一種β受體阻滯劑，可對神經(jīng)體液因子的過度激活狀態(tài)進(jìn)行抑制，進(jìn)而減小心肌耗氧量、降低心率，以達(dá)到保護(hù)心臟功能的目的。為急性心?；颊呤褂妹劳新鍫?，可起到增加冠狀動脈血液灌注、縮小梗死面積的作用[4]。此次研究中，參照組患者在發(fā)病早期予以常規(guī)溶栓法，實(shí)驗(yàn)組患者在參照組基礎(chǔ)上加用美托洛爾進(jìn)行治療，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著高于參照組，不良事件的發(fā)生率對比參照組更低，均P＜0.05；這一結(jié)果足以體現(xiàn)美托洛爾在急性心梗早期溶栓中的應(yīng)用價值。

綜上所述，在急性心?；颊叩脑缙谌芩ㄖ屑佑妹劳新鍫栠M(jìn)行治療，具有顯著療效，還可減少患者的心臟不良事件，具有較高的臨床推廣價值。

（作者單位：邢臺市第三醫(yī)院心內(nèi)科四病區(qū)）

[1]吳靜.托洛爾在急性心梗早期溶栓中的應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(3):458-459.

[2]劉彥勤.淺析美托洛爾用于急性心梗早期溶栓治療可行性[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(8):201-202.

[3]呂德艷,盧勇.β受體阻滯劑治療急性心梗合并多形性室速的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014(24):32-33.

[4]段新云,劉建紅.美托洛爾聯(lián)合辛伐他汀在急性心肌梗死早期溶栓治療中的應(yīng)用價值[J].吉林醫(yī)學(xué),2017,38(5):870-871.