●李巖

快速康復(fù)外科對神經(jīng)外科手術(shù)療效的影響

●李巖

本次研究的目的：研究在神經(jīng)外科手術(shù)中，快速康復(fù)外科對于手術(shù)療效的影響。研究方法：選擇我院自2016年3月-2017年3月在我院神經(jīng)外科接受手術(shù)的患者120例，將這些患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，兩組患者各60例，對于兩組患者的神經(jīng)外科手術(shù)采取不同的治療方案，對照組患者采取傳統(tǒng)的治療方案，對于實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)之后依據(jù)快速康復(fù)外科制定相關(guān)的方案，然后就實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的臨床療效進(jìn)行分析。研究結(jié)果：觀察兩組患者的手術(shù)進(jìn)行時(shí)間，手術(shù)過程的出血量，停藥時(shí)間以及拆線時(shí)間，結(jié)果上述所有的指標(biāo)實(shí)驗(yàn)組患者均優(yōu)于對照組患者，并且研究結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05.研究結(jié)論：對于神經(jīng)外科手術(shù)采取快速康復(fù)治療能夠?qū)κ中g(shù)療效起到很大的促進(jìn)作用，促進(jìn)患者康復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，將手術(shù)時(shí)間縮短，促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得在臨床醫(yī)學(xué)上推廣使用。

快速康復(fù)；神經(jīng)外科；手術(shù)療效；影響

1 前言

快速康復(fù)外科是近年來在醫(yī)學(xué)界廣泛推廣的新型康復(fù)理念，該概念在手術(shù)前，手術(shù)中及手術(shù)后都有所應(yīng)用，將該康復(fù)方式應(yīng)用到神經(jīng)外科手術(shù)治療中能夠緩解患者的應(yīng)激反應(yīng)，減少患者的術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，能夠縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者早日康復(fù)，大大減少患者的住院治療費(fèi)用，促進(jìn)快速康復(fù)外科在神經(jīng)外科手術(shù)中的應(yīng)用，需要外科醫(yī)師，護(hù)理人員及患者家屬的廣泛配合，相互支持，共同促進(jìn)患者快速恢復(fù)。選擇我院自2016年3月-2017年3月在我院神經(jīng)外科接受手術(shù)的患者120例作為研究對象，將患者分析實(shí)驗(yàn)組和對照組，運(yùn)用快速康復(fù)外科方法為患者制定術(shù)后的針對性治療方案，取得了理想的臨床效果，現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。

2 研究資料與研究方法

2.1 研究資料

選擇我院自2016年3月-2017年3月在我院神經(jīng)外科接受手術(shù)的患者120例，其中男性患者65例，女性患者55例，年齡32-66歲，平均年齡（46.8±5.78）歲，將這些患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，兩組患者各60例，并且兩組患者在年齡，性別等資料方面沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，具有可對比性。

2.2 研究方法

對于對照組患者采用傳統(tǒng)的方法制定手術(shù)后的治療方案，對于實(shí)驗(yàn)組患者則采用快速康復(fù)外科制定實(shí)施術(shù)后的治療方案。具體的措施如下，首先做好患者手術(shù)前的代謝準(zhǔn)備，在手術(shù)前一天正常飲食，手術(shù)當(dāng)天清晨六點(diǎn)飲用葡萄糖液；在準(zhǔn)備手術(shù)區(qū)一級切口的緣外2公分位置做好備皮準(zhǔn)備；在對患者進(jìn)行麻醉后進(jìn)行導(dǎo)尿處理，做好全身麻醉，在手術(shù)過程中需要控制性輸液，補(bǔ)液量需要控制在20ml/kg.做好保溫處理，防止出現(xiàn)低溫現(xiàn)象；在手術(shù)后六個(gè)小時(shí)對患者拔除導(dǎo)管，在手術(shù)區(qū)補(bǔ)償柜留置引流管，術(shù)后一天需要補(bǔ)充定量的液體，從術(shù)后第二天開始將補(bǔ)液量逐漸降低，進(jìn)行靜脈補(bǔ)液的時(shí)候需要將液量控制在一升左右。觀察術(shù)后六小時(shí)內(nèi)患者有沒有出現(xiàn)惡心或者其他腸胃不適的癥狀，在術(shù)后一天開始讓患者食用半流食，如果沒有出現(xiàn)其他不適，則可以在術(shù)后兩天進(jìn)行普通飲食。下床活動(dòng)，在術(shù)后一天可以將床升高，患者采取半臥位，在床上簡單的做一些肢體活動(dòng)，在手術(shù)兩天后可以鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，從手術(shù)后第三天開始將下床活動(dòng)量逐漸增加，

2.3 觀察指標(biāo)的選擇

觀察實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況，例如頭暈惡心，顱內(nèi)感染，肺部感染，切口愈合程度，尿路感染等的發(fā)生率，分析手術(shù)時(shí)間，住院天數(shù)，住院費(fèi)用，手術(shù)中的出血量，拆線時(shí)間等。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS-20.0對于統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對于計(jì)量資料采用（x±s）表示，對于計(jì)數(shù)資料及并發(fā)癥則采用x2表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 研究結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組和對照組患者在切口的愈合，尿路感染方面沒有出現(xiàn)過大的差別，兩組的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是在手術(shù)后頭痛、惡心、顱內(nèi)感染及肺部感染等情況上，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對照組，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1；對比兩組患者在實(shí)際的手術(shù)時(shí)間，手術(shù)過程中的出血量，沒有過大的差異，但是實(shí)驗(yàn)組患者的停藥時(shí)間，住院天數(shù)，住院花費(fèi)以及拆線時(shí)間比對照組患者明顯要短，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，詳見表2。

表1 兩組患者在手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

表2 兩組患者手術(shù)中/手術(shù)后的各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較

4 結(jié)果討論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平不斷提升，神經(jīng)外科疾病的發(fā)生率不斷上升，對于神經(jīng)外科患者采用手術(shù)治療已經(jīng)受到了越來越廣泛的關(guān)注，對于神經(jīng)外科患者來講，其所患的疾病本身具有非常鮮明的特征，在發(fā)病時(shí)會(huì)導(dǎo)致一系列并發(fā)癥的出現(xiàn)，對于患者的身體健康造成極大的影響，根據(jù)大量的臨床實(shí)踐證明，對于神經(jīng)外科手術(shù)后的患者采用快速康復(fù)外科進(jìn)行后續(xù)治療，能夠?qū)⒒颊叩呐R床治療效果大大提升，改進(jìn)患者的生存質(zhì)量。本研究針對我院的120例患者為研究對象，采用快速康復(fù)外科為患者制定治療方案，經(jīng)研究證明快速康復(fù)外科能夠大大提升患者的生存質(zhì)量，將患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率降低，降低患者的出院時(shí)間，拆線時(shí)間，停藥時(shí)間，住院費(fèi)用等，經(jīng)過證明該種臨床方案具有很高的臨床價(jià)值，值得在臨床醫(yī)學(xué)上廣泛推廣。不斷促進(jìn)我國神經(jīng)外科臨床治療效果的提升。

（作者單位：邢臺(tái)市第三醫(yī)院神經(jīng)外科二病區(qū)）

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