●王剛

急診搶救重癥哮喘中聯(lián)合小劑量腎上腺素的療效及對臨床癥狀改善的影響

●王剛

目的：研究急診搶救重癥哮喘中聯(lián)合小劑量腎上腺素的療效和對臨床癥狀的改善影響。方法：本次選擇于2015年7月至2017年7月期間在我院接受治療的重癥哮喘患者50例，隨機(jī)分為常規(guī)組和聯(lián)合組，每組25例，分析比較兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率和生命體征狀況。結(jié)果：聯(lián)合組臨床總有效率、各項生命體征狀況明顯高于常規(guī)組，P＜0.05，聯(lián)合組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P＜0.05。結(jié)論：給予重癥哮喘患者急診搶救聯(lián)合小劑量腎上腺素治療，可以改善患者的呼吸頻率、心率以及各項臨床癥狀，臨床療效顯著，同時，相關(guān)藥物的不良發(fā)應(yīng)低，具有較高的安全性，值得推廣。

急診搶救;重癥哮喘;聯(lián)合治療;小劑量腎上腺素

重癥哮喘是一種臨床急重癥疾病，該疾病由嚴(yán)重性哮喘急性發(fā)作引起，臨床表現(xiàn)為：咳嗽、氣急，嚴(yán)重者引發(fā)肺氣腫、心功能衰竭等。重癥哮喘對患者的生命安全造成極大的威脅，給予重癥哮喘患者及時有效的搶救是挽救患者生命的必要措施[1]。此外，想要進(jìn)一步控制患者的病情，阻礙其持續(xù)惡化，需要給予更深入的治療，基于此，本文主要研究急診搶救重癥哮喘中聯(lián)合小劑量腎上腺素的療效和對臨床癥狀的改善影響，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，治療效果確切，現(xiàn)作如下報道：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次選擇于2015年7月至2017年7月期間，在我院接受治療的重癥哮喘患者50例，隨機(jī)分為兩組，其中25例患者給予常規(guī)急診搶救治療，為常規(guī)組，另外25例患者采用急診搶救治療聯(lián)合小劑量腎上腺素治療，為聯(lián)合組。常規(guī)組包含14例男性，11例女性，平均年齡為（37.56±2.18）歲，包含重度呼吸衰竭者13例，重度呼吸衰竭者12例；聯(lián)合組中包含14例男性，11例女性，平均年齡為（37.56±2.18）歲，包含重度呼吸衰竭者15例，重度呼吸衰竭者10例。兩組患者在性別、年齡和疾病類型等常規(guī)資料的比較上，P＞0.05，可進(jìn)行深入的比較分析。

1.2 方法

常規(guī)組給予常規(guī)急診搶救治療，具體措施為：患者由急診進(jìn)入醫(yī)院后，馬上給予患者面罩吸氧、生命體征檢查、心電監(jiān)護(hù)以及血?dú)夥治鰞x。在此基礎(chǔ)上，為患者建立靜脈通路，采用甲強(qiáng)龍和NaCl的混合液進(jìn)行靜脈注射，同時采用氨茶堿與NaCl的混合液進(jìn)行靜脈滴注。在進(jìn)行急診搶救的過程中，當(dāng)對接受藥物治療時，醫(yī)務(wù)人員要對患者的各項生命體征進(jìn)行檢測，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時采取對應(yīng)措施冷靜解決，必要時可以給予氣管插管和呼吸及輔助呼吸治療。

聯(lián)合組在常規(guī)急診搶救治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合小劑量腎上腺素治療。具體措施為：采用0.3mg左右的腎上腺素進(jìn)行皮下注射，注射后對患者的呼吸變化情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，如果注射后10min患者的生命體征變化不明顯，再次重復(fù)注射劑量的腎上腺素皮下注射，累計劑量不能超過1mg[2]。

治療后對患者的呼吸頻率、心率以及各項臨床癥狀進(jìn)行觀察記錄。

1.3 評價方法

分析比較兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率和生命體征狀況。其中對患者臨床療效的判定分為：顯效、有效和無效三個等級。治療后，患者心率在100次/分以內(nèi)，呼吸頻率不高于25次/min，患者情緒穩(wěn)定，沒有出現(xiàn)呼吸困難、哮鳴音，判定為顯效；治療后，患者心率在120次/分以內(nèi)，呼吸頻率不高于30次/min，患者情緒穩(wěn)定，呼吸困難、哮鳴音等臨床癥狀得到有效緩解，判定為有效；治療后，患者的各項臨床癥狀均未得到改善甚至惡化，判定為無效[3]。臨床總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS.19軟件實現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)數(shù)據(jù)使用（n）、（%）表示，計量數(shù)據(jù)使用(x±s)表示，檢驗后，若常規(guī)組與聯(lián)合組的各項數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)意義，用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組臨床療效

聯(lián)合組臨床總有效率明顯高于常規(guī)組，P＜0.05，詳見表1。

表1 比較兩組臨床總有效率[（n）%]

2.2 對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

聯(lián)合組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組P＜0.05，詳見表2。

表2 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率[（n）%]

2.3 對比兩組各項生命體征狀況

聯(lián)合組各項生命體征狀況均優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，詳見表3。

表3 比較兩組各項生命體征評分(x±s)

3 討論

哮喘是一種由其道炎癥引起的綜合性疾病，哮喘的病理在于支氣管中平滑肌攣的縮小以及毛細(xì)血管擴(kuò)張，導(dǎo)致支氣管水腫，該疾病具有反復(fù)性。在當(dāng)前的聯(lián)創(chuàng)治療中，主要采用藥物抗炎治療，通過長期藥物控制達(dá)到解除哮喘誘發(fā)的痙攣和咳嗽等不良癥狀。重癥哮喘起病急，癥狀瞬息多變，若不給于及時的搶救和治療，患者的生命安全會遭到威脅。

本次研究中，聯(lián)合組在常規(guī)急診治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合腎上腺素治療。腎上腺素的使用可以對白三烯、前列腺素的再次合成進(jìn)行有效控制，同時能夠增強(qiáng)患者呼吸道中平滑肌β受體的反應(yīng)性，達(dá)到降低血管通透性的目的，進(jìn)一步保證了治療效果，患者的生命安全得到了有效的保[4]。本次研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組臨床總有效率明顯高于常規(guī)組，P＜0.05，聯(lián)合組各項生命體征狀況均優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，聯(lián)合組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P＜0.05，與張楠等[5]研究結(jié)果相符。

綜上所述，給予重癥哮喘患者急診搶救聯(lián)合小劑量腎上腺素治療，可以改善患者的呼吸頻率、心率以及各項臨床癥狀，臨床療效顯著，同時，相關(guān)藥物的不良發(fā)應(yīng)低，具有較高的安全性，有臨床推廣價值。

（作者單位：四川省武勝縣人民醫(yī)院）

[1]葉貴鳴.急診搶救重癥哮喘聯(lián)合小劑量腎上腺素治療的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(33):92-93.

[2]胡厚如.急診搶救重癥哮喘聯(lián)合小劑量腎上腺素治療的臨床療效及預(yù)后[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(31):45.

[3]張曉峰.結(jié)合小劑量腎上腺素急診搶救重癥哮喘的效果研究[J].中國處方藥,2017,15(8):61-62.