●龍樹勇

乳腺鉬靶與超聲聯(lián)合檢查在早期乳腺癌篩查中的應(yīng)用

●龍樹勇

目的：探討乳腺鉬靶聯(lián)合超聲檢查在早期乳腺癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值。方法：分析2014年3月～2016年3月收治的30例乳腺腫瘤患者，分別使用鉬靶、超聲及鉬靶和超聲聯(lián)合診斷，其結(jié)果與術(shù)后病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)照，比較三種診斷手段的敏感性、特異性和準(zhǔn)確度。結(jié)果：①對(duì)于腫瘤直徑＜1.0cm及1.0～1.5cm的患者而言，聯(lián)合檢查組的臨床診斷率顯著高于單純檢查組的診斷率（P＜0.05）；對(duì)于腫瘤直徑1.5cm以上的患者而言，三種方法的臨床診斷率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；②聯(lián)合檢查組的靈敏度均顯著高于單純檢查組（P＜0.05）；③單純檢查組與聯(lián)合檢查組在特異度方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：超聲診斷和乳腺鉬靶診斷乳腺良惡性病變各有特點(diǎn)，聯(lián)合使用可提高診斷的準(zhǔn)確率，發(fā)揮多科協(xié)作的優(yōu)勢(shì)。

乳腺癌；乳腺鉬靶；超聲；應(yīng)用價(jià)值

乳腺疾病為婦科常見病，發(fā)病率比較高，嚴(yán)重影響女性患者的身體健康及生活質(zhì)量。臨床治療乳腺疾病患者時(shí)，關(guān)鍵在于及時(shí)診斷，盡早治療，醫(yī)生診斷乳腺疾病的方法比較多，診斷準(zhǔn)確率各不相同。本研究以收治的乳腺疾病患者為研究對(duì)象，現(xiàn)將單一及聯(lián)合檢查的診斷結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取的患者病例為我院2014年3月～2016年3月間所收治的30例乳腺癌患者，并進(jìn)行鉬靶X線和B超診斷，均經(jīng)病例證實(shí)診斷確診為乳腺癌。本組選取的患者病例性別均為女性，年齡為28～65歲，平均年齡為（48.22±6.23）歲；其中，危險(xiǎn)導(dǎo)管內(nèi)癌為2例，粘液乳癌為5例，導(dǎo)管內(nèi)癌為10例，浸潤(rùn)性小葉癌為6例，髓樣癌為3例，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌為4例。

1.2 檢查方法

所有患者先后分別給予超聲檢查、鉬靶攝影檢查以及超聲聯(lián)合鉬靶攝影檢查。①乳腺超聲檢查方法：檢查儀器為彩色多普勒超聲，探頭頻率（10～12）MHz。首先給予患者二維超聲檢查，接著進(jìn)行常規(guī)檢查，血流信號(hào)發(fā)現(xiàn)后，再給予患者頻譜多普勒超聲檢查，將阻力指數(shù)測(cè)定后，判定病變的良惡性。[1]超聲診斷結(jié)果主要依據(jù)二維超聲檢查結(jié)果，彩色多普勒超聲檢查影響作為輔助參考。②鉬靶攝影檢查方法：檢查儀器為乳腺鉬靶攝影機(jī)。首先進(jìn)行常規(guī)檢查，檢查位相為雙側(cè)乳腺側(cè)斜位以及上下位，照片由放射診斷科醫(yī)生看過后，再給予患者乳腺查體，必要時(shí)，在病變切線以及局部方法位相進(jìn)行加拍，照片由2名醫(yī)生診斷。[2]超聲檢查以及鉬靶攝影檢查距離為0～5d，再經(jīng)0～5d后進(jìn)行二者聯(lián)合檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 單項(xiàng)與聯(lián)合檢查對(duì)不同直徑乳腺腫瘤的臨床診斷情況比較

對(duì)于腫瘤直徑＜1.0cm及1.0～1.5cm的患者而言，聯(lián)合檢查組的臨床診斷率顯著高于單純檢查組的診斷率（P＜0.05）；對(duì)于腫瘤直徑1.5cm以上的患者而言，三種方法的臨床診斷率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ x 2=2.342，P＞0.05），見表1。

聯(lián)合檢查組的靈敏度均顯著高于單純檢查組（ x2=4.976，P＜0.05），見表2。

表1 單項(xiàng)與聯(lián)合檢查對(duì)不同直徑乳腺腫瘤的臨床診斷情況比較[n（%）]

2.2 單項(xiàng)檢查與聯(lián)合檢查對(duì)早期乳腺癌診斷的靈敏度比較

表2 單項(xiàng)檢查與聯(lián)合檢查對(duì)早期乳腺癌診斷的靈敏度比較

2.3 單項(xiàng)檢查與聯(lián)合檢查對(duì)早期乳腺癌診斷的特異度比較

單純檢查組與聯(lián)合檢查組在特異度方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.231，P＞0.05），見表3。

表3 單項(xiàng)檢查與聯(lián)合檢查對(duì)早期乳腺癌診斷的特異度比較

3 討論

乳腺癌是威脅女性生命一個(gè)嚴(yán)重的疾病，其治療時(shí)間在很大程度上對(duì)治療效果以及患者生命期限具有很大程度的決定作用，而對(duì)于治療時(shí)機(jī)的把握關(guān)鍵是能否通過醫(yī)學(xué)影像對(duì)患者早期病況進(jìn)行診斷[3]，因此，對(duì)于患者早期的診斷治療是治療患者生命的關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)科技不斷發(fā)展使多種影像學(xué)方法應(yīng)用于疾病的診斷中，并發(fā)揮著重大的作用。

采用超聲和鉬靶攝影診斷乳腺疾病患者時(shí)，病灶病理性質(zhì)的反應(yīng)側(cè)面各不相同，作為單一的診斷手段，二者的診斷準(zhǔn)確率都比較高，但由于這兩種檢查方式在某個(gè)方面存在一定的缺陷，增加了診斷的漏診率，影響患者的治療[4]，而聯(lián)合采用超聲與鉬靶攝影檢查乳腺疾病時(shí)，可有效的彌補(bǔ)單一檢查中存在的不足，充分發(fā)揮二者檢查時(shí)的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步提高診斷的準(zhǔn)確率，降低漏診率及誤診率，促使患者盡早地接受相關(guān)治療[5]。在本研究中，乳腺疾病患者先后接受超聲檢查、鉬靶檢查以及二者聯(lián)合檢查，經(jīng)過對(duì)比診斷準(zhǔn)確率可知，超聲與鉬靶攝影聯(lián)合檢查的診斷準(zhǔn)確率最高。[6]

本研究結(jié)果表明：于腫瘤直徑＜1.0cm及1.0～1.5cm的患者而言，聯(lián)合檢查組的臨床診斷率顯著高于單純檢查組的診斷率（P＜0.05），提示聯(lián)合檢查方法較單純檢查方法更能檢出直徑較小的腫瘤。聯(lián)合檢查組的靈敏度均顯著高于單純檢查組（P＜0.05），提示聯(lián)合檢查方法較單純檢查方法的臨床檢出率更高。

綜上所述，與單純檢查方法相比，乳腺鉬靶聯(lián)合超聲檢查更能提高乳腺癌的臨床檢出率，應(yīng)在臨床上進(jìn)行推廣。

（作者單位：貴州省錦屏縣人民醫(yī)院）

[1]李春濤,李光民.乳腺鉬靶攝影聯(lián)合超聲檢查對(duì)早期乳腺癌診斷的價(jià)值[J].河北醫(yī)藥,2012,34(13)：1970-1971.

[2]林雅杰，徐廷國(guó).超聲與鉬靶及二者聯(lián)合應(yīng)用診斷早期乳腺癌的臨床價(jià)值[J].中國(guó)綜合臨床,2010,26(1)：88-89.

[3]趙麗.鉬靶、超聲、鉬靶和超聲聯(lián)合與MRI影像學(xué)在早期乳腺癌應(yīng)用及價(jià)值探討[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2011,22(10)：728-730.

[4]李蔓,韓歷麗,高倩.臨床體檢、超聲與鉬靶X線檢查在乳腺癌篩查中的應(yīng)用[J].中國(guó)生育健康雜志,2014,25(3)：202-206.

[5]馬利亞,倫淑玲,葉旭輝等.高頻彩超、鉬靶及二者聯(lián)合應(yīng)用在乳腺癌早期診斷中的價(jià)值探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(16)：145-146.

[6]周丹,鄧肖群,管清等.高頻彩超、鉬靶及兩者聯(lián)合應(yīng)用在乳腺癌篩查中的價(jià)值探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2012,30(24)：126-127.