●龍樹勇

乳腺鉬靶與超聲聯(lián)合檢查在早期乳腺癌篩查中的應(yīng)用

●龍樹勇

目的：探討乳腺鉬靶聯(lián)合超聲檢查在早期乳腺癌篩查中的應(yīng)用價值。方法：分析2014年3月～2016年3月收治的30例乳腺腫瘤患者，分別使用鉬靶、超聲及鉬靶和超聲聯(lián)合診斷，其結(jié)果與術(shù)后病理檢查結(jié)果進行對照，比較三種診斷手段的敏感性、特異性和準確度。結(jié)果：①對于腫瘤直徑＜1.0cm及1.0～1.5cm的患者而言，聯(lián)合檢查組的臨床診斷率顯著高于單純檢查組的診斷率（P＜0.05）；對于腫瘤直徑1.5cm以上的患者而言，三種方法的臨床診斷率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；②聯(lián)合檢查組的靈敏度均顯著高于單純檢查組（P＜0.05）；③單純檢查組與聯(lián)合檢查組在特異度方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：超聲診斷和乳腺鉬靶診斷乳腺良惡性病變各有特點，聯(lián)合使用可提高診斷的準確率，發(fā)揮多科協(xié)作的優(yōu)勢。

乳腺癌；乳腺鉬靶；超聲；應(yīng)用價值

乳腺疾病為婦科常見病，發(fā)病率比較高，嚴重影響女性患者的身體健康及生活質(zhì)量。臨床治療乳腺疾病患者時，關(guān)鍵在于及時診斷，盡早治療，醫(yī)生診斷乳腺疾病的方法比較多，診斷準確率各不相同。本研究以收治的乳腺疾病患者為研究對象，現(xiàn)將單一及聯(lián)合檢查的診斷結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取的患者病例為我院2014年3月～2016年3月間所收治的30例乳腺癌患者，并進行鉬靶X線和B超診斷，均經(jīng)病例證實診斷確診為乳腺癌。本組選取的患者病例性別均為女性，年齡為28～65歲，平均年齡為（48.22±6.23）歲；其中，危險導(dǎo)管內(nèi)癌為2例，粘液乳癌為5例，導(dǎo)管內(nèi)癌為10例，浸潤性小葉癌為6例，髓樣癌為3例，浸潤性導(dǎo)管癌為4例。

1.2 檢查方法

所有患者先后分別給予超聲檢查、鉬靶攝影檢查以及超聲聯(lián)合鉬靶攝影檢查。①乳腺超聲檢查方法：檢查儀器為彩色多普勒超聲，探頭頻率（10～12）MHz。首先給予患者二維超聲檢查，接著進行常規(guī)檢查，血流信號發(fā)現(xiàn)后，再給予患者頻譜多普勒超聲檢查，將阻力指數(shù)測定后，判定病變的良惡性。[1]超聲診斷結(jié)果主要依據(jù)二維超聲檢查結(jié)果，彩色多普勒超聲檢查影響作為輔助參考。②鉬靶攝影檢查方法：檢查儀器為乳腺鉬靶攝影機。首先進行常規(guī)檢查，檢查位相為雙側(cè)乳腺側(cè)斜位以及上下位，照片由放射診斷科醫(yī)生看過后，再給予患者乳腺查體，必要時，在病變切線以及局部方法位相進行加拍，照片由2名醫(yī)生診斷。[2]超聲檢查以及鉬靶攝影檢查距離為0～5d，再經(jīng)0～5d后進行二者聯(lián)合檢查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 單項與聯(lián)合檢查對不同直徑乳腺腫瘤的臨床診斷情況比較

對于腫瘤直徑＜1.0cm及1.0～1.5cm的患者而言，聯(lián)合檢查組的臨床診斷率顯著高于單純檢查組的診斷率（P＜0.05）；對于腫瘤直徑1.5cm以上的患者而言，三種方法的臨床診斷率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ x 2=2.342，P＞0.05），見表1。

聯(lián)合檢查組的靈敏度均顯著高于單純檢查組（ x2=4.976，P＜0.05），見表2。

表1 單項與聯(lián)合檢查對不同直徑乳腺腫瘤的臨床診斷情況比較[n（%）]

2.2 單項檢查與聯(lián)合檢查對早期乳腺癌診斷的靈敏度比較

表2 單項檢查與聯(lián)合檢查對早期乳腺癌診斷的靈敏度比較

2.3 單項檢查與聯(lián)合檢查對早期乳腺癌診斷的特異度比較

單純檢查組與聯(lián)合檢查組在特異度方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.231，P＞0.05），見表3。

表3 單項檢查與聯(lián)合檢查對早期乳腺癌診斷的特異度比較

3 討論

乳腺癌是威脅女性生命一個嚴重的疾病，其治療時間在很大程度上對治療效果以及患者生命期限具有很大程度的決定作用，而對于治療時機的把握關(guān)鍵是能否通過醫(yī)學(xué)影像對患者早期病況進行診斷[3]，因此，對于患者早期的診斷治療是治療患者生命的關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)科技不斷發(fā)展使多種影像學(xué)方法應(yīng)用于疾病的診斷中，并發(fā)揮著重大的作用。

采用超聲和鉬靶攝影診斷乳腺疾病患者時，病灶病理性質(zhì)的反應(yīng)側(cè)面各不相同，作為單一的診斷手段，二者的診斷準確率都比較高，但由于這兩種檢查方式在某個方面存在一定的缺陷，增加了診斷的漏診率，影響患者的治療[4]，而聯(lián)合采用超聲與鉬靶攝影檢查乳腺疾病時，可有效的彌補單一檢查中存在的不足，充分發(fā)揮二者檢查時的優(yōu)勢，進一步提高診斷的準確率，降低漏診率及誤診率，促使患者盡早地接受相關(guān)治療[5]。在本研究中，乳腺疾病患者先后接受超聲檢查、鉬靶檢查以及二者聯(lián)合檢查，經(jīng)過對比診斷準確率可知，超聲與鉬靶攝影聯(lián)合檢查的診斷準確率最高。[6]

本研究結(jié)果表明：于腫瘤直徑＜1.0cm及1.0～1.5cm的患者而言，聯(lián)合檢查組的臨床診斷率顯著高于單純檢查組的診斷率（P＜0.05），提示聯(lián)合檢查方法較單純檢查方法更能檢出直徑較小的腫瘤。聯(lián)合檢查組的靈敏度均顯著高于單純檢查組（P＜0.05），提示聯(lián)合檢查方法較單純檢查方法的臨床檢出率更高。

綜上所述，與單純檢查方法相比，乳腺鉬靶聯(lián)合超聲檢查更能提高乳腺癌的臨床檢出率，應(yīng)在臨床上進行推廣。

（作者單位：貴州省錦屏縣人民醫(yī)院）

[1]李春濤,李光民.乳腺鉬靶攝影聯(lián)合超聲檢查對早期乳腺癌診斷的價值[J].河北醫(yī)藥,2012,34(13)：1970-1971.

[2]林雅杰，徐廷國.超聲與鉬靶及二者聯(lián)合應(yīng)用診斷早期乳腺癌的臨床價值[J].中國綜合臨床,2010,26(1)：88-89.

[3]趙麗.鉬靶、超聲、鉬靶和超聲聯(lián)合與MRI影像學(xué)在早期乳腺癌應(yīng)用及價值探討[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2011,22(10)：728-730.

[4]李蔓,韓歷麗,高倩.臨床體檢、超聲與鉬靶X線檢查在乳腺癌篩查中的應(yīng)用[J].中國生育健康雜志,2014,25(3)：202-206.

[5]馬利亞,倫淑玲,葉旭輝等.高頻彩超、鉬靶及二者聯(lián)合應(yīng)用在乳腺癌早期診斷中的價值探討[J].當代醫(yī)學(xué),2010,16(16)：145-146.

[6]周丹,鄧肖群,管清等.高頻彩超、鉬靶及兩者聯(lián)合應(yīng)用在乳腺癌篩查中的價值探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2012,30(24)：126-127.