羅開源，饒興愉，廖紅群，王長浦，鐘小明，王華彬，劉躍梅

(贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院兒科，江西　贛州　341000)

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喘可治經穴位超聲介導治療小兒肺炎的療效觀察

羅開源，饒興愉，廖紅群，王長浦，鐘小明，王華彬，劉躍梅

(贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院兒科，江西贛州341000)

目的：探討超聲介導藥物靶向遞送技術治療小兒肺炎的臨床效果。方法：將2 000例小兒肺炎隨機分為觀察組和對照組各1 000例，對照組給予常規(guī)治療；觀察組在常規(guī)治療的基礎上輔以喘可治超聲介導治療。結果：觀察組發(fā)熱消退、咳嗽消失及啰音消失均較對照組明顯縮短(P<0.05)；觀察組療程較對照組明顯縮短(P<0.05)。結論：喘可治經穴位超聲介導治療小兒肺炎可有效緩解癥狀，促進患兒康復。

喘可治；穴位；超聲介導；肺炎;兒童

肺炎是兒科的常見病和多發(fā)病之一，全球范圍內每年大約有400萬兒童死于肺炎[1-2]；小兒肺炎也是我國住院小兒死亡的第一位原因[3]，嚴重威脅小兒健康，小兒肺炎被衛(wèi)生部列為小兒四病防治之一，故加強對本病的防治十分重要。目前藥物治療仍然是治療肺炎的主要手段。我們知道常規(guī)的給藥途徑(口服及靜脈給藥)均存在某些不可避免的缺點：如肝臟的首過效應、藥物在胃腸道的滅活、口服給藥引起的血藥濃度峰谷現(xiàn)象等等。并且常規(guī)的給藥途徑對于嬰幼兒來說也是一種痛苦的磨難。如何更好的避免這些缺點以及減少患兒治療時的痛苦成為一大難題。為此本研究運用超聲介導藥物靶向遞送技術治療小兒肺炎，臨床療效良好，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2011年1月～2014年12月在我院兒科住院治療的2 000例小兒肺炎患兒為研究對象，所有患兒均符合《諸福堂實用兒科學》中關于支氣管肺炎的診斷標準[3]，均征得家屬同意后入組。典型肺炎一般有發(fā)熱、咳嗽、氣促或呼吸困難，肺部有較固定的中、細濕性啰音，X線拍片肺部可見片影。排除支氣管異物和肺炎合并肺不張導致肺炎的患兒，按住院號單雙號將患兒分為觀察組和對照組各1 000例，其中觀察組男624例，女376例，年齡1個月～3歲，平均(2.1±0.4)歲；對照組男617例，女383例，年齡1個月～3歲，平均(2.2±0.6)歲，兩組患兒年齡、性別及病情程度等情況比較均無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法兩組均常規(guī)給予抗感染及祛痰止咳等治療，觀察組在此基礎上給予超聲介導藥物(喘可治)靶向技術治療，每個病例于入院當日開始，每日在肺俞穴(雙側)給予超聲介導藥物靶向治療1次，時間約75 min，持續(xù)到臨床肺部體征消失為止。

1.3效果判定①顯效：治療3 d無氣促、咳嗽基本消失，肺部啰音消失。②有效：治療5 d無氣促、咳嗽減輕，肺部啰音減少。③無效：治療5 d癥狀無改善，肺部啰音無改變。顯效+有效=總有效率。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結　果

2.1兩組臨床療效觀察觀察組總有效率94.90%；對照組總有效率81.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.0746；P=0.0241)，見表1。

2.2兩組臨床癥狀及住院天數(shù)對比觀察組發(fā)熱消失時間、咳嗽消失時間、啰音消失時間、療程均較對照組明顯縮短,兩組相比有統(tǒng)計學差異。見表2。

表1　兩組臨床療效觀察

表2　兩組臨床癥狀及住院天數(shù)對比/d

3　討　論

小兒肺炎較多發(fā)于0～14歲的青少年及兒童，其中以0～3歲的嬰幼兒發(fā)病最為多見，病情往往容易反復，癥狀體征好轉偏慢，并且可能出現(xiàn)重癥肺炎，甚至并發(fā)多器官功能衰竭[4]，小兒肺炎一直受到醫(yī)生和患兒家長關心[5-7]。小兒肺炎一般采用抗感染及祛痰止咳等藥物口服及靜脈給藥治療，但口服及靜脈給藥均存在某些不可避免的缺點：如肝臟的首過效應、藥物在胃腸道的滅活、口服給藥引起的血藥濃度峰谷現(xiàn)象等,并且常規(guī)的給藥途徑對于嬰幼兒來說也是一種痛苦的磨難。因此尋找一種有效治療小兒肺炎的給藥方法具有重要意義。

隨著物理學的發(fā)展，聲、光、電技術的加入，使得局部靶向定位給藥成為現(xiàn)實，以低頻超聲透皮技術為主的物理能量介導的經皮靶位給藥技術已應用于臨床。超聲介導藥物靶向遞送技術是近年來國內外新興的技術，其應用原理是通過特定的生物和物理方法，使藥物經過患者皮膚直達患者病灶，在患者病灶部位形成藥物聚集和浸潤，從而實現(xiàn)靶位治療[8]。作為一種無創(chuàng)的靶向給藥方式，能使靶器官保留更高的藥物濃度、且持續(xù)時間更長，同時此方法透藥速度快，比傳統(tǒng)方法提高百倍，避免了肝臟的首過效應和藥物在胃腸道的滅活，藥物的吸收不受胃腸道因素的影響，減少用藥的個體差異。兒童皮膚對藥物的透皮吸收能力很好，我們在臨床中觀察到年齡越小治療的效果越好，另外皮膚間層還有藥物的儲存作用，能維持恒定有效的血藥濃度或生理效應，避免口服給藥引起的血藥濃度峰谷現(xiàn)象，降低毒副反應[9]。許多研究證明，超聲治療可增加吞噬細胞的功能，抑制白細胞的活化，減少炎性介質釋放，抑制自由基的產生，肺俞穴超聲治療可增強肺組織巨噬細胞能力，可調整細胞因子的活性，減輕呼吸道炎癥[10]。

本組運用超聲介導喘可治靶向遞送技術治療小兒肺炎，發(fā)現(xiàn)觀察組患兒的臨床有效率明顯高于對照組(P<0.05)，在臨床癥狀方面，觀察組的發(fā)熱消退時間、咳嗽消失時間、啰音消失時間、療程均較對照組明顯縮短(P<0.05)，說明超聲介導喘可治靶向遞送技術治療小兒肺炎療效確切，具有無創(chuàng)傷、無疼痛及藥物不良反應小等優(yōu)點。

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R725.6

A

1001-5779(2016)04-0600-02

10.3969/j.issn.1001-5779.2016.04.028

2015-09-23)(責任編輯：敖慧斌)