侯艷紅 張 帆

(1.中國藥科大學 國際醫(yī)藥商學院；2.中國藥科大學 國家藥物政策與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟研究中心, 江蘇 南京 211198)

我國逆向藥品供應鏈運作現(xiàn)狀及對策分析

侯艷紅1，2張 帆1

(1.中國藥科大學 國際醫(yī)藥商學院；2.中國藥科大學 國家藥物政策與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟研究中心, 江蘇 南京 211198)

針對當前逆向藥品供應鏈運作中存在的障礙，基于合作的思想，從結構、資金、制度和技術四個維度為進一步優(yōu)化逆向藥品供應鏈運作模式，提升運作效率提供建議，并得到逆向藥品供應鏈合作關系的概念模型。

藥品；逆向供應鏈對策

據(jù)美國一項調(diào)查表明，每年逆向流上的產(chǎn)品，包括召回品、維修品、過期品、廢棄品等的價值約430億美元，占該年全部銷售產(chǎn)品價值的15%～20%[1]。近年來，醫(yī)藥行業(yè)迅猛發(fā)展，但藥品召回事件、非法回收兜售過期藥等問題頻現(xiàn)。然而，逆向供應鏈概念的提出和研究時限不長，內(nèi)涵仍處于發(fā)展階段[2]。合作有利于將企業(yè)與上下游緊密聯(lián)系起來，把企業(yè)內(nèi)外部資源有效整合，降低逆向需求的不確定波動對自己的影響，減少供應鏈企業(yè)間的信息屏蔽，改善逆向供應鏈各階段的運作脫節(jié)狀況，解決個體無力承擔高額的逆向供應鏈運營成本問題[3]。

一、逆向藥品供應鏈

(一)逆向藥品供應鏈概念

逆向供應鏈的概念來源于逆向物流。相較于逆向物流，逆向供應鏈誕生的時間更晚，尚處于探索與發(fā)展階段。逆向供應鏈具備正向供應鏈的基本要素，且逆向物流揭示出逆向供應鏈中實物的流動過程，這為定義逆向供應鏈提供了思路。

結合藥品的特點、供應鏈及逆向物流的概念定義逆向藥品供應鏈：通過控制物流、信息流、資金流，在政府相關部門監(jiān)管下，藥品在原材料及包材供應商、制藥商、批發(fā)商、醫(yī)院和零售藥店及患者構成的鏈上進行反向流動的動態(tài)網(wǎng)絡，此外，也可能包括醫(yī)藥物流服務商[4]。綜合藥品特性和產(chǎn)品生命周期理論，將藥品逆向供應鏈上實物流分為藥品退貨物流和藥品回收物流。

藥品退貨主要以召回的形式體現(xiàn)，分為主動性召回和強制性召回，前者是指藥品生產(chǎn)者主動收回存在質量問題和非質量問題的藥品，如藥品包裝更換、市場策略變更、和下游企業(yè)合作關系變更、物流錯誤等。后者是指政府相關部門強制勒令停止銷售并追回藥品，原因包括藥品質量問題、藥品經(jīng)營流通不規(guī)范、廣告宣傳不合法律法規(guī)等。藥品回收主要針對鏈上各節(jié)點處過期的藥品，包括產(chǎn)品積壓滯銷的近失效期和過期藥及生產(chǎn)環(huán)節(jié)產(chǎn)生的次品、下腳料和具有回收價值的廢棄品。

(二)逆向藥品供應鏈運作的驅動力分析

1.經(jīng)濟效益。通過運行逆向供應鏈，節(jié)點企業(yè)回收可循環(huán)利用的內(nèi)外材料，降低生產(chǎn)所需的物料成本，獲取企業(yè)下一步戰(zhàn)略實施的信息，為設計、采購、庫存和運輸環(huán)節(jié)提供優(yōu)化建議，減少盲目生產(chǎn)與不必要庫存帶來的浪費。是否有效管理逆向藥品供應鏈已成為了衡量醫(yī)藥企業(yè)擔負社會責任的指標，若企業(yè)能夠及時利用完善的逆向供應鏈運作解決嚴重藥品不良反應事件，降低藥害事件帶來的負面影響也對實現(xiàn)其經(jīng)濟效益有積極作用，有助于跨越國際市場競爭中的綠色壁壘。

2.社會效益。不法分子將過期藥更換包裝或簡單處理后重新流入市場銷售。因為假劣藥嚴重威脅人民用藥安全，所以運作逆向藥品供應鏈能夠避免不法分子通過收購過期藥品再兜售而危害人類健康的事件發(fā)生。

3.環(huán)境效益。藥品具有特殊性，其中包含的化學實體或放射性物質可能對人類賴以生存的土壤、水系、空氣造成污染。運作逆向供應鏈也需要消耗資源、產(chǎn)生三廢，如若不當處理過期藥、廢棄品和召回藥，將對人類賴以生存的環(huán)境造成雙重污染。

4.法律要求。《藥品召回管理辦法》已從立法高度確立召回存在安全隱患藥品的必要性。所以，醫(yī)藥企業(yè)運作逆向供應鏈已不再單單取決于企業(yè)自身意愿，而是法律法規(guī)的強制要求。

二、逆向藥品供應鏈運作障礙分析

(一)結構障礙

逆向藥品供應鏈可被拆分為節(jié)點企業(yè)、傳遞的客體及連接節(jié)點的鏈條。從節(jié)點看，醫(yī)藥行業(yè)的集中度不高，各級網(wǎng)點數(shù)多，導致藥品流向分散，增加了信息采集和逆向物流實施的難度[5]。是否實施逆向藥品供應鏈運作受企業(yè)主觀意愿影響大，各企業(yè)目標不一致，甚至存在利益沖突。從客體看，回收和召回藥品的品種雜、批次多。出于方便逆向供應鏈后期處理的考慮，暫存和運輸?shù)臈l件苛刻，在產(chǎn)品獲得、逆向物流階段應該注意維持其性狀[6]。從鏈來看，逆向途徑多，藥品走向難以完整掌握，尤其是藥品脫離銷售終端后階段，何時產(chǎn)生退貨以及從何處回收藥品都存在不確定性。檢驗安置后對藥品的處理方式又多種多樣，例如直接進行二次銷售、再制造后銷售、回收部分零件或填埋焚燒處理。

(二)資金障礙

運作逆向藥品供應鏈需要大量的資金投入,其中逆向物流的成本高達正向物流成本的9倍之多[1]。尤其是問題藥品的召回和過期藥品的處理，藥企可獲得的直接經(jīng)濟利潤少，追求短期利益的企業(yè)不愿投入資金。此外，冗雜的流通環(huán)節(jié)耗費重復的資金投入。

(三)制度障礙

政策是國家層面的制度體現(xiàn)，直接影響了企業(yè)逆向藥品供應鏈運作的積極性。盡管我國已在立法高度要求召回存在安全隱患的藥品，但有關藥品回收的法律和政策尚不完善。制度在企業(yè)層面體現(xiàn)為契約，現(xiàn)有合作契約的規(guī)范性、約束力、完整性仍不足。缺乏明確的主體職責規(guī)定，清晰的交易費用分攤和利益分配說明，合適的績效評價體系和激勵政策，這些問題使得部分受益于逆向藥品供應鏈運行的企業(yè)存在“搭便車”行為，打擊鏈上其他企業(yè)的積極性，降低整體效率。

(四)技術障礙

隨著新醫(yī)改的實行和市場競爭的熱化，藥品的利潤一再被打壓，企業(yè)開始關注“第三利潤源泉”，以先進物流技術降低物流成本的需求日趨強烈。然而逆向物流對儲存、運輸階段物流技術的要求苛刻，且高額的植入成本令許多企業(yè)望而卻步。信息技術是逆向供應鏈高效運行的另一支持，企業(yè)間建立信息分享平臺或相互兼容的信息系統(tǒng)以實現(xiàn)交互式信息分享。由于不同企業(yè)投入信息技術應用的資金、人力與物力存在差異，部分醫(yī)藥企業(yè)尚未應用或彼此系統(tǒng)不兼容，導致企業(yè)間溝通受阻。

三、基于合作視角改善逆向藥品供應鏈運作的策略

(一)優(yōu)化合作結構

1.藥品回收

醫(yī)藥零售商直接接觸終端消費者，掌握市場需求和藥品流向的一手資料。為了實現(xiàn)逆向物流的批量經(jīng)濟性，供應鏈需要某個單位承擔暫存退貨藥品和回收藥品的工作。醫(yī)藥零售商自身配有倉庫與適宜存放藥品的條件，所以具有承擔這項工作的優(yōu)勢，而制藥企業(yè)需要通過一系列激勵措施促進零售商提高回收績效。

2.逆向物流

將第三方醫(yī)藥物流公司加入合作體系是經(jīng)濟和技術條件下的必然選擇。一方面，逆向物流存在不確定性，藥品的特殊性對物流活動的專業(yè)性要求高，另一方面，實施逆向物流會增加生產(chǎn)企業(yè)的運營成本。與第三方物流企業(yè)合作不僅可以通過專業(yè)分工來提高效率，也可以減少生產(chǎn)企業(yè)在逆向物流設施、人力與技術上的投資，使企業(yè)集中優(yōu)勢力量提高核心競爭力，分散運營風險。

3.回收后處理

集中回收處理中心承擔檢驗與分類處理、再加工及再銷售的任務。集中化處理有助于提升效率，例如針對收集到的回收藥品及其包材，均需要檢驗其質量水平和再利用價值，后處理方式有拆分、再制造、掩埋焚化等多種方式，所以集中處理可以提高該部分的運作效率。其次，并行操作可以弱化空間與時間范疇上的不一致性帶來的成本上升和等待期長等問題?？傊瑢⒛嫦蚬溁顒诱显谥行膬?nèi)比分散在不同地域的處理更加經(jīng)濟且有效[1]。

(二)促進資金合作

1.設立合作專用資金

合作伙伴可通過投資專用于逆向藥品供應鏈的資產(chǎn)，以改善企業(yè)間信任問題，循序漸進地開展多方共同投資也可以擺脫資金需求大的困境。逆向藥品供應鏈專有資產(chǎn)包括硬件和軟件。前者涉及逆向供應鏈運作所需設施和設備，后者包括支持逆向供應鏈管理的技術與掌握醫(yī)藥知識、物流技術與信息技術的復合型人才，各企業(yè)可以針對自己的專業(yè)領域投資。

2.建立公平的利益分配機制

保證公平的利益分配是資金合作的另一方面。供應鏈上利益分配應與企業(yè)承擔的風險、付出的努力直接掛鉤，因而應遵循風險與利益相對應原則。供應鏈合作的精髓就是“共擔風險、共享利潤”，但是共擔的比例不同，共享的比例也理應不同，適當?shù)貙Τ袚L險大的企業(yè)給予風險補償能夠保證合作的積極性。

(三)制度拉動合作

1.政府政策推動

政府既是政策制定者，企業(yè)行為的監(jiān)督者，也是逆向藥品供應鏈合作關系的粘合劑。首先，政府應當引導醫(yī)藥企業(yè)認識逆向供應鏈合作的必要性與重要性。其次，政府制定有效的激勵政策促進合作關系的構建與運作，出臺對實施逆向供應鏈的醫(yī)藥企業(yè)進行補貼，提高商業(yè)評級，頒發(fā)榮譽證書，政府采購時優(yōu)先考慮等鼓勵政策。

2.規(guī)范合作契約

企業(yè)應在合作關系建立之初就明確制定逆向供應鏈各階段工作的標準，規(guī)定逆向藥品供應鏈運作中各自應履行的基本義務，用契約的法律約束力將各利益主體捆綁在一起，避免在合作中出現(xiàn)工作推諉和肆意違約現(xiàn)象。

(四)加強技術合作

1.物流技術合作

醫(yī)藥行業(yè)的電子監(jiān)管碼實現(xiàn)了藥品一件一碼，既可以幫助判定藥品真假，也方便追溯藥品。其次，在逆向供應鏈的合作企業(yè)中推行無線射頻標貼(RFID)技術，通過無線射頻信號實現(xiàn)自動識別目標對象的相關信息，既可以擺脫空間限制，完成惡劣環(huán)境下對遠距離目標的非接觸式的數(shù)據(jù)采集工作，又可以明顯減少信息追蹤過程所需要的人為干預，在提高操作效率的同時，解決人力成本過高問題。以上物流管理技術有助于企業(yè)處理藥品召回事件，合理處置廢棄藥品與回收事項。

2.信息技術合作

合作的前提是供應鏈伙伴間實現(xiàn)信息的透明化，杜絕“信息孤島”的出現(xiàn)，而透明化可通過信息系統(tǒng)集成化實現(xiàn)。建立逆向供應鏈信息集成平臺，運用網(wǎng)絡和數(shù)據(jù)庫管理實現(xiàn)不同企業(yè)在同一平臺上共享信息。這里既需要考慮到供應鏈內(nèi)的信息透明性，又要兼顧到對鏈外的安全性；既滿足各合作伙伴處理個人信息的獨立性，也要保證合作伙伴間相互讀取和參考信息的互動性。

基于以上討論，得到圖1所示的逆向藥品供應鏈合作關系概念模型。

圖1 逆向藥品供應鏈合作關系模型

四、結 論

本文基于合作的視角，提出改善逆向藥品供應鏈運作的一系列對策，包括藥品回收、逆向物流及后處理階段的供應鏈結構優(yōu)化，供應鏈籌資與利益分配的合理化，政府政策引導與供應鏈合作契約規(guī)范化，物流與信息技術的深入合作。

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F252.1

A

1003-1154(2016)01-0115-03

10.3969/j.issn.1003-1154.2016.01.037

國家自然科學基金項目“醫(yī)藥供應鏈信息協(xié)同機制的構建及優(yōu)化仿真研究”(71103199)；中國藥科大學醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究中心社科基金重點項目(CPUSJ1101).