杜海燕

（河北省豐寧滿族自治縣中醫(yī)院， 河北 豐寧 068350）

耳穴壓豆法對老年冠心病患者腹脹的影響

杜海燕

（河北省豐寧滿族自治縣中醫(yī)院， 河北 豐寧 068350）

目的：探討耳穴壓豆的方法對老年冠心病患者腹脹的影響。方法：選取2013年7月至2014年2月在我院心內科住院96例患者為研究對象，隨機分為兩組，對照組48例接受常規(guī)的護理干預，實驗組48例在此基礎上給予耳穴壓豆的治療方法，比較兩組患者住院期間腹脹的發(fā)生情況。結果：實驗組患者腹脹的發(fā)生率明顯低于對照組（χ2=3.939，p=0.047），差異具有統(tǒng)計學意義。結論：耳穴壓豆的方法可以減輕和預防老年冠心病患者的腹脹情況，加速患者的恢復進程，改善患者的生活質量。

耳穴壓豆； 腹 脹； 冠心病

本文旨在探討耳穴壓豆的方法對于老年冠心病患者腹脹的影響，以期為臨床護理工作提供指導和理論支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究采用便利抽樣的方法，選取2013年7月至2014年2月在我院心內科住院96例患者為研究對象，所有患者均簽署知情同意書；病情相對穩(wěn)定；無精神疾病及嚴重認知障礙；具備一定的閱讀理解能力。排除標準：合并嚴重的聽力障礙；合并嚴重的腦血管事件后遺癥；合并嚴重的胃腸道疾??；有耳部疾患的患者；研究期間猝死者。

1.2 方 法

1.2.1 調查工具：問卷均由研究者自行設計：①老年冠心病患者一般資料調查問卷：包括患者的性別、年齡、文化程度、職業(yè)、居住地、婚姻狀況、飲食習慣等；②老年冠心病患者腹脹記錄表：包括患者腹脹發(fā)生的時間、次數、程度、持續(xù)時間等，記錄患者腹脹發(fā)生的情況。

1.2.2 腹脹的診斷標準：患者有腹脹感，影響進食或其他代謝。查體腹部隆起，高于胸部，叩診呈鼓音，腸鳴音減弱或消失，肛門無排便。

1.2.3 資料收集方法：兩組患者均填寫“老年冠心病患者一般資料調查問卷”，入院時進行基線調查?；€調查后，對照組接受常規(guī)的護理干預，實驗組再次基礎上接受耳穴壓豆的護理方法，用老年冠心病患者腹脹記錄表記錄兩組患者腹脹的發(fā)生情況。

1.2.4 干預方法

1.2.4.1 對照組：即常規(guī)護理干預組，由護士負責指導患者運動、飲食及腹脹時常規(guī)的處理方法，包括按摩、肛管排氣等，患者有疑問時給予解答。

1.2.4.2 實驗組：即耳穴壓豆干預組，由責任護士在常規(guī)護理干預的基礎上提供耳穴壓豆的干預方法，具體做法如下：操作前護士解釋本操作的目的、方法及注意事項，并詢問患者有無膠布過敏史及酒精過敏史，一只手固定患者耳廓，另一只手持探棒在耳部相應穴位上按壓，找到敏感點，用酒精棉簽消毒皮膚，待干，用鑷子夾持中間粘有王不留行籽的膠布（大小約0.5cm×0. 5cm）貼壓在事先選好的穴位上，適當按壓，使相應的穴位部有發(fā)熱、脹痛感。雙側耳穴壓豆期間，每天于餐后及睡前按壓穴位3～4次，每次1～2min，3d為一個療程，按壓時用拇指指腹用力，應使局部有發(fā)熱、脹痛感。

1.3 統(tǒng)計方法：使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析（檢驗顯著性水準為0.05）。計量資料以±s表示，計數資料用頻數或者百分數表示，用t檢驗比較試驗組和對照組計量資料之間的差異，用卡方檢驗比較兩組患者計數資料之間的差異。

1.4 質量控制：進行耳穴壓豆操作的護士均經過統(tǒng)一的培訓，保證其操作手法的一致性和準確性；診斷患者腹脹需要滿足主客觀條件，不盲目聽從患者的主觀感受，資料由研究者和不知本研究意圖的人員共同錄入，并采用抽樣復核的方法，保證資料錄入的準確性。

2 結 果

2.1 兩組患者一般資料的比較情況：本研究共選取研究對象96例，例其中男66例，女30例，平均年齡65. 10±5.67歲；居住地：城市65例，農村12例；文化程度：小學及以下29例，初中/高中/中專46例，大專及以上21例；兩組患者在性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、居住地、飲食情況等方面差異無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組患者一般資料的比較情況（n）

2.2 兩組患者腹脹發(fā)生情況的比較：研究中實驗組患者腹脹的發(fā)生率顯著低于對照組，見表2。

表2 兩組患者腹脹發(fā)生情況的比較（n）

3 討 論

老年患者機體功能處于退化狀態(tài)，故活動量較低，機體的生理代謝能力也隨之降低，腸蠕動次數明顯減少，故更易發(fā)生腹脹便秘［1］，加之患者患有冠心病，進一步限制了其活動量，導致患者胃腸蠕動功能減退，而且患者心絞痛發(fā)作的時候，多張口呼吸且伴有呻吟，導致患者吸入過多的空氣，加重腹脹。

護理操作過程中，首先應告知患者耳穴壓豆的目的、方法及重要作用，增加患者治療的依從性；嚴格掌握操作的適應證和禁忌癥，對于突發(fā)急性心肌梗死及合并其它嚴重疾病的患者禁止本操作。根據以往的護理經驗，一旦患者出現腹脹則采取禁食的方法減輕腹脹，嚴重者則采取肛管排氣，一方面由于進食少或不進食，食物殘渣較少，且患者會出現低鉀血癥，導致腹脹加重；另一方面本研究均為冠心病患者，肛管排氣會誘發(fā)心絞痛，威脅患者生命，因此對于老年冠心病合腹脹的患者，應囑患者適當的進食，維持胃腸道正常的消化吸收功能。

本研究顯示：實驗組患者的腹脹發(fā)生率明顯低于對照組，證實了耳穴壓豆對于老年冠心病患者腹脹具有較好的治療和預防作用。耳穴壓豆是中醫(yī)常見的一種護理技術，中醫(yī)觀點認為人體是一個有機整體，所有的臟腑通過脈絡相連接，故體表的疾病都是體內病理變化的體現，而腹脹的發(fā)生多于脾胃、腎、大腸的病變有關［2］。耳穴壓豆的主要機制就是通過按揉相應的耳穴，宣暢經絡，疏通氣血，傳導感應，調整虛實，調節(jié)胃腸功能和內分泌功能［3］。耳穴壓豆對于改善冠心病患者腹脹具有顯著的效果，而且此方法操作簡單，價格低廉，患者痛苦小，值得在臨床推廣。

［1］ 何芳琴，倪曉紅，馬利敏.中藥穴位貼敷結合耳穴壓豆治療老年骨折便秘的療效觀察［J］.中醫(yī)正骨，2010，22（4）：60.

［2］ 王立芳.耳穴壓豆法在促進腹部術后患者腸功能恢復中的應用［J］.護理研究，2011，25（1）：139～140.

［3］ 于福源，王媛媛，高峰，等.穴位貼敷聯合耳穴壓豆治療胃腸道術后腹脹的療效觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2015，7 （16）：103～104.

1006-6233（2016）09-1554-03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.09.065