王麗香

（河北省灤平縣虎什哈中心衛(wèi)生院， 河北 灤平 068256）

延續(xù)護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量的影響

王麗香

（河北省灤平縣虎什哈中心衛(wèi)生院， 河北 灤平 068256）

目的：通過(guò)對(duì)比延續(xù)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的生活質(zhì)量的影響，分析在臨床延續(xù)護(hù)理的價(jià)值。方法：將2014年1月到2015年1月期間我院收治的慢性阻塞性肺病100例患者為此次的研究調(diào)查對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字的方法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例患者，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，給予實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上延續(xù)護(hù)理干預(yù)，比較各組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)的評(píng)分以及患者對(duì)護(hù)理的滿意調(diào)查情況。結(jié)果：對(duì)照組患者的護(hù)理后的體質(zhì)量指數(shù)、疾病影響、活動(dòng)受限、GHQ-12評(píng)分以及癥狀與實(shí)驗(yàn)組比較，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），護(hù)理前的體質(zhì)量指數(shù)、疾病影響、活動(dòng)受限、癥狀以及GHQ-12評(píng)分與對(duì)照組患者相比無(wú)明顯差異（P＞0.05），護(hù)理前后兩組患者組內(nèi)的體質(zhì)量指數(shù)、疾病影響、活動(dòng)受限、癥狀以及GHQ-12評(píng)分比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0. 05）。結(jié)論：對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者而言，延續(xù)護(hù)理可有效的提高滿意度和生活質(zhì)量，在臨床上值得推廣。

延續(xù)護(hù)理； 常規(guī)護(hù)理； 慢性阻塞性肺疾病

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將2014年1月到2015年1月期間我院收治的慢性阻塞性肺病100例患者為此次的研究調(diào)查對(duì)象。研究對(duì)象均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)慢性阻塞性肺疾病診治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組50例，對(duì)照組50例，其中實(shí)驗(yàn)組：女：24例，男：26例，年齡38～69歲，平均年齡為（53.4±6.4）歲；對(duì)照組：男：26例，女：24例，年齡41～68歲，平均年齡為（51.5 ±6.2）歲。排除肝腎功能不足、心血管疾病、血液類疾病、腫瘤以及免疫類疾病等，同時(shí)排除兩組患者術(shù)前沒(méi)有明確診斷、術(shù)后意識(shí)不清、認(rèn)知障礙以及智力發(fā)育不全等，各組在年齡、性別、其他并發(fā)癥等資料中沒(méi)有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，按需要給予有適應(yīng)證的病患支氣管擴(kuò)張藥以及吸入糖皮質(zhì)激素等對(duì)癥治療。給予常規(guī)的護(hù)理指導(dǎo)，使用噻托溴銨治療的方法：以專有的裝置進(jìn)行吸入，吸入1次每天，每次給藥量為18ug。護(hù)士應(yīng)該及時(shí)記錄患者的過(guò)敏史、禁忌史以及基本情況，告知其家屬注意患者，預(yù)防其跌倒。對(duì)患者病情護(hù)理人員要加強(qiáng)評(píng)估，對(duì)于患者的呼吸、血壓以及心率進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。在患者出現(xiàn)痰液黏稠或者咳嗽的時(shí)候，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行吸入霧化治療，霧化具有化痰的功效。如果患者需要吸氧，護(hù)理人員應(yīng)該向患者及家屬講解氧氣吸入對(duì)疾病治療所起到的作用。指導(dǎo)患者改善不良生活習(xí)慣，放松心情，注意飲食上要營(yíng)養(yǎng)清淡。實(shí)驗(yàn)組患者在基礎(chǔ)的常規(guī)護(hù)理上加之延續(xù)護(hù)理，也同時(shí)包括了長(zhǎng)期呼吸操和長(zhǎng)期家庭氧療。采用鼻導(dǎo)管吸氧為家庭氧療護(hù)理，氧流量設(shè)置為1～2L/ min，每天10～15h。呼吸操護(hù)理方法：每個(gè)患者的呼吸操動(dòng)作要按照患者本身的接受程度來(lái)進(jìn)行，患者的身體比較嚴(yán)重，則不建議下蹲的姿勢(shì)，應(yīng)該由慢到快，循序漸進(jìn)，鍛煉3個(gè)月?；颊咦o(hù)理期間的服務(wù)尤為重要，出院后指導(dǎo)護(hù)理，要對(duì)患者進(jìn)行合理的鍛煉進(jìn)行護(hù)理治療，這主要取決于患者出院后的依從性。針對(duì)患者治療后日常作息和肺功能恢復(fù)進(jìn)行延續(xù)護(hù)理措施，做好慢性阻塞性肺疾病患者相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，提高患者的認(rèn)知能力，并讓其家屬知道詳細(xì)的護(hù)理操作流程以及注意事項(xiàng)。同時(shí)由于患者因?yàn)榧膊∏榫w受到不良影響，應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行一定的心理疏導(dǎo)，緩解患者的抑郁、急躁、焦慮以及緊張等不良心理。為每位患者制作電子檔案以及知識(shí)宣傳工作，實(shí)施正確有針對(duì)性的延續(xù)指導(dǎo)，隨訪后對(duì)所有資料進(jìn)行初步分析和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

1.3 觀察指標(biāo)［1］：觀察并對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。生活質(zhì)量由患者的體質(zhì)量指數(shù)、疾病影響、活動(dòng)受限、癥狀以及GHQ-12等，體質(zhì)量指數(shù)=患者體質(zhì)量（kg）/身高的平方（m2），疾病影響、活動(dòng)受限以及癥狀等三項(xiàng)指標(biāo)滿分為100分，得分越高表明受到的影響越大。GHQ-12得分越高表明心理狀態(tài)越差，最高分為24分，＜13分表明患者無(wú)心理障礙，不＜13分就表明存在心理障礙?；颊邔?duì)護(hù)理工作的滿意情況選擇本院自制的調(diào)查表，包括服務(wù)態(tài)度、服務(wù)方法、服務(wù)內(nèi)容、護(hù)理水平以及是否有幫助等指標(biāo)，分?jǐn)?shù)高就表示患者的滿意度高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比情況：對(duì)照組患者的護(hù)理后的體質(zhì)量指數(shù)、疾病影響、活動(dòng)受限、GHQ-12評(píng)分以及癥狀與實(shí)驗(yàn)組比較，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），護(hù)理前對(duì)照組患者相比無(wú)明顯差異（P＞0.05），護(hù)理前后兩組患者組內(nèi)生活質(zhì)量評(píng)分比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比結(jié)果

2.2 兩組患者滿意度對(duì)比情況：對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理中服務(wù)態(tài)度的滿意率、服務(wù)方法的滿意率、服務(wù)內(nèi)容的滿意率、護(hù)理水平的滿意率以及是否有幫助的滿意率明顯低于實(shí)驗(yàn)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者的滿意度對(duì)比結(jié)果n（%）

3 討 論

根據(jù)我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查顯示，15歲以上人群的發(fā)病率約為3.0%，世界衛(wèi)生組織預(yù)計(jì)在2020年慢性阻塞性肺病將成為經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)疾病，老年群體并發(fā)癥較多，死亡率和發(fā)病率會(huì)較高些［2］。一般慢性阻塞性肺疾病的病程周期較長(zhǎng)，對(duì)患者的心理也會(huì)產(chǎn)生一定的影響。慢性阻塞性肺疾病不僅對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響，治療手法也相對(duì)有限，因此慢性阻塞性肺病患者的護(hù)理是十分重要的。一般臨床針對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者給予的是常規(guī)護(hù)理，但也只限于院內(nèi)，在提高患者的生活質(zhì)量方面沒(méi)有顯著的效果。延續(xù)護(hù)理是指，從醫(yī)院的護(hù)理工作延續(xù)到出院后，回到家里后患者按照醫(yī)院指定的計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理。本院對(duì)比常規(guī)護(hù)理和延續(xù)護(hù)理后慢性阻塞性肺疾病患者的生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)顯示，采取延續(xù)護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)驗(yàn)組患者體質(zhì)指數(shù)、疾病影響、活動(dòng)受限、癥狀、GHQ-12評(píng)分以及患者滿意度均明顯優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，這與國(guó)內(nèi)的多篇文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相似。

［1］ 陳麗.霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理干預(yù)及療效觀察［J］.河北醫(yī)學(xué)，2015，21（4）：685～687.

［2］ 李佳梅，成守珍，張朝暉，等.延續(xù)護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量的影響［J］.中華護(hù)理雜志，2012，47（7）：603～604.

1006-6233（2016）09-1574-03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.09.074