李 華， 李 頡

（上海市兒童醫(yī)院/上海交通大學附屬兒童醫(yī)院中醫(yī)科， 上海 靜安區(qū) 200040）

中醫(yī)中藥

穴位敷貼療法分期治療兒童哮喘緩解期的臨床觀察

李 華， 李 頡

（上海市兒童醫(yī)院/上海交通大學附屬兒童醫(yī)院中醫(yī)科， 上海 靜安區(qū) 200040）

目的：探討中藥穴位敷貼分期治療哮喘緩解期患兒的臨床療效。方法：采用隨機對照的方法，將符合哮喘診斷標準的患兒90例分為治療組和對照組各45例，治療組采用冬夏兩季貼敷療法，對照組采用常規(guī)夏季穴位敷貼療法，觀察治療前后哮喘病情變化及肺功能等變化。結果：兩組治療后哮喘發(fā)作頻率均有改善，但治療后優(yōu)于對照組（P＜0.05）。兩組治療后肺功能比較，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），治療組優(yōu)于對照組。結論：冬夏兩季中藥敷貼療法在哮喘緩解期的防治療效顯著，能明顯改善患兒體質，值得臨床推廣應用。

中藥穴位敷貼； 分期治療； 哮喘緩解期

本研究在伏九不同時段采用中藥敷貼技術防治哮喘療效取得了較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：哮喘患者均來源于2014年7月至2015年7月間上海市兒童醫(yī)院及聯(lián)合單位門診患兒共90例。按照1∶1比例隨機分為治療組及對照組，其中男性51例，女性39例，年齡2～10歲，病程1～8年，二組在年齡、性別、病情、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 診斷標準及排除標準：西醫(yī)診斷標準符合2008年中華醫(yī)學會兒科分會呼吸學組制定的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》。中醫(yī)診斷標準符合1998年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》哮喘急性期及緩解期的診斷標準。

1.3 操作方法：對照組在夏季三伏天進行中藥穴位敷貼（藥物組成：白芥子2份、延胡索2份、細辛1份、甘遂1份、黃芩2份）打成粉末，用姜汁調成糊狀敷于人體相應的穴位（選用穴位：身柱、肺俞、定喘、足三里），用中醫(yī)定向透入儀進行治療，每周2次，8次為1療程，共治療4周。治療組在三伏貼基礎上，冬季三九天進行敷貼治療（藥物組成：白芥子2份、延胡索2份、細辛1份、甘遂1份、黃芪2份）打成粉末，用姜汁調成糊狀敷于人體相應的穴位（穴位選用：身柱、肺俞、定喘、三陰交）。治療方法及療程同上。各組患兒在觀察期間常規(guī)應用西醫(yī)治療。隨訪期1年，觀察治療前后哮喘發(fā)作情況變化。

1.4 注意事項：①敷貼后有不同程度的色素沉著屬正常現(xiàn)象。②敷貼期間少食生冷、辛辣、刺激性食物。③對敷貼藥物過敏或治療后皮膚出現(xiàn)水泡、潰爛者應暫停敷貼。

1.5 療效判定標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中哮喘標準擬定［1］。中醫(yī)證候療效評定，顯效：咳嗽、氣喘、痰鳴癥狀消失，1年內未見復發(fā)，偶有發(fā)作能自行緩解者；有效：咳嗽、氣喘、痰鳴癥狀明顯改善，發(fā)作次數(shù)減少2/3者；好轉：咳嗽、氣喘、痰鳴癥狀有所改善，發(fā)作次數(shù)減少1/3者；無效：咳嗽、氣喘、痰鳴癥狀無明顯改善，甚或加重，發(fā)作次數(shù)同治療前者。

1.6 統(tǒng)計學方法：結果采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，符合正態(tài)分布和方差齊時用配對t檢驗；對連續(xù)資料采用t檢驗（或Wilcoxon檢驗）進行比較；試驗過程中存在明顯影響療效的相關因素，則采用協(xié)方差（ANCOVA）或采用Logistic回歸分析來進行分析。不符合正態(tài)分布和方差齊性則采用非參數(shù)檢驗進行比較；計數(shù)資料用χ2檢驗，以P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組敷貼前后臨床發(fā)作頻率比較，見表1。

表1 兩組敷貼前后臨床發(fā)作頻率比較

2.2 兩組敷貼前后肺功能比較，見表2。

表2 兩組治療前后肺功能比較（L/min）

3 討 論

兒童哮喘是臨床呼吸道疾病常見病、多發(fā)病，多與遺傳密切相關，在哮喘緩解期若未重視調理和有效的持續(xù)治療，常以疾病急性發(fā)作而病情反復不愈，導致患兒生長遲緩［2］。為了防止哮喘反復，減少疾病發(fā)作次數(shù)，減輕急性期發(fā)作程度，應該特別重視哮喘緩解期治療。

穴位敷貼是在中醫(yī)針灸理論基礎上，將中藥外敷于疾病的相應穴位上，通過藥物刺激穴位，經(jīng)絡的傳導、輸送［3］，使有效成分滲入皮膚進入體內，可起到增強體質，防治疾病的目的。本研究主要取穴督脈、任脈、足太陽膀胱經(jīng)、足陽明胃經(jīng)等經(jīng)絡穴位。足太陽膀胱經(jīng)取肺俞穴，是治療支氣管炎、哮喘、肺炎等疾病的主要穴位。足太陽膀胱經(jīng)另一穴位身柱穴可通陽理氣、祛風退熱。主治身熱頭痛、咳喘、驚厥等疾病?，F(xiàn)代研究表明，針刺肺俞穴可減輕過敏反應，增加肺活量，使機體的抵抗力增強。定喘穴屬經(jīng)外奇穴，可止咳平喘、理肺止咳，治療哮喘、支氣管炎等效果良好。足陽明胃經(jīng)穴位足三里，具有調理脾胃、益氣補血、扶助正氣的作用。三陰交為足太陰脾經(jīng)穴位，可調補肝腎、健脾補血，祛邪扶正，達到治愈疾病目的。

［1］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.54～58.

［2］ 劉嘉君.補腎健脾方配合中藥穴位敷貼治療小兒哮喘緩解期臨床研究［J］.長春中醫(yī)藥大學學報，2011，27（3）：380～381.

［3］ 郭琪勇.“冬病夏治"穴位敷貼防治支氣管哮喘176例［J］.中國中醫(yī)藥近代遠程教育，2014，12（6）：54～55.

1006-6233（2016）09-1549-02

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.09.062

上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會中醫(yī)藥科研基金課題，（編號：2014LP034A）