李海鷗，周惠芬

(1.溫州市鹿城區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，浙江 溫州 325000；2.浙江中醫(yī)藥大學，浙江 杭州 310053)

·基礎(chǔ)與臨床研究·

腹部常規(guī)超聲檢查在婚前體檢中的應(yīng)用

李海鷗1，周惠芬2@

(1.溫州市鹿城區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，浙江 溫州 325000；2.浙江中醫(yī)藥大學，浙江 杭州 310053)

目的：探討超聲檢查在婚前醫(yī)學檢查中的應(yīng)用價值。方法回顧總結(jié)婚前醫(yī)學檢查中5389例腹部超聲檢查結(jié)果，對陽性結(jié)果進行統(tǒng)計分析。結(jié)果5389例行腹部超聲檢查者中，陽性結(jié)果2206例，疾病總檢出率為40.9%，其中男性高于女性，病種繁多且多種疾病檢出率隨著年齡增加而上升。以脂肪肝檢出率最高，其次為腎結(jié)石、膽囊息肉。結(jié)論超聲檢查在婚前體檢中意義重大。諸多隱性疾病在婚前的發(fā)現(xiàn)，使之能得到及時治療或者雙方知情，有利于婚姻的穩(wěn)定及婚后優(yōu)生優(yōu)育。

腹部；超聲檢查；婚前醫(yī)學檢查

Abstract：[Objective]Taking the Routine abdominal ultrasound as an example to explore the value of ultrasonography in the premarital medical examination.[Method]Reviewing the results of premarital medical examination abdominal ultrasound in 5389 cases, picking out the positive samples and making statistical analysis. [Result]In these 5389 cases, there were 2206 cases displaying positive results, and the overall detection rate appears to be 40.9%, which is higher in males than females. The results showed that the highest detection rate was fatty liver, followed by kidney stones, gallbladder polyps. [Conclusion]Ultrasonography in premarital physical examination was really important. Founding recessive disease before marriage, having timely treatment, or both informed, all these would be conducive to the stability of marriage and the couple’s healthy pregnancy and scientific nurture after marriage.

Keywords: abdominal; ultrasonic examination; premarital medical examination

婚前體檢即婚前醫(yī)學檢查，是指對即將婚配的男女雙方結(jié)婚登記前在婚育方面進行保健指導和健康檢查。超聲檢查是一項非常重要的檢測手段，我所婚檢中心在2014年8月至2015年5月共對5061對(10122人)未婚青年進行婚前醫(yī)學檢查， 在知情、自愿選擇的基礎(chǔ)上對5389例人員進行了腹部常規(guī)超聲檢查。本文回顧分析了該5389例婚檢人群腹部常規(guī)超聲檢查出的陽性結(jié)果，探討超聲常規(guī)檢查在婚前醫(yī)學體檢中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1．1 一般資料

病例資料均為2014年8月至2015年5月在溫州市鹿城區(qū)婚前醫(yī)學檢查中心進行婚檢并自愿選擇接受腹部超聲常規(guī)檢查的人員，共5389例(初婚5073例，再婚316例)。其中男性3670例，年齡22～55歲，平均(29.35±8.79)歲，女性1719例(未孕女性1713例，早孕者6例)，年齡21～52歲，平均(26.79±6.83)歲。

1．2 儀器與檢查方法

儀器使用PHILIPS HD6彩色超聲診斷儀，頻率3.5MHz的凸陣探頭；在知情、自愿選擇基礎(chǔ)上，受檢者空腹狀態(tài)下接受檢查。充分暴露腹部，取平臥位及側(cè)臥位，必要時俯臥位或坐位，常規(guī)在腹部肝、膽、脾、胰、腎各臟器相應(yīng)體表位置上行縱、橫、斜等多切面掃查，并記錄檢查結(jié)果。

1.3 超聲診斷標準

由2名主治醫(yī)師以上經(jīng)驗豐富的超聲科醫(yī)師分別對檢查者進行超聲檢查、共同診斷，按文獻[1]標準進行診斷并記錄。

1.4 統(tǒng)計學處理

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對結(jié)果進行統(tǒng)計分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲檢查結(jié)果概況

5389例超聲檢查者中陽性診斷為40.9%(2206/5389)，男性陽性診斷率為50.68%，女性陽性診斷率為20.13%，男性檢出率高于女性(χ2=451.98,P=0.000)。其中554例(10.28%)同時檢出2種以上疾病，各臟器陽性結(jié)果分布不同，疾病例數(shù)最多的臟器為肝臟，其次為腎臟。

2.2 各種疾病檢出率情況

檢出率脂肪肝居第1位(46.37%)，其次為腎結(jié)石(21.85%)、膽囊息肉(17.0%)、腎囊腫(13.28%)、肝血管瘤(6.84%)、肝內(nèi)鈣化灶(6.35%)、膽囊結(jié)石及結(jié)晶(4.85%)、腎錯構(gòu)瘤(4.12%)、肝囊腫(3.26%)、肝內(nèi)回聲改變(1.27%)。

2.3 不同年齡層檢出率

隨年齡增加檢出率排前10的疾病中脂肪肝、腎結(jié)石、膽囊息肉、腎囊腫、肝內(nèi)鈣化灶、膽囊結(jié)石及結(jié)晶、腎錯構(gòu)瘤、肝回聲改變的檢出率呈上升趨勢。前10種疾病的檢出率各年齡組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。不同年齡組多種疾病陽性率比較見表1。

表1 多種疾病不同年齡組檢出的陽性率的比較[N(%)]

表1 多種疾病不同年齡組檢出的陽性率的比較[N(%)]

2.4 不同性別高比例疾病檢出率比較

檢出率排前5位病種中肝內(nèi)血管瘤發(fā)病率男女無差異(P>0.05),其他疾病的發(fā)病率男性均高于女性(P<0.05)。見表2。

表2 檢出的前5位病種與性別分布情況[N(%)]

3 討論

婚前醫(yī)學檢查是婚姻穩(wěn)定和家庭幸福的一道有利屏障，對促進婚后優(yōu)生優(yōu)育具有非常重要的意義[2]。本組資料為婚前醫(yī)學檢查中腹部常規(guī)超聲所檢出的問題，陽性率達40.9%，而且疾病種類繁多,提示人們在婚前對健康狀況疏于防范。男性檢出率高于女性，可能與男性應(yīng)酬多、較多不良生活習慣、較大的工作壓力等有關(guān)。所檢出的問題中，有些疾患如慢性肝病、腎積水等可在對方知情同意、治療后或采取醫(yī)學措施后結(jié)婚，對婚后無明顯影響；但有些疾患如肝硬化伴腹水、實質(zhì)性占位等可能影響婚后生活和諧，甚至影響生育，若不能及時檢出，而繼續(xù)演變發(fā)展，對婚后婚姻穩(wěn)定是一個極大的考驗。

本次研究結(jié)果顯示脂肪肝發(fā)病率占所有婚檢超聲檢查陽性結(jié)果的首位?；闄z人群以年輕人為主，脂肪肝的發(fā)生率高可能與不良生活方式有關(guān)[3]。Thomas Reinehr等研究證明通過生活方式干預包括增加運動、調(diào)整飲食等可使脂肪肝的發(fā)生率相應(yīng)下降[4]。對脂肪肝的了解也有助于降低脂肪肝的發(fā)生率，有研究顯示健康教育后的脂肪肝的檢出率明顯降低[5]。因此可通過婚前衛(wèi)生指導的相關(guān)干預措施改變不良的飲食習慣和生活方式，預防或降低脂肪肝的發(fā)病率，減輕其程度。另外本組研究資料顯示所檢出的前5位疾病中腎結(jié)石位居第二，高于普通體檢人群，而肝囊腫不在檢出率排名前5當中，這與諸多研究報告[6-9]有所不同。腎結(jié)石的高發(fā)可能與飲食習慣、飲水過少及地區(qū)生活環(huán)境等有關(guān)，但青年人群對身體狀況重視不夠也是不容忽視的一面。肝囊腫的檢出率相對普通人群低的原因可能與檢查對象特殊有關(guān)，肝囊腫可能為一種退行性病變，隨年齡增加，患病率、囊腫數(shù)目及大小均有增加趨勢[10]，而婚檢人群則以青年人居多。

本組研究中檢出腹腔內(nèi)巨大團塊2例(畸胎瘤1例、脾內(nèi)占位病變1例)，均為婚檢超聲檢查時首先發(fā)現(xiàn)，再經(jīng)上級綜合醫(yī)院手術(shù)治療確診，恢復均良好，達到了早診斷積極矯治的目的。另本組中檢出肝硬化5例、多囊腎4例。早期肝硬化者應(yīng)選擇在肝功能較長時間穩(wěn)定結(jié)婚為宜，婚后也應(yīng)注意不宜勞累。但肝硬化若并發(fā)腹水者表明其已進入失代償期，是預后不良的重要表現(xiàn)，會給婚后生活帶來較大影響。多囊腎是人體常見的一種先天性遺傳性疾病，而且患者腎功能會隨時間延長而下降，最終可發(fā)展為終末期腎病，所以婚前衛(wèi)生指導可在講清病情的基礎(chǔ)上讓婚配雙方自行決定。

本組研究表明，超聲檢查在結(jié)婚體檢中意義重大，諸多疾患在婚前的發(fā)現(xiàn)，使之能得到及時治療或者男女雙方知情同意后再結(jié)婚，可使婚后婚姻生活更加穩(wěn)固、和睦，有利于夫妻雙方身心健康及促進婚后優(yōu)生優(yōu)育。

[1]周永昌，郭萬學.超聲醫(yī)學[M].第4版.北京：科學技術(shù)文獻出版社，2002：874-1189.

[2]陳曉伶.婚前醫(yī)學檢查對優(yōu)生優(yōu)育的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31(4)：569-571.

[3]李海鷗，陳利民，胡曉雯，等.鹿城區(qū)婚檢人群脂肪肝流行現(xiàn)狀及危險因素調(diào)查[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2015，27(10)：1332-1334.

[4]T Reinehr L，c Schmidt，A M Toschke，et a1．Lifestyleintervention in obese children with non-alcoholic fatty liverdisease：2-year follow-up study[J]．Arch Dis Child，2009；94(6)：437-442．

[5]賈琳楠，丁宇蓉，曲海麗，等.青年脂肪肝患病情況調(diào)查及健康教育[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學，2010，23，4：347-348.

[6]劉春香， 陳玉其， 丁海娟，等.健康體檢23385例腹部超聲檢查結(jié)果分析[J].中國臨床保健雜志，2012，15(6)：563-565.

[7]亢國林. 超聲健康體檢10598例結(jié)果分析[J].中國誤診學雜志，2011，11(18：4433.

[8]常玉潔，米曉斌.14057例健康體檢者B超檢查結(jié)果分析[J].實用預防醫(yī)學，2011，18(10)：1953-1955.

[9]王建新.腹部超聲在健康體檢中的應(yīng)用分析 [J]。衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32(8)：113-114.

[10]趙萍，王曉東， 陳冬瑩， 等． 腹部 B 超在人群健康體檢中的作用分析[ J]． 中華現(xiàn)代影像學雜志，2005，2( 5) :41．

TheapplicationofRoutineabdominalultrasoundduringPremaritalmedicalexamination

LIHaiou1,ZHOUHuifen2@

(1. Maternal and Child Health Care of Family Planning Service Center of Lucheng District, Wenzhou, Zhejiang 325000,China 2.Zhejiang Chinese Medical University, Hangzhou 310053,China)

R445.1

B

：1672-0024(2016)05-0058-03

李海鷗(1980-)，女，浙江溫州人，本科，主治醫(yī)師。研究方向：超聲波醫(yī)學

@

周惠芬zhouhuifen2320@126.com