田 明

（湖北利川市民族中醫(yī)院針灸科，湖北 利川 445400）

密集型銀質(zhì)針針刺治療肩關(guān)節(jié)周圍炎50例觀察

田 明

（湖北利川市民族中醫(yī)院針灸科，湖北 利川 445400）

目的：觀察密集型銀質(zhì)針針刺治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的療效。方法：100例隨機分為治療組50例和對照組50例，治療組用密集型銀質(zhì)針針刺療法，對照組用電針加TDP電磁波照射療法。結(jié)果：總有效率治療組100%、對照組66%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：密集型銀質(zhì)針針刺治療肩關(guān)節(jié)周圍炎療效較好。

肩關(guān)節(jié)周圍炎；銀質(zhì)針；密集型；針刺

筆者用銀質(zhì)針密集型針刺治療肩關(guān)節(jié)周圍炎50例取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1　一般資料

共100例，均為我院門診或住院患者，隨機分為兩組。對照組50例，男24例，女26例；年齡40～67歲；平均（46.0±2.5）歲；病程1周～10年，平均（3±1.7）年；發(fā)病部位左肩22例，右肩28例。治療組50例，男23例，女27例；年齡42～65歲，平均（44.0±2.6）歲；病程10天～5年，平均（3.5±1.6）年；發(fā)病部位左肩23例，右肩27例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照1994年國家中醫(yī)藥管理局制定《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］。50歲左右發(fā)病，多見于體力勞動者。肩周疼痛，以夜間為甚常因天氣變化及勞累而誘發(fā)，肩關(guān)節(jié)活動功能障礙。肩部肌肉萎縮，肩前、后、外側(cè)均有壓痛，出現(xiàn)典型“扛肩”現(xiàn)象。X線檢查多為陰性，病程久者可見骨質(zhì)疏松。

2　治療方法

對照組用電針、TDP電磁波照射。取肩髃、肩髎、肩貞、臂臑、天宗、阿是穴，針刺得氣后接G6805-2型電針治療儀，采用連續(xù)波刺激，每次30min，每日1次。另用TDP照射。2周為一療程。

治療組用密集型銀質(zhì)針針刺。在肩峰下滑囊、岡上、岡下、大小圓肌于肱骨大小結(jié)節(jié)附著處，肱二頭肌長短頭肌腱于肱骨結(jié)節(jié)間溝及肩胛喙突附著處，岡上、岡下、大小圓位于肩胛骨肌岡上、岡下窩起點處，肩胛提肌止于肩胛內(nèi)上角附著處，菱形肌止于肩胛骨脊柱緣附著處等壓痛點分別布針3～6枚，進針后沿著肌腱走向斜行方向刺入至骨膜附著處，引出強烈針感后墊布于針間，在針柄上點燃2cm長艾柱，燃盡冷卻后取針取布，壓迫止血，碘伏消毒后創(chuàng)可貼覆蓋，3日傷口不沾水。每周1次，2次為一療程。

兩組均治療1個療程后評定療效。

3　療效標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］。痊愈：肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)運動正?；蚪咏?。顯效：肩部疼痛基本消失，肩關(guān)節(jié)上舉、后伸等運動幅度明顯改善。有效：肩關(guān)節(jié)疼痛減輕，肩關(guān)節(jié)上舉、后伸等運動幅度改善。無效：肩部疼痛無明顯減輕，肩關(guān)節(jié)上舉、后伸等運動幅度無改善。

用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

5　討 論

肩關(guān)節(jié)周圍炎屬中醫(yī)“痹證”范疇。多因年老體虛，肝腎虧損，腎氣不足，氣血虧虛，加之外傷勞損，風(fēng)寒濕邪侵襲致筋脈阻滯、氣血運行不暢、筋脈失養(yǎng)而發(fā)。

針刺結(jié)合電針連續(xù)波刺激肩髃、肩髎、肩貞、臂臑、天宗、阿是穴等穴可疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血，化瘀止痛。TDP可改善局部微循環(huán)，緩解疼痛。

銀質(zhì)針針刺可消除無菌性炎癥反應(yīng)［2］，重建局部微循環(huán)，改善局部血供。根據(jù)中國科學(xué)院生理研究所的動物測定，艾火燃燒時體外針柄溫度大于100℃，體內(nèi)針身溫度55℃，針尖40℃，熱能直接傳導(dǎo)到病變部位，有促進血液循環(huán)，改善無菌性炎癥病變和松解粘連的作用。密集型銀質(zhì)針針刺可通過增加病變區(qū)的血流量，改善局部組織營養(yǎng)，提高細胞的新陳代謝能力，加速代謝產(chǎn)物和致痛物質(zhì)的排出，促進炎癥消散和組織再生［3］；還可松解肌肉痙攣、粘連等而解除炎癥致痛及缺血致痛等。因此，密集型銀質(zhì)針針刺治療肩關(guān)節(jié)周圍炎能取得十分滿意的治療效果。

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994，190-191.

［2］ 宣蟄人.宣哲人軟組織外科學(xué)［M］.上海：文匯出版社.2002：24-26.

［3］ 陸念祖.陸氏銀質(zhì)針及其針術(shù)特色［J］.上海針灸雜志， 1965.15（5）：3-4.

Objective：To observe the curative effect of acupuncture with intensive silver needles in treatment of scapulohumeral periarthritis. Method： 100 cases were randomly divided into 2 groups， 50 cases in the treatment group and 50 cases in the control group. The treatment group were treated by acupuncture with intensive silver needles while the control group were treated by electric acupuncture combined with TDP electromagnetic wave irradiation therapy. Result： The total effective rate of the treatment group was 100% while that of the control group was 66%. There was significant difference between the two groups （P＜0.05）. Conclusion： The therapeutic effect of acupuncture with intensive silver needles on scapulohumeral periarthritis is good.

Scapulohumeral periarthritis；Silver needle；Intensive；Acupuncture

R245.319.848

B

1004-2814（2016）03-0258-01

2015-11-18