馬紅梅，侯新聚，萬國強

（江西省南昌市洪都中醫(yī)院，江西 南昌 330008）

熱敏灸法治療原發(fā)性痛經(jīng)寒凝血瘀型療效觀察

馬紅梅，侯新聚，萬國強

（江西省南昌市洪都中醫(yī)院，江西 南昌 330008）

目的：觀察熱敏灸法治療原發(fā)性痛經(jīng)的效果。方法：70例隨機分為兩組，對照組35例口服布洛芬，治療組35例用熱敏懸灸法。結(jié)果：總有效率治療組97.1%、對照組85.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：熱敏灸法治療痛經(jīng)寒凝血瘀型效果較好。

原發(fā)性痛經(jīng)；寒凝血瘀；熱敏灸法；對照治療觀察

我們用熱敏灸法治療原發(fā)性痛經(jīng)效果較好，報道如下。

1　臨床資料

共70例，均為2014年4月至2015年6月我院治療患者，隨機分為治療組和對照組各35例。對照組年齡21～41歲，平均（30.2±5.0）歲；病程1～6年，平均（3.0±0.5）年；輕度痛經(jīng)12例，中度痛經(jīng)18例，重度痛經(jīng)5例；行經(jīng)前2天出現(xiàn)痛經(jīng)21例，行經(jīng)前5天出現(xiàn)痛經(jīng)11例，行經(jīng)前后出現(xiàn)明顯腹痛3例。治療組年齡19～40歲，平均（30.0±4.5）歲；病程1～5年，平均（2.5±0.5）年；輕度痛經(jīng)15例，中度痛經(jīng)15例，重度痛經(jīng)5例；行經(jīng)前2天出現(xiàn)痛經(jīng)23例，行經(jīng)前5天出現(xiàn)痛經(jīng)10例，行經(jīng)前后出現(xiàn)明顯腹痛2例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準參照《婦產(chǎn)科學》［1］原發(fā)性痛經(jīng)的診斷標準。經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥，生殖器官無明顯器質(zhì)性病變。輕度為有疼痛但不影響日常活動，工作很少受影響，無全身癥狀，很少用止痛藥；中度為疼痛使日?；顒邮苡绊懀ぷ髂芰σ嘤幸欢ㄓ绊?，很少有全身癥狀需用止痛藥，且有效；重度為疼痛使日?；顒蛹肮ぷ髅黠@受影響，全身癥狀明顯，止痛藥效果不好。

納入標準：①符合原發(fā)性痛經(jīng)的診斷；②辨證為寒凝血瘀證；③VAS評分大于等于4分；④年齡16～35歲；⑤月經(jīng)周期規(guī)律（28±7）天；⑥ 2周內(nèi)未服用止痛藥、鎮(zhèn)靜藥及激素類藥物；⑦簽署知情同意書。

排除標準：①由子宮肌瘤、子宮腺肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎癥等導致的繼發(fā)性痛經(jīng)；②不屬于寒凝血瘀證；③年齡小于16歲或大于35歲；④月經(jīng)周期不規(guī)律；⑤妊娠或者哺乳期婦女；⑥合并有心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重危及生命的疾??；⑦不適于紅外光照射、針刺，艾灸治療；⑧精神病患者；⑨正在參加其他臨床試驗。

2　治療方法

治療組：在關(guān)元穴區(qū)、次髎穴區(qū)和三陰交穴區(qū)熱敏化高發(fā)區(qū)尋找熱敏穴實施灸療。選擇充分點燃的熱敏灸艾條探討關(guān)元穴周邊，距離皮膚大約3cm往返施灸2min，再通過雀啄灸對熱敏化腧穴進行探查。如果艾熱正在從施灸局部表面感傳到局部不熱遠部熱、傳熱、深部透熱及表面不熱深部熱等，即是熱敏化腧穴。以上過程進行重復，直到將熱敏化腧穴全部探查出來。每次選擇2個穴位施灸，并與熱敏化腧穴之間的距離保持3cm左右，直到局部皮膚產(chǎn)生灼痛感、感傳現(xiàn)象消失，即達到飽和灸量。開始時間為上次月經(jīng)結(jié)束后25天，每日1次，續(xù)7天。連續(xù)3個月經(jīng)周期為一療程。

對照組：布洛芬200mg，于經(jīng)前5天開始服，每日3～4次，連服7天，連用3個月經(jīng)周期為一療程。

3　療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］，根據(jù)VAS評分及COX痛經(jīng)癥狀評分進行療效評價。療效判定標準指數(shù)（尼莫地平法）=［（治療前積分-治療后積分）/治療前積分］×100%。痊愈為腹痛及其他癥狀消失，隨訪3個月經(jīng)周期未復發(fā)。顯效為腹痛明顯減輕，其余癥狀消失或減輕，不服止痛藥能堅持工作，積分降低至治療前積分的50%以下。有效為腹痛減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn)，服止痛藥能堅持工作。積分降低至治療前積分的50%～75%。無效為腹痛及其他癥狀無改變。

4　治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

5　討 論

原發(fā)性痛經(jīng)屬中醫(yī)“經(jīng)行腹痛”范疇。病機復雜，有虛有實，虛有肝、脾、腎虛之別，亦有氣虛血弱之分，實有寒凝、血瘀、氣滯、濕阻之異，常因?qū)嵵绿?，因虛致實，虛實夾雜，相互為病。治療以調(diào)理沖任、胞宮氣血為主，再輔以行氣活血、溫經(jīng)散寒。

熱敏灸地機穴能梳理脾經(jīng)氣，熱敏灸中極、氣海穴能暖下焦、溫養(yǎng)調(diào)理沖任之氣，熱敏灸三陰交能調(diào)理三經(jīng)氣血，熱敏灸歸來、水道能健脾、溫經(jīng)、止痛。諸穴合用，活血化瘀、溫經(jīng)通脈。因此，熱敏灸治療痛經(jīng)寒凝血瘀型效果較好。

［1］ 張元.夏桂成教授調(diào)周法治療原發(fā)性痛經(jīng)的經(jīng)驗［J］.陜西中醫(yī)學院學報，2009，32（6）：17-18.

［2］ 鄭筱諛.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：32-33.

R245.815.1

B

1004-2814（2016）03-0257-01

2015-11-16

江西省衛(wèi)生計生委中醫(yī)藥科研課題（編號：2014A127）

萬國強