趙希善

（甘肅省天祝藏族自治縣婦幼保健院，甘肅 天祝 733200）

中西醫(yī)結(jié)合治療老年性皮膚瘙癢癥66例觀察

趙希善

（甘肅省天祝藏族自治縣婦幼保健院，甘肅 天祝 733200）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療老年性皮膚瘙癢癥的療效。方法：132例隨機(jī)分為兩組，兩組均予以西醫(yī)抗組胺、對(duì)癥治療，治療組加用固表疏風(fēng)飲治療。結(jié)果：總有效率治療組95.5%、對(duì)照組78.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合方法治療老年性皮膚瘙癢癥具有良好療效。

老年性皮膚瘙癢癥；中西醫(yī)結(jié)合；對(duì)照治療觀察

老年性皮膚瘙癢癥是一種與季節(jié)、天氣冷熱變化和機(jī)體代謝變化有密切關(guān)系的皮膚病，常見于中老年人，容易在冬天發(fā)病。主要表現(xiàn)為全身皮膚瘙癢。筆者用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療老年性皮膚瘙癢癥取得較好療效，總結(jié)如下。

1　臨床資料

共132例，均為2009年9月至2015年9月我院診治患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組66例，男37例，女29例；年齡58～81歲，平均62.3歲；病程15天～4年。對(duì)照組66例，男35例，女31例；年齡57～79歲，平均62.1歲；病程20天～5年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中國(guó)中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院主編的《中醫(yī)診療常規(guī)》［1］制定。發(fā)病年齡58歲以上。瘙癢陣發(fā)，于夜間較重，可引起失眠和精神不振。初期無(wú)病損，由于經(jīng)常搔抓可出現(xiàn)廣泛的條狀或點(diǎn)狀抓痕、血痂、色素沉著或苔蘚化，以軀干和下肢較重。排除慢性肝腎疾病、糖尿病、血液病等全身性疾病。

2　治療方法

兩組均予以氯雷他定片10mg口服，日1次；維生素C片0.2g口服，日3次；局部應(yīng)用復(fù)方地塞米松軟膏治療。

治療組加用自擬固表疏風(fēng)飲治療。生黃芪15g，白術(shù)10g，防風(fēng)6g，荊芥10g，紅花6g，當(dāng)歸10g，生地10g，川芎10g，白芍10g，白蒺藜15g，白鮮皮30g，僵蠶10g，烏梢蛇15g，蟬蛻15g，甘草6g。素體陽(yáng)虛或外感風(fēng)寒，表現(xiàn)為惡風(fēng)寒、遇冷后瘙癢加重或明顯者加桂枝10g，生姜6g；內(nèi)有郁熱或外感風(fēng)熱，表現(xiàn)為惡風(fēng)熱、遇熱、活動(dòng)出汗后瘙癢加重或明顯者加丹皮10g，生石膏20g（先煎）；病程日久、瘙癢或輕或重、皮膚苔蘚化明顯者加全蝎3g（沖服），皂角刺10g。以上方藥均在辨證基礎(chǔ)上隨癥加減，日1劑，取約200mL湯汁，分2次服完。

兩組均以7天為一療程，共治療2個(gè)療程后觀察效果。服藥期間禁煙酒和刺激性食物，做好護(hù)理，注意保暖等措施。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

治愈：瘙癢完全消失，皮損消退，停止治療半年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)。顯效：瘙癢明顯減輕，皮損基本消退，停止治療半年內(nèi)無(wú)明顯加重。有效：瘙癢減輕，停止治療半年內(nèi)又再次發(fā)作。無(wú)效：瘙癢癥狀無(wú)改善。

4　治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

5　典型病例

患者，男，72歲，2014年10月22日初診。主訴為全身皮膚瘙癢2年余，加重1個(gè)月。2年前秋季受涼后出現(xiàn)雙下肢及后背部皮膚瘙癢，尤以受風(fēng)冷刺激后明顯，曾多次在多個(gè)醫(yī)院治療，明確診斷為“老年性皮膚瘙癢癥”，病情時(shí)好時(shí)壞，一直未得根治。于1個(gè)月前因受涼后瘙癢再次發(fā)作，以雙下肢、后背為重，遇冷更甚，查雙下肢苔蘚樣改變明顯，舌質(zhì)淡苔薄白，脈沉遲。辨證為衛(wèi)陽(yáng)不足、邪風(fēng)外襲、腠理失和。西醫(yī)給予氯雷他定片10mg口服，日1次；維生素C片0.2g口服，日1次。中醫(yī)給予黃芪15g，白術(shù)10g，防風(fēng)6g，荊芥10g，桂枝10g，紅花6g，當(dāng)歸10g，生地10g，川芎10g，白芍10g，白蒺藜15g，白鮮皮30g，僵蠶10g，烏梢蛇15g，蟬衣15g，生姜6g，生甘草6g。水煎服，日1劑，分2次溫服。連續(xù)治療2周后患者瘙癢癥狀消失，皮損恢復(fù)，隨訪半年未再?gòu)?fù)發(fā)。

6　討 論

老年性皮膚瘙癢癥屬中醫(yī)“風(fēng)瘙癢”，亦稱“癢風(fēng)”?！锻饪谱C治全書·癢風(fēng)》記載：“遍身瘙癢，并無(wú)瘡疥，搔之不止?！逼洳∫蚨嘤衫夏耆藲庋蛔恪⑿l(wèi)表失養(yǎng)、風(fēng)邪外襲、腠理失和，因而致癢。固表疏風(fēng)飲方中黃芪、白術(shù)、防風(fēng)為“玉屏風(fēng)”之意，益氣固表、調(diào)和腠理。紅花、當(dāng)歸、生地、川芎、白芍養(yǎng)血活血，“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”補(bǔ)其氣血，內(nèi)風(fēng)得除，瘙癢得解；氣血充足，衛(wèi)表得養(yǎng)，腠理調(diào)和則病本得除。荊芥、僵蠶、白蒺藜、白鮮皮、蟬蛻疏風(fēng)、祛濕、止癢。烏梢蛇、全蝎搜風(fēng)通絡(luò)、息風(fēng)止癢。諸藥合用，共奏益氣養(yǎng)血、固表疏風(fēng)、活血通絡(luò)、驅(qū)邪止癢之功效。因此，中西醫(yī)結(jié)合治療老年性皮膚瘙癢癥效果明顯。

［1］ 中國(guó)中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院.中醫(yī)診療常規(guī)［M］.北京：中醫(yī)古籍出版社，1989：362.

［2］ 肖會(huì)，覃健，張有星.自血療法治療老年性皮膚瘙癢癥62例［J］.中國(guó)針灸，2013，33（8）：757-758.

［3］ 李日慶.中醫(yī)外科學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002：155-156.

R758.31

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1004-2814（2016）03-0235-01

2015-10-26