楊道秋，姜巖峰

（1.中國(guó)人民解放軍第107醫(yī)院皮膚科，山東 煙臺(tái) 264002；2.山東省煙臺(tái)市中心血站，山東 煙臺(tái) 264002）

中西藥合用治療老年皮膚瘙癢癥臨床觀察

楊道秋1，姜巖峰2

（1.中國(guó)人民解放軍第107醫(yī)院皮膚科，山東 煙臺(tái) 264002；2.山東省煙臺(tái)市中心血站，山東 煙臺(tái) 264002）

目的：觀察中西藥合用治療老年皮膚瘙癢癥的臨床療效。方法：80例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，兩組均給予鹽酸西替利嗪片治療，觀察組加用潤(rùn)燥止癢膠囊治療。結(jié)果：總有效率觀察組87.5%、對(duì)照組62.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中西藥合用治療老年皮膚瘙癢癥療效顯著。

老年皮膚瘙癢癥；潤(rùn)燥止癢膠囊；鹽酸西替利嗪片；對(duì)照治療觀察

我們用中西藥合用治療老年皮膚瘙癢癥療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

共80例，均為2013年5月至2014年5月我院皮膚科門診患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例。觀察組男18例，女22例；年齡60～85歲，平均72.5歲；病程6個(gè)月～5年，平均3.3年。對(duì)照組男17例，女23例；年齡60～85歲，平均72.5歲；病程6個(gè)月～5年，平均3.3年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《臨床皮膚病學(xué)》［1］。①好發(fā)于老年人，多在秋末及冬季天氣寒冷和干燥時(shí)發(fā)病。②無(wú)原發(fā)皮損，表現(xiàn)為皮膚干燥，表皮剝脫、脫屑等。③瘙癢輕重程度不一，常為陣發(fā)性，尤以夜間安靜時(shí)為重。④瘙癢部位可相對(duì)固定。

納入標(biāo)準(zhǔn)：接受治療前1個(gè)月內(nèi)未服用治療皮膚病的長(zhǎng)效類皮質(zhì)固醇激素及抗組胺類藥物，以及1周內(nèi)未外用任何皮質(zhì)類固醇激素藥膏，無(wú)嚴(yán)重糖尿病、肝膽病、甲狀腺機(jī)能異常等基礎(chǔ)型疾病。均同意接受治療并能按要求配合觀察。

2　治療方法

觀察組：潤(rùn)燥止癢膠囊（貴州同濟(jì)堂藥業(yè)有限公司，成分主要為何首烏、制何首烏、生地黃、桑葉、苦參、紅活麻）4粒，每日3次口服，療程1個(gè)月；鹽酸西替利嗪片10mg，每晚1次口服，療程1個(gè)月。

對(duì)照組：鹽酸西替利嗪片10mg，每晚1次口服，療程1個(gè)月。

治療期間兩組均忌食魚蝦、辛辣等刺激食物，忌用肥皂熱水燙洗，以免加重皮膚瘙癢干燥。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定療效。痊愈：全身瘙癢及繼發(fā)皮損全部消失，隨訪3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：全身瘙癢明顯減輕，繼發(fā)皮損大部分消失，隨訪3個(gè)月病情有輕度加重。無(wú)效：治療1個(gè)月后癥狀無(wú)明顯改善。

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

隨訪半年，觀察組痊愈患者中復(fù)發(fā)7例，占17.5%；對(duì)照組痊愈患者中復(fù)發(fā)30例，占75.0%。對(duì)照組復(fù)發(fā)率明顯高于觀察組。

5　討 論

老年皮膚瘙癢癥屬中醫(yī)“風(fēng)瘙癢”范疇。其發(fā)病機(jī)理比較復(fù)雜，可能與老年人生理結(jié)構(gòu)發(fā)生變化及某些基礎(chǔ)性疾病有關(guān)［2］。由于老年人免疫功能下降，皮膚內(nèi)固有水分和細(xì)胞中的水分逐漸減少，以及受外界環(huán)境等因素刺激，容易引起皮膚干燥，繼而導(dǎo)致皮膚瘙癢。中醫(yī)認(rèn)為皮膚發(fā)病外因常有風(fēng)、濕熱、蟲毒等，內(nèi)因常為血虛風(fēng)燥，肝腎不足等［3］。潤(rùn)燥止癢膠囊主要成分為何首烏、制何首烏、生地黃、桑葉、苦參、紅活麻等。何首烏、制何首烏、生地黃可提高機(jī)體免疫、延緩皮膚衰老、養(yǎng)血滋陰。桑葉祛風(fēng)止癢。苦參據(jù)《本草綱目》記載“苦參，黃柏之苦寒，皆能補(bǔ)氣，蓋取其苦燥濕，寒除熱也，熱生風(fēng)，濕生癢，故又能治風(fēng)止癢?！奔t活麻清熱解毒。諸藥配伍，一清一滋，共奏清熱涼血滋陰，除濕潤(rùn)燥止癢之功效。鹽酸西替利嗪片是選擇性H1受體拮抗劑，具有鎮(zhèn)靜止癢，有助老年人睡眠，進(jìn)一步減緩皮膚瘙癢［4］。中西藥合用治療老年皮膚瘙癢癥療效明顯，無(wú)明顯不良反應(yīng)。

［1］ 趙辨.臨床皮膚病學(xué)［M］.7版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010：123-124.

［2］ 何弘，張暉.復(fù)方丹參注射液治療老年皮膚瘙癢癥的療效觀察［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，21（12）：943-944.

［3］ 許建華.當(dāng)歸飲子治療老年性皮膚瘙癢癥的體會(huì)［J］.中華實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，17（18）：2752.

［4］ RAAB W.Recent advance in treatment of dermatitis and eczema［J］.Ars Mediei，2010，71：290-296.

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2015-09-17