馬曉佳，殷　松，張楠楠

(1.青島市精神衛(wèi)生中心社會防治科，山東　青島　266034；2.青島大學附屬醫(yī)院麻醉科，山東　青島　266071 通信作者：馬曉佳，E-mail：maxiaojia01@163.com)

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品管圈活動在降低基層精防人員培訓早退率中的應用

馬曉佳1，殷松1，張楠楠2

(1.青島市精神衛(wèi)生中心社會防治科，山東青島266034；2.青島大學附屬醫(yī)院麻醉科，山東青島266071 通信作者：馬曉佳，E-mail：maxiaojia01@163.com)

目的探討品管圈活動對降低基層精防人員培訓早退率的效果。方法于2014年8月-2015年2月在青島市精神衛(wèi)生中心社會防治科成立品管圈活動小組，發(fā)放調(diào)查問卷并對活動主題進行要因分析，制定并落實質(zhì)量改進措施，比較開展品管圈活動前后精防人員培訓的早退率。結(jié)果開展品管圈活動前，基層精防人員培訓的早退率為12.3%，開展品管圈活動后，早退率為5.4%，開展品管圈前后早退率差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.37，P<0.05)。結(jié)論品管圈活動有效地降低了基層精防人員培訓的早退率，提高了科室員工的持續(xù)質(zhì)量管理意識。

品管圈；精防人員；重性精神疾??；早退率

品管圈(quality control circle，QCC)是指同一工作現(xiàn)場的人員自動自發(fā)地進行品質(zhì)管理所組成的小組，這些小組作為全面質(zhì)量管理環(huán)節(jié)中的一環(huán)，在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)的原則下，利用各種統(tǒng)計工具以全員參加的方式不斷進行維護和改善自己工作現(xiàn)場的活動[1-2]?；鶎泳廊藛T作為精神衛(wèi)生防治工作的第一線，在基層精神衛(wèi)生服務工作中充當了重要的角色，其水平將直接影響基層精神衛(wèi)生服務工作的開展和服務質(zhì)量的高低[3]。基層精防人員培訓是對社區(qū)精防專職和兼職人員進行精神疾病防治知識及相關內(nèi)容的培訓，培訓早退率將直接影響培訓效果和基層精防人員的技術水平。為了降低培訓早退率，提高培訓效果，本課題組將品質(zhì)管理活動應用于基層精防人員培訓管理，對發(fā)現(xiàn)的問題按照質(zhì)量標準進行改進，探索品質(zhì)管理對培訓早退率的作用。

1　對象與方法

1.1對象

以2014年9月和2015年2月參加青島市精神衛(wèi)生中心承辦的青島市重性精神疾病患者管理服務培訓項目的基層精防人員為研究對象。參加2014年9月培訓項目的基層精防人員共146名，其中男性42名，女性104名，年齡19～55歲，平均(34.15±7.63)歲；參加2015年2月培訓項目的基層精防人員共148名，其中男性39名，女性109名，年齡18～57歲，平均(33.51±8.79)歲。兩次參加培訓的精防人員均來自相同的機構(gòu)，兩組人員的性別、年齡差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1組建QCC小組

青島市精神衛(wèi)生中心社會防治科人員自愿組成品管圈，經(jīng)品管圈所有成員自主推舉，由科室護士長擔任圈長，另有圈員5名，聘請分管副院長擔任輔導員。圈長負責對活動進度進行統(tǒng)一管理和統(tǒng)籌安排，輔導員負責對整個品管圈活動進行監(jiān)督指導，圈員參與每個步驟的實施以及輪流負責某一步驟的計劃安排。

1.2.2主題選定

運用頭腦風暴法討論并確定活動主題，6名圈員分別對可行性、迫切性、圈能力和上級政策4個評價項目進行5級(1～5分)評分，按照總評分高低排序，選定本次活動主題為“降低基層精防人員培訓早退率”。

1.2.3擬定活動計劃書

該主題品管圈活動歷時7個月(2014年8月-2015年2月)，每兩周活動一次。2014年8月選定主題，擬定活動計劃，9月、10月進行問卷調(diào)查、把握現(xiàn)狀，并設定目標，11月進行原因分析，12月擬定對策、實施與檢討，2015年1月進行標準化、檢討與改進，2月進行資料整理與下期主題選定。

1.2.4現(xiàn)狀把握

制定重性精神疾病患者管理服務項目需求調(diào)查問卷，內(nèi)容包括個人基本信息、培訓的組織和安排、精神衛(wèi)生與心理保健知識和培訓需求4個方面，收集問卷并進行統(tǒng)計分析，掌握現(xiàn)狀后應用魚骨圖確定培訓體系與制度、培訓內(nèi)容、各級精防人員和培訓授課人員四個方向，共統(tǒng)計出12個小要因。見圖1。

圖1　品管圈要因分析魚骨圖

1.2.5制定對策

小組通過多次討論分析，針對影響精防人員培訓早退率的原因，制定了三個相應的改善措施，實施并檢討。①加強基層精防人員專業(yè)知識培訓：利用培訓項目系統(tǒng)地、有針對性地對基層精防人員進行培訓，分析調(diào)查問卷結(jié)果，著重從精神衛(wèi)生專業(yè)基礎知識、入戶隨訪管理及溝通技巧等方面進行培訓。②將早退率納入年終考核：把精防人員參加培訓的情況與年終績效考核掛鉤，可以有效激勵并督促參加培訓的積極性，端正態(tài)度，取得良好的結(jié)果。③分析調(diào)查問卷，充實培訓內(nèi)容：通過分析問卷中迫切需要的培訓內(nèi)容與知識，總結(jié)完善并反饋給培訓的組織者和授課者，使培訓能真正發(fā)揮出應有的作用，取得良好的效果。對每一個步驟均確定了具體的負責人、實施時間，及時評價對策的可行性、經(jīng)濟性及效果，確保切實可行。

1.3統(tǒng)計方法

應用Excel 2010錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS19.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2　結(jié)　　果

2.1精防人員培訓早退率情況

調(diào)查結(jié)果顯示，實行品管圈活動前的146名精防人員中，早退18名，早退率為12.3%；實施品管圈活動后的148例精防人員中，早退8名，早退率為5.4%，品管圈活動前后早退率比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.37，P<0.05)。見表1。

表1　品管圈實施前后基層精防人員培訓早退率及原因分類[n(%)]

3　討　　論

品管圈活動是科室團隊自發(fā)組織，應用多種管理工具，遵循PDCA循環(huán)，包括P(Plan)、D(Do)、C(Check)、A(Action)四個階段[4]，進行持續(xù)質(zhì)量改進。圈員在圈長指導下，運用品管工具確定選題、分析要因、擬定對策并實施檢討，以達到預期目標[5]。國內(nèi)許多文獻報道，品管圈活動是提高質(zhì)量管理的一種有效手段[6-10]。

在傳統(tǒng)的培訓班管理模式中，培訓質(zhì)量改進的標準與方法是管理者制定，培訓講師、參加培訓的精防人員常常是機械、被動地執(zhí)行，主動參與意識弱[6]，通過本次品管圈活動，采取加強基層精防人員專業(yè)知識的培訓、將早退率納入年終考核、分析調(diào)查問卷、充實培訓內(nèi)容等措施，調(diào)動了培訓人員的積極性，促進了基層精防人員培訓質(zhì)量的持續(xù)改進。本次調(diào)查結(jié)果顯示，基層精防人員培訓早退率降低了6.9%，品管圈活動前后早退率差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，利用品管圈的方法，全員積極參與，對降低基層精防人員培訓的早退率具有重要作用，是降低精防人員培訓早退率的有效管理方法。此外，品管圈活動鼓勵全員參與，自發(fā)地發(fā)掘問題、探討原因并制定改進措施，使工作流程標準化、科學化[11]。

本次品管圈活動還存在不足之處，QCC活動在我院尚為初始階段，活動初期圈員對活動的方法運用欠熟練，對活動的意義也存在一定的顧慮。實踐證明，做好品管圈知識的培訓是開展QCC活動的基礎，院領導的重視和圈員的積極參與是活動成功開展的關鍵。

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(本文編輯：陳霞)

Effect of quality control circle on reducing the rate of leaving early in the training of the basic spirit prevention and control personnel

MA Xiao-jia1*, YIN Song1, ZHANG Nan-nan2

(1.DepartmentofSocialPrevention,QingdaoMentalHealthCenter,Qingdao266034,China;2.Departmentofanesthesiology,TheAffiliatedHospitalofQingdaoUniversity,Qingdao266071,China*Correspondingauthor：MAXiao-jia,E-mail：maxiaojia01@163.com)

ObjectiveTo assess the effect of quality control circle (QCC) on reducing the rate of leaving early in the training of the basic spirit prevention and control personnel.MethodsQCC team was established in department of social prevention of Qingdao Mental Health Center from August 2014 to February 2015. The analysis of factors of the activities theme was carried out through questionnaire.We developed and implemented the quality improvement measures, and compared the rate of leaving early in the training before and after the QCC activities.ResultsBefore carrying out QCC activities, the rate of leaving early in the training was 12.3%, and 5.4% after QCC activities. The differences before and after QCC activities was statistically significant(χ2=4.37，P<0.05).ConclusionQCC activities reduce the rate of leaving early in the training of the basic spirit prevention and control personnel, and improve the awareness of continuous quality management for staffs.

Quality control circle；Spirit prevention and control personnel；Severe mental illness；Rate of leaving early

青島市衛(wèi)生和計劃生育委員會醫(yī)藥科研計劃(2014-WJZD148)

R749

Adoi:10.11886/j.issn.1007-3256.2016.02.023

2015-12-28)