黃高科 張曉霞

獻(xiàn)血全身不良反應(yīng)原因分析及對(duì)策

黃高科 張曉霞

目的：探討獻(xiàn)血全身不良反應(yīng)的原因，制定切實(shí)可行的預(yù)防措施，以保護(hù)獻(xiàn)血者的安全。方法：隨機(jī)抽取2007～2014年93544人份無(wú)償獻(xiàn)血者檔案資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：不良反應(yīng)年齡18～21歲者發(fā)生率較高；性別以男性發(fā)生率較高；職業(yè)以學(xué)生居多；獻(xiàn)血次數(shù)以第一次獻(xiàn)血致精神緊張者居多；空腹獻(xiàn)血者較飲食過(guò)后獻(xiàn)血者居多；獻(xiàn)血前未休息好者較多；護(hù)士未做好獻(xiàn)血前、中的護(hù)理，也是發(fā)生獻(xiàn)血全身不良反應(yīng)原因。結(jié)論：做好獻(xiàn)血前的征詢及獻(xiàn)血前、中、后的護(hù)理；出現(xiàn)獻(xiàn)血全身不良反應(yīng)后，及時(shí)做好身心護(hù)理，可有效減少和避免獻(xiàn)血全身不良反應(yīng)的發(fā)生。

獻(xiàn)血；全身不良反應(yīng)；原因分析；對(duì)策

獻(xiàn)血反應(yīng)分為全身獻(xiàn)血不良反應(yīng)、局部不良反應(yīng)、換氣過(guò)度和意外事故。全身獻(xiàn)血不良反應(yīng)又分為輕、中、重度。輕度是指獻(xiàn)血者精神緊張焦慮、呼吸加快、心跳加速、面色蒼白并伴有輕度出汗，眩暈/持續(xù)呵欠，惡心/嘔吐。中度是指失去知覺(jué)，長(zhǎng)時(shí)間無(wú)知覺(jué)，脈搏減慢，并因血容量減少而難以發(fā)覺(jué)，淺表呼吸。重度是指驚厥伴有暈厥：驚厥可由各種癥狀和迷走神經(jīng)刺激引起，且無(wú)先兆驚厥程度，按程度可從失去知覺(jué)伴有抽搐到大小便失禁的惡性痙攣［1］。為降低獻(xiàn)血全身不良反應(yīng)的發(fā)生率，本研究對(duì)862人份獻(xiàn)血全身不良反應(yīng)的獻(xiàn)血者進(jìn)行分析，以便提出有效的對(duì)策，消除或減少獻(xiàn)血全身不良反應(yīng)的發(fā)生，以保證獻(xiàn)血者的身體健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取本站2007～2014年無(wú)償獻(xiàn)血者資料93544人份，發(fā)生全身獻(xiàn)血不良反應(yīng)862人份，占總獻(xiàn)血人數(shù)的0.92%。

1.2 方法 數(shù)據(jù)根據(jù)本站穿越安全輸血標(biāo)準(zhǔn)化系統(tǒng)計(jì)算機(jī)軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)學(xué)統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡與獻(xiàn)血全身不良反應(yīng)分布 2007～2014年，出現(xiàn)獻(xiàn)血全身不良反應(yīng)情況高發(fā)年齡在18～20歲，所占比例為37.70%，而在51歲以上者只有1例。見(jiàn)表1。

表1 2007～2014年不同年齡與獻(xiàn)血全身不良反應(yīng)分布情況［例（%）］

2.2 不同職業(yè)與獻(xiàn)血全身不良反應(yīng)分布 2007～2014年，出現(xiàn)獻(xiàn)血全身不良反應(yīng)情況學(xué)生所占比例較高，其次是公務(wù)員，農(nóng)民以及其他沒(méi)有職業(yè)者比例較低。見(jiàn)表2。

表2 2007～2014年不同職業(yè)與獻(xiàn)血全身不良反應(yīng)分布情況［例（%）］

2.3 相關(guān)分析 2007～2014年，對(duì)發(fā)生全身獻(xiàn)血不良反應(yīng)862人次獻(xiàn)血者，根據(jù)年齡、性別、獻(xiàn)血次數(shù)、休息狀況、精神狀態(tài)、飲食狀況以及獻(xiàn)血次數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。按照獻(xiàn)血次數(shù)統(tǒng)計(jì)分析，第一次獻(xiàn)血者720人，占83.53%，二次以上者142人，占16.47%。在862例中，獻(xiàn)血時(shí)精神緊張者327例，占37.94%；獻(xiàn)血前睡眠時(shí)間不足者236例，占27.38%；獻(xiàn)血前未飲食者276例，占32.02%；暈針、暈血者共23例，占2.66%。性別方面：男562例，占65.20%，女300例，占34.80%。

3 討論

無(wú)償獻(xiàn)血來(lái)自社會(huì)不同行業(yè)、不同職業(yè)的群體［2］，他們對(duì)血液知識(shí)的了解水平存在著較大的差別，大多數(shù)人群對(duì)獻(xiàn)血存在著思想上的顧慮。比如，擔(dān)心獻(xiàn)血會(huì)影響自己的健康，獻(xiàn)血后給自己傳染上疾病或血站將血液檢測(cè)不合格結(jié)果暴露，害怕個(gè)人隱私被泄露等［4］。上述幾類獻(xiàn)血者獻(xiàn)血時(shí)，極容易出現(xiàn)精神高度的緊張和恐懼心理，從而引起全身獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，出現(xiàn)獻(xiàn)血全身不良反應(yīng)情況首先是年齡在18～20歲（37.70%），職業(yè)以學(xué)生（31.79%）出現(xiàn)的比例最高。因其在學(xué)校食堂火食不好或飲食不規(guī)律，以及在獻(xiàn)血前睡眠欠佳及過(guò)度疲勞；有的在獻(xiàn)血時(shí)會(huì)隱瞞征詢的內(nèi)容，從而出現(xiàn)全身獻(xiàn)血不良反應(yīng)。其次，年齡在21～30歲（30.40%），公務(wù)員（23.43%）出現(xiàn)的比例相對(duì)較高，團(tuán)體獻(xiàn)血人群以此為主。單位給他們分?jǐn)偒I(xiàn)血任務(wù)，思想壓力大，造成精神緊張，因其屬于輕微性恐懼心理的一種，是對(duì)某種事物或情境產(chǎn)生焦慮和害怕的一種表現(xiàn)［2］，所以易發(fā)生不良反應(yīng)。從表1可以看出，隨著年齡的增長(zhǎng)，獻(xiàn)血不良反應(yīng)人數(shù)也相對(duì)減少。醫(yī)務(wù)人員對(duì)獻(xiàn)血知識(shí)了解較多，即發(fā)生不良反應(yīng)的比例較小（1.62%）。第一次獻(xiàn)血者容易發(fā)生，因其初次獻(xiàn)血，對(duì)血液的生理知識(shí)缺乏或?qū)ΛI(xiàn)血環(huán)境比較陌生；擔(dān)心獻(xiàn)血后會(huì)影響身體健康，怕扎針時(shí)會(huì)產(chǎn)生疼痛，從而心理高度緊張，易出現(xiàn)不良反應(yīng)。獻(xiàn)血前熬夜，睡眠及休息欠佳者，也容易發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)?？崭公I(xiàn)血使其體質(zhì)暫時(shí)性減弱，血壓一時(shí)性的下降，大腦短暫性供血不足，造成獻(xiàn)血反應(yīng)。暈針、暈血者比例較低。性別方面，男性出現(xiàn)的比例較高，因男性獻(xiàn)血人數(shù)多，出現(xiàn)比例相對(duì)較高，所以沒(méi)有明顯的差異性。另外，采血護(hù)士未做好獻(xiàn)血前、中的護(hù)理，也是發(fā)生不良反應(yīng)的一個(gè)重要因素。如一次性靜脈穿刺成功率的高低，直接影響獻(xiàn)血者的心理。工作人員缺乏熱情、態(tài)度生硬等，使獻(xiàn)血者缺乏安全感和信任感，對(duì)工作人員產(chǎn)生厭煩，對(duì)采血過(guò)程產(chǎn)生疑慮，從而造成獻(xiàn)血不良反應(yīng)［4］。針對(duì)上述情況，應(yīng)做好獻(xiàn)血前和獻(xiàn)血中的護(hù)理。

3.1 工作人員要態(tài)度和藹、面帶微笑地接待獻(xiàn)血者

在征詢、填表、體檢過(guò)程中，用通俗的語(yǔ)言講解獻(xiàn)血知識(shí)。把化驗(yàn)初篩項(xiàng)目及結(jié)果告訴獻(xiàn)血者，對(duì)體檢或化驗(yàn)結(jié)果不符合獻(xiàn)血要求的，及時(shí)告知本人并做好保密工作。耐心細(xì)致地做好解釋，給獻(xiàn)血者留下良好的印象，使其產(chǎn)生安全感和被尊重感，從而消除獻(xiàn)血時(shí)緊張恐懼的心理。一定要詢問(wèn)獻(xiàn)血前一天晚上的睡眠和及獻(xiàn)血前的飲食情況，特別是學(xué)生，如獻(xiàn)血前休息、睡眠不足或空腹獻(xiàn)血，獻(xiàn)血后極易出現(xiàn)暈厥或出汗等獻(xiàn)血不良反應(yīng)癥狀，給他們?cè)讷I(xiàn)血前提供一些飲食品，如糖水、牛奶和蛋糕等，以便減少或避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

3.2 在獻(xiàn)血過(guò)程中，獻(xiàn)血者出現(xiàn)焦慮、緊張的反應(yīng)也是很常見(jiàn)的現(xiàn)象 特別是初次獻(xiàn)血者，在營(yíng)造溫馨而舒適的獻(xiàn)血環(huán)境外，工作人員面帶微笑，用溫和的話語(yǔ)，根據(jù)不同人群聊一些讓他們感到有趣的、愉快的話題，同時(shí)播放一些輕音樂(lè)，以便分散獻(xiàn)血者的注意力，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

3.3 提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技術(shù)水平 醫(yī)護(hù)人員要將最專業(yè)和優(yōu)質(zhì)的技術(shù)提供給獻(xiàn)血者，特別是采血護(hù)士的服務(wù)在獻(xiàn)血過(guò)程中更為重要。護(hù)理人員嫻熟的靜脈穿刺技術(shù)，帶給獻(xiàn)血者安全感和信任感。要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，盡量做到一針見(jiàn)血并無(wú)痛穿刺，給獻(xiàn)血者傳遞尊重、關(guān)懷、安全的信息，從而有效緩解其心理壓力［3］。

3.4 獻(xiàn)血后出現(xiàn)不良反應(yīng)的處理 獻(xiàn)血不良反應(yīng)出現(xiàn)后立即拔針并做好心理護(hù)理，由醫(yī)護(hù)人員按壓好針眼。出現(xiàn)輕度不良反應(yīng)者，讓獻(xiàn)血者說(shuō)出自己的感受，醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)觀察獻(xiàn)血者的神態(tài)并耐心傾聽(tīng)，以專業(yè)術(shù)語(yǔ)記錄獻(xiàn)血者訴說(shuō)的內(nèi)容，查明獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生的原因［4］，然后根據(jù)不同的反應(yīng)，有針對(duì)性的給予心理和身體上的幫助，盡量將獻(xiàn)血者的傷害降低到最低程度。如出現(xiàn)中度或重度不良反應(yīng)時(shí)，立即解開(kāi)衣扣，將獻(xiàn)血者抬到人員稀少、空氣流通的地方，讓其采取頭低腳高臥位，以增加腦部供血，檢查血壓、脈搏，指壓人中、合谷穴，如清醒后給予口服糖水，必要是靜脈注射高滲葡萄糖等，讓其得到充分的休息［5］。如經(jīng)處理后上述癥狀仍不能緩解者，及時(shí)送往就近醫(yī)院進(jìn)行救治。如經(jīng)處理后癥狀緩解或消除后，由醫(yī)護(hù)理人員向獻(xiàn)血者做好解釋工作，使其理解獻(xiàn)血反應(yīng)是正常的，并非是個(gè)例或其身體狀況有問(wèn)題，同時(shí)護(hù)送獻(xiàn)血者安全離開(kāi)。由醫(yī)護(hù)人員及時(shí)進(jìn)行1～2次面對(duì)面或電話回訪，詢問(wèn)其身體恢復(fù)情況，繼續(xù)為其做好心理護(hù)理，以徹底消除其對(duì)獻(xiàn)血的顧慮，取得其信任，幫助其樹(shù)立持續(xù)參與無(wú)償獻(xiàn)血的信心和熱情［4］。

總之，在眾多的獻(xiàn)血者人群中，他（她）們的性格各異，獻(xiàn)血前的心理活動(dòng)也十分復(fù)雜。醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)以熱情和耐心的態(tài)度接待他們。特別是初次獻(xiàn)血的經(jīng)歷尤為重要，一次安全、愉快的獻(xiàn)血經(jīng)歷，可消除獻(xiàn)血者以及他身邊的人對(duì)獻(xiàn)血的顧慮，增加他們對(duì)血站及醫(yī)護(hù)人員的信任感，逐漸成為固定的無(wú)償獻(xiàn)血者，并帶動(dòng)身邊的人加入到獻(xiàn)血隊(duì)伍中。因此，我們應(yīng)盡力在整個(gè)獻(xiàn)血過(guò)程中，給每一位獻(xiàn)血者留下良好印象，以減少獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生。

［1］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司.2006《血站質(zhì)量管理規(guī)范》培訓(xùn)教師參考工具書(shū)［M］.北京：科學(xué)出版社，2006:283-285.

［2］岳鳳玲，譙艷娥.獻(xiàn)血服務(wù)過(guò)程的交流與溝通［J］.中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2008，15（2）:57-58.

［3］王曉鴿，陳保民.試論恐懼心理造成獻(xiàn)血反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理［J］.中外健康文摘，2011，8（10）:10-12.

［4］王東升，王躍.獻(xiàn)血反應(yīng)原因分析及心理干預(yù)［J］.中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理2012，19（2）:23-24.

［5］莊秀春.2014采供血管理［M］.蘭州:甘肅科技出版社，2013:53.

A

1004-2725（2016）05-0372-03

743000甘肅 定西，定西市紅十字中心血站成分制備科（黃高科），質(zhì)量控制科（張曉霞）

黃高科，E-mail:1379787986@qq.com