【摘 要】我國(guó)建立并不斷完善國(guó)家的醫(yī)療保險(xiǎn)制度是我國(guó)實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生改革的重要舉措，因此需要做到以下幾點(diǎn)，第一，強(qiáng)化政府在醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立上的政策支持，建立起新型的合作醫(yī)療制度，建立起農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集措施，注重對(duì)醫(yī)生和患者道德風(fēng)險(xiǎn)的防范等措施來(lái)保障農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的完善，緩解人們的看病壓力。

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)；醫(yī)療衛(wèi)生；疾病

一、農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問(wèn)題

1.原先的合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度短期內(nèi)難以恢復(fù)

自從1976年之后，我國(guó)開(kāi)始推行農(nóng)村聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制，基層的農(nóng)村合作醫(yī)療模式開(kāi)始成為一種形式徹底瓦解，主要原因在于資金的來(lái)源不穩(wěn)定，資金支出的現(xiàn)狀呈現(xiàn)出顯著失控，除此之外，干部和村民對(duì)于醫(yī)療保健服務(wù)的享受呈現(xiàn)出不平等的情況，導(dǎo)致我國(guó)的合作醫(yī)療很難恢復(fù)，最重要的原因在于收入機(jī)制發(fā)生變化，徹底瓦解了合作醫(yī)療存在的資金基礎(chǔ)。

2.城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分配不均，資源配置不合理

就農(nóng)村地區(qū)來(lái)看，醫(yī)學(xué)水平很高的人才幾乎都在大醫(yī)院，多數(shù)人經(jīng)常利用的衛(wèi)生資源是村衛(wèi)生室或者個(gè)體的鄉(xiāng)村醫(yī)生，但是村里面的衛(wèi)生人員多數(shù)是沒(méi)有正規(guī)的培訓(xùn)，且很多村衛(wèi)生室缺少必要的消毒設(shè)備。農(nóng)村地區(qū)主要的疾病有三種類型，包含呼吸系統(tǒng)的疾病、腫瘤和腦血管疾病三種，以上三種重大疾病會(huì)導(dǎo)致患者家庭的收入減少，甚至將家庭帶入窮苦的環(huán)境，很多疾病的發(fā)生都可以通過(guò)保健知識(shí)的傳播和普及的來(lái)減少疾病發(fā)生率，但是由于政府在我國(guó)農(nóng)村地區(qū)的設(shè)施和預(yù)防工作等存在很大不足，導(dǎo)致宣傳活動(dòng)無(wú)法展開(kāi)。縣級(jí)的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)多數(shù)是自成體系的，自己對(duì)機(jī)構(gòu)實(shí)施建設(shè)，很容易出現(xiàn)衛(wèi)生設(shè)施水平低和重復(fù)建設(shè)的狀況，導(dǎo)致衛(wèi)生技術(shù)人員浪費(fèi)，非專業(yè)人員的數(shù)量很多，提升了整個(gè)機(jī)構(gòu)的運(yùn)行成本開(kāi)銷。

3.農(nóng)村合作醫(yī)療政策不穩(wěn)定

自從我國(guó)實(shí)施經(jīng)濟(jì)體制改革之后，國(guó)家對(duì)合作醫(yī)療的態(tài)度很隨意，其已經(jīng)從國(guó)家政策成為地方政策，以上使得我國(guó)農(nóng)村地區(qū)合作醫(yī)療不具備強(qiáng)制性的特征，主動(dòng)性顯著降低，缺少充足動(dòng)力促進(jìn)合作醫(yī)療政策落實(shí)。除此之外，我國(guó)為了減少農(nóng)民的負(fù)擔(dān)，已經(jīng)取消了“合作醫(yī)療”的強(qiáng)制性，該項(xiàng)政策和國(guó)家為了促進(jìn)合作醫(yī)療的發(fā)展政策出現(xiàn)矛盾，提升了我國(guó)發(fā)展合作醫(yī)療的難度。

4.農(nóng)村醫(yī)療缺少保險(xiǎn)立法

我國(guó)農(nóng)村地區(qū)沒(méi)有專門設(shè)立相關(guān)的法律法規(guī)來(lái)保障農(nóng)村合作醫(yī)療制度的落實(shí)，因此我國(guó)農(nóng)村的醫(yī)療無(wú)法走上正軌，缺少法律制度的維護(hù)，導(dǎo)致我國(guó)合作醫(yī)療的性質(zhì)無(wú)法確定，導(dǎo)致我國(guó)社會(huì)保障體系的作用很難定位，缺少穩(wěn)定性和持續(xù)性，很容易出現(xiàn)混亂的狀況。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)立法需要根據(jù)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和農(nóng)民的需求來(lái)制定，避免使農(nóng)民發(fā)生反感。

二、完善我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的對(duì)策

1.政策要向農(nóng)村傾斜

早在2002年10月底的時(shí)候，我國(guó)就在《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》中確立了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的主要目標(biāo)，2010年在我國(guó)農(nóng)村地區(qū)確立了衛(wèi)生服務(wù)體系和合作醫(yī)療制定。因此為了落實(shí)該項(xiàng)工作，我國(guó)需要從財(cái)政著手，做好資金的劃撥，強(qiáng)化對(duì)農(nóng)村醫(yī)療人員的培訓(xùn)，將支持的重點(diǎn)放在鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上，利用僅有的資源來(lái)擴(kuò)大資源的利用效率。

2.建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

根據(jù)我國(guó)中央和國(guó)務(wù)院等部門關(guān)于建立新型的農(nóng)村地區(qū)合作醫(yī)療制度的思路來(lái)看，將農(nóng)民的大眾統(tǒng)籌工作轉(zhuǎn)換成新型的農(nóng)村的合作醫(yī)療，新型的農(nóng)村合作醫(yī)療主要 融資方式采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持或者政府補(bǔ)貼的方式，屬于一種融合的融資機(jī)制，籌資的標(biāo)準(zhǔn)不能少于30元/人，就目前來(lái)看，新型的農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建設(shè)還在試點(diǎn)推動(dòng)的過(guò)程中，能夠解決農(nóng)民看病難的問(wèn)題，提升醫(yī)療服務(wù)的便捷性，促進(jìn)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療工作的有效進(jìn)展。

3.建立農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集機(jī)制

就目前來(lái)看，我國(guó)農(nóng)村地區(qū)建設(shè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的資金籌集不斷減少，出現(xiàn)集體和政府補(bǔ)助嚴(yán)重不足的問(wèn)題，根本無(wú)法有效解決看病難的問(wèn)題，第一，中國(guó)農(nóng)民的收入很少，農(nóng)民自己負(fù)擔(dān)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的能力不斷降低，因此需要將醫(yī)療保險(xiǎn)制度的金額開(kāi)銷維持在5元到10元之間，如果出現(xiàn)負(fù)擔(dān)過(guò)高的情況，農(nóng)民參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的意愿就會(huì)不斷降低，就會(huì)失去醫(yī)療保險(xiǎn)制度的社會(huì)保障功能。第二，就政府投入的來(lái)看，部分是中央財(cái)政的投入，部分主要是地方財(cái)政的資金投入，其能夠使部分盈利良好的企業(yè)進(jìn)入到社會(huì)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，例如，江蘇省XX縣的合作醫(yī)療發(fā)展中，政府負(fù)擔(dān)的8元中5元是當(dāng)?shù)仄髽I(yè)的負(fù)擔(dān)，由此能提升企業(yè)的知名度，同時(shí)還能降低農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

4.建立解決農(nóng)村醫(yī)療人才缺乏的長(zhǎng)效機(jī)制

人才問(wèn)題是制約我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的主要阻礙，農(nóng)民看病最關(guān)注的是資金開(kāi)銷，愿望就是花最少的錢看病，但是該項(xiàng)要求和實(shí)際的服務(wù)對(duì)比差距很大，其中主要的瓶頸是缺少解決農(nóng)民實(shí)際需求的專業(yè)人才。受到農(nóng)村地區(qū)生存條件的限制，同時(shí)受到城鄉(xiāng)差距的影響，利用分配和派遣的形式根本無(wú)法解決農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療人才匱乏的現(xiàn)狀，為了緩解這個(gè)問(wèn)題我國(guó)制定了很多的優(yōu)惠措施，希望能吸引高素質(zhì)人才流向農(nóng)村地區(qū)，采取城市支援農(nóng)村的措施，還可以采取城市醫(yī)生升職前進(jìn)行農(nóng)村地區(qū)服務(wù)一年或者半年的服務(wù)舉措等，可見(jiàn)解決農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療人才缺少的狀況還需依賴政府的組織和支撐。

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作者簡(jiǎn)介：

王秀麗（1971—），女，漢族，籍貫：山東省萊西市，本科，中級(jí)經(jīng)濟(jì)師。