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        舒芬太尼復(fù)合羅哌卡因硬膜外麻醉臨床應(yīng)用觀察

        2016-10-27 03:47:40劉任麗董鐵立
        生物技術(shù)世界 2016年2期
        關(guān)鍵詞:羅哌卡因硬膜外

        劉任麗 董鐵立

        (鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 河南鄭州 450014)

        舒芬太尼復(fù)合羅哌卡因硬膜外麻醉臨床應(yīng)用觀察

        劉任麗 董鐵立*

        (鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 河南鄭州 450014)

        目的:觀察舒芬太尼復(fù)合羅哌卡因硬膜外麻醉臨床應(yīng)用效果。方法:選取本院2014年5月~2015年5月收治的進(jìn)行硬膜外麻醉的患者66例為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組采取七氟醚進(jìn)行麻醉,觀察組采取舒芬太尼復(fù)合羅哌卡因進(jìn)行麻醉,比較兩組患者麻醉效果。結(jié)果:觀察組患者在舒張壓、收縮壓以及心率情況的測(cè)量結(jié)果上顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組與對(duì)照組在麻醉后10分鐘內(nèi)疼痛程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),兩組在麻醉后10分鐘到20分鐘觀察組疼痛程度明顯低于對(duì)照組,差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:舒芬太尼復(fù)合羅哌卡因用于硬膜外麻醉,有助于穩(wěn)定患者的收縮壓、舒張壓以及心率水平,值得廣泛推廣使用。

        舒芬太尼 羅哌卡因 硬膜外麻醉

        舒芬太尼作為芬太尼的衍生物,其應(yīng)用效果顯著優(yōu)于芬太尼。舒芬太尼復(fù)合羅哌卡因硬膜外麻醉,在起到較好的鎮(zhèn)痛作用的同時(shí),還能在一定程度上減少使用羅哌卡因,降低其帶來(lái)的副作用[1]。本文主要分析舒芬太尼復(fù)合羅哌卡因硬膜外麻醉臨床應(yīng)用效果,現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        研究選取的對(duì)象是2014年5月~2015年5月我院收治的進(jìn)行硬膜外麻醉的患者66例,將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,所有患者均為女性,其中觀察組33例,平均年齡(38.3±5.1)歲,對(duì)照組33例,平均年齡(37.4±3.8)歲。經(jīng)檢查,所有患者均符合硬膜外麻醉標(biāo)準(zhǔn),無(wú)對(duì)研究藥物過(guò)敏患者,無(wú)既往有嚴(yán)重疾病史的患者,且實(shí)驗(yàn)征得患者與家屬同意,與患者簽訂知情同意書。兩組患者基本資料(年齡、性別、等)比較差異不顯著(P>0.05),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 麻醉方法

        所有患者均于麻醉前30min肌注0.5mg阿托品、100mg苯巴比妥,均使用2mg/kg羅哌卡因、0.05mg/kg咪唑安定、2mg/kg芬太尼行麻醉誘導(dǎo)。觀察組采用微量泵入6~8mg/(kg·min)羅哌卡因、0. 1~0.4mg/(kg·min)舒芬太尼進(jìn)行麻醉維持,于3min以后氣管插管,連接麻醉劑行機(jī)械通氣,維持潮氣量為10mL/kg,呼吸頻率為13次/ min[2]。對(duì)照組吸入濃度為1%~2%七氟醚進(jìn)行麻醉維持。密切關(guān)注兩組患者術(shù)中情況,并可根據(jù)具體情況持續(xù)追加維庫(kù)溴銨保持肌松。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察患者術(shù)后血壓(舒張壓、收縮壓)以及心率情況,利用VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者不同時(shí)間點(diǎn)的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        統(tǒng)計(jì)兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù),采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料用(±s)表示,用t檢驗(yàn)。P>0.05表示對(duì)比結(jié)果差異不顯著,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05表示對(duì)比差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        對(duì)比兩組患者舒張壓、收縮壓、心率結(jié)果,觀察組均低于對(duì)照組,表明觀察組麻醉效果優(yōu)于對(duì)照組,差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3. 4832,P<0.05)。具體對(duì)比數(shù)據(jù)如下表1所示。

        對(duì)比兩組不同時(shí)間點(diǎn)患者疼痛程度,觀察組在麻醉后5分鐘和10分鐘與對(duì)照組差異不大,觀察組在麻醉后15分鐘和麻醉后20分鐘疼痛程度明顯低于對(duì)照組,麻醉后5分鐘和10分鐘兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),麻醉后15分鐘和20分鐘兩組差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)下表2。

        表1 兩組患者術(shù)后血壓及心率對(duì)比(±s)

        表1 兩組患者術(shù)后血壓及心率對(duì)比(±s)

        組別   例數(shù)   舒張壓(m m H g)   收縮壓(m m H g)   心率(次/ m i n)觀察組  3 3  6 1 . 4 0 ± 5 . 3 8  1 0 0 . 6 8 ± 1 . 4 5  8 9 . 1 4 ± 6 . 8 2對(duì)照組  3 3  7 0 . 5 3 ± 4 . 7 1  1 1 2 . 1 3 ± 2 . 5 1  1 0 1 . 6 5 ± 7 . 9 0

        表2 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)疼痛程度比較(±s)

        表2 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)疼痛程度比較(±s)

        組別   例數(shù)   麻醉后5分鐘   麻醉后1 0分鐘   麻醉后1 5分鐘   麻醉后2 0分鐘觀察組  3 3  8 . 3 2 ± 0 . 3 1  8 . 1 2 ± 0 . 1 1  5 . 6 8 ± 0 . 3 7  3 . 1 2 ± 0 . 1 1對(duì)照組  3 3  9 . 8 1 ± 0 . 7 1  9 . 9 7 ± 0 . 1 2  7 . 0 3 ± 0 . 1 7  5 . 1 7 ± 0 . 1 2

        3 討論

        舒芬太尼有著較高的脂溶性,對(duì)人體的脊髓以及脊神經(jīng)等組織親和力較高,可以直接作用于脊神經(jīng)組織,從而起到鎮(zhèn)痛的作用[3]。舒芬太尼是芬太尼的衍生物,是阿片類鎮(zhèn)痛藥中較為強(qiáng)效的一種,具有鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)、起效快、維持時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn),且具有穩(wěn)定的血流動(dòng)力學(xué),同時(shí),可保證患者有充分的心肌氧供給。本研究中,舒芬太尼與羅哌卡因復(fù)合使用,不僅有較好的麻醉效果,而且對(duì)患者的影響較小,具有較高的穩(wěn)定性。

        本研究中,觀察組舒張壓為(61.40±5.38)mmHg優(yōu)于對(duì)照組(70.53±4.71)mmHg;觀察組收縮壓為(100.68±1.45)mmHg低于對(duì)照組(112.13±2.51)mmHg;觀察組心率為(89.14±6.82)次/min優(yōu)于對(duì)照組(101.65±7.90)次/min。觀察組與對(duì)照組在麻醉后10分鐘內(nèi)疼痛程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),兩組在麻醉后10分鐘到20分鐘觀察組疼痛程度明顯低于對(duì)照組,差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,舒芬太尼復(fù)合羅哌卡用于因硬膜外麻醉,有利于穩(wěn)定患者的收縮壓、舒張壓以及心率情況,減輕患者疼痛感,有助于手術(shù)的順利進(jìn)行,值得廣泛推廣使用。

        [1]樓靜毅,顧美華,洪霞等.舒芬太尼復(fù)合羅哌卡因硬膜外麻醉對(duì)腹部手術(shù)鎮(zhèn)靜及應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].健康研究,2015,3):317-318,321.

        [2]魏繼東.舒芬太尼復(fù)合羅哌卡因硬膜外麻醉用于剖宮產(chǎn)術(shù)安全性及效果觀察[J].中外健康文摘,2012,41):177-177.

        [3]徐繼芳,梁慧玲.小劑量舒芬太尼復(fù)合羅哌卡因硬膜外麻醉用于剖宮產(chǎn)術(shù)中的效果及安全性[J].中外健康文摘,2012(36):84-85.

        R614

        A

        1674-2060(2016)02-0206-01

        劉任麗(1982—),女,河南鄭州人,河南大學(xué)醫(yī)學(xué)院,鄭州大學(xué)二附院在職研究生。中級(jí)職稱,研究方向:麻醉學(xué)。

        董鐵立(1959—),男,伊川人,本科,畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué),主任醫(yī)師,教授,博士研究生導(dǎo)師,科室主任。

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