劉任麗 董鐵立

（鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 河南鄭州 450014）

舒芬太尼復(fù)合羅哌卡因硬膜外麻醉臨床應(yīng)用觀察

劉任麗 董鐵立*

（鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 河南鄭州 450014）

目的：觀察舒芬太尼復(fù)合羅哌卡因硬膜外麻醉臨床應(yīng)用效果。方法：選取本院2014年5月～2015年5月收治的進(jìn)行硬膜外麻醉的患者66例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采取七氟醚進(jìn)行麻醉，觀察組采取舒芬太尼復(fù)合羅哌卡因進(jìn)行麻醉，比較兩組患者麻醉效果。結(jié)果：觀察組患者在舒張壓、收縮壓以及心率情況的測(cè)量結(jié)果上顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組與對(duì)照組在麻醉后10分鐘內(nèi)疼痛程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組在麻醉后10分鐘到20分鐘觀察組疼痛程度明顯低于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：舒芬太尼復(fù)合羅哌卡因用于硬膜外麻醉，有助于穩(wěn)定患者的收縮壓、舒張壓以及心率水平，值得廣泛推廣使用。

舒芬太尼 羅哌卡因 硬膜外麻醉

舒芬太尼作為芬太尼的衍生物，其應(yīng)用效果顯著優(yōu)于芬太尼。舒芬太尼復(fù)合羅哌卡因硬膜外麻醉，在起到較好的鎮(zhèn)痛作用的同時(shí)，還能在一定程度上減少使用羅哌卡因，降低其帶來(lái)的副作用［1］。本文主要分析舒芬太尼復(fù)合羅哌卡因硬膜外麻醉臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取的對(duì)象是2014年5月～2015年5月我院收治的進(jìn)行硬膜外麻醉的患者66例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，所有患者均為女性，其中觀察組33例，平均年齡（38.3±5.1）歲，對(duì)照組33例，平均年齡（37.4±3.8）歲。經(jīng)檢查，所有患者均符合硬膜外麻醉標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)對(duì)研究藥物過(guò)敏患者，無(wú)既往有嚴(yán)重疾病史的患者，且實(shí)驗(yàn)征得患者與家屬同意，與患者簽訂知情同意書。兩組患者基本資料（年齡、性別、等）比較差異不顯著（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 麻醉方法

所有患者均于麻醉前30min肌注0.5mg阿托品、100mg苯巴比妥，均使用2mg/kg羅哌卡因、0.05mg/kg咪唑安定、2mg/kg芬太尼行麻醉誘導(dǎo)。觀察組采用微量泵入6～8mg/（kg·min）羅哌卡因、0. 1～0.4mg/（kg·min）舒芬太尼進(jìn)行麻醉維持，于3min以后氣管插管，連接麻醉劑行機(jī)械通氣，維持潮氣量為10mL/kg，呼吸頻率為13次/ min［2］。對(duì)照組吸入濃度為1%～2%七氟醚進(jìn)行麻醉維持。密切關(guān)注兩組患者術(shù)中情況，并可根據(jù)具體情況持續(xù)追加維庫(kù)溴銨保持肌松。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者術(shù)后血壓（舒張壓、收縮壓）以及心率情況，利用VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者不同時(shí)間點(diǎn)的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)。P＞0.05表示對(duì)比結(jié)果差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05表示對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者舒張壓、收縮壓、心率結(jié)果，觀察組均低于對(duì)照組，表明觀察組麻醉效果優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3. 4832，P＜0.05）。具體對(duì)比數(shù)據(jù)如下表1所示。

對(duì)比兩組不同時(shí)間點(diǎn)患者疼痛程度，觀察組在麻醉后5分鐘和10分鐘與對(duì)照組差異不大，觀察組在麻醉后15分鐘和麻醉后20分鐘疼痛程度明顯低于對(duì)照組，麻醉后5分鐘和10分鐘兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），麻醉后15分鐘和20分鐘兩組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)下表2。

表1 兩組患者術(shù)后血壓及心率對(duì)比（±s）

表1 兩組患者術(shù)后血壓及心率對(duì)比（±s）

組別 　　例數(shù) 　　舒張壓（m m H g） 　　收縮壓（m m H g） 　　心率（次/ m i n）觀察組 　3 3 　6 1 . 4 0 ± 5 . 3 8 　1 0 0 . 6 8 ± 1 . 4 5 　8 9 . 1 4 ± 6 . 8 2對(duì)照組 　3 3 　7 0 . 5 3 ± 4 . 7 1 　1 1 2 . 1 3 ± 2 . 5 1 　1 0 1 . 6 5 ± 7 . 9 0

表2 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)疼痛程度比較（±s）

表2 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)疼痛程度比較（±s）

組別 　　例數(shù) 　　麻醉后5分鐘 　　麻醉后1 0分鐘 　　麻醉后1 5分鐘 　　麻醉后2 0分鐘觀察組 　3 3 　8 . 3 2 ± 0 . 3 1 　8 . 1 2 ± 0 . 1 1 　5 . 6 8 ± 0 . 3 7 　3 . 1 2 ± 0 . 1 1對(duì)照組 　3 3 　9 . 8 1 ± 0 . 7 1 　9 . 9 7 ± 0 . 1 2 　7 . 0 3 ± 0 . 1 7 　5 . 1 7 ± 0 . 1 2

3 討論

舒芬太尼有著較高的脂溶性，對(duì)人體的脊髓以及脊神經(jīng)等組織親和力較高，可以直接作用于脊神經(jīng)組織，從而起到鎮(zhèn)痛的作用［3］。舒芬太尼是芬太尼的衍生物，是阿片類鎮(zhèn)痛藥中較為強(qiáng)效的一種，具有鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)、起效快、維持時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，且具有穩(wěn)定的血流動(dòng)力學(xué)，同時(shí)，可保證患者有充分的心肌氧供給。本研究中，舒芬太尼與羅哌卡因復(fù)合使用，不僅有較好的麻醉效果，而且對(duì)患者的影響較小，具有較高的穩(wěn)定性。

本研究中，觀察組舒張壓為（61.40±5.38）mmHg優(yōu)于對(duì)照組（70.53±4.71）mmHg；觀察組收縮壓為（100.68±1.45）mmHg低于對(duì)照組（112.13±2.51）mmHg；觀察組心率為（89.14±6.82）次/min優(yōu)于對(duì)照組（101.65±7.90）次/min。觀察組與對(duì)照組在麻醉后10分鐘內(nèi)疼痛程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組在麻醉后10分鐘到20分鐘觀察組疼痛程度明顯低于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，舒芬太尼復(fù)合羅哌卡用于因硬膜外麻醉，有利于穩(wěn)定患者的收縮壓、舒張壓以及心率情況，減輕患者疼痛感，有助于手術(shù)的順利進(jìn)行，值得廣泛推廣使用。

［1］樓靜毅，顧美華，洪霞等.舒芬太尼復(fù)合羅哌卡因硬膜外麻醉對(duì)腹部手術(shù)鎮(zhèn)靜及應(yīng)激反應(yīng)的影響［J］.健康研究，2015，3）：317-318，321.

［2］魏繼東.舒芬太尼復(fù)合羅哌卡因硬膜外麻醉用于剖宮產(chǎn)術(shù)安全性及效果觀察［J］.中外健康文摘，2012，41）：177-177.

［3］徐繼芳，梁慧玲.小劑量舒芬太尼復(fù)合羅哌卡因硬膜外麻醉用于剖宮產(chǎn)術(shù)中的效果及安全性［J］.中外健康文摘，2012（36）：84-85.

R614

A

1674-2060（2016）02-0206-01

劉任麗（1982—），女，河南鄭州人，河南大學(xué)醫(yī)學(xué)院，鄭州大學(xué)二附院在職研究生。中級(jí)職稱，研究方向：麻醉學(xué)。

董鐵立（1959—），男，伊川人，本科，畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師，科室主任。