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        防治冠心病常用中成藥與西藥配伍禁忌研究

        2016-10-27 03:47:37呂清明
        生物技術(shù)世界 2016年2期
        關(guān)鍵詞:冠心病培訓(xùn)

        呂清明

        (孝感市孝南區(qū)毛陳衛(wèi)生院 湖北孝南 432020)

        防治冠心病常用中成藥與西藥配伍禁忌研究

        呂清明

        (孝感市孝南區(qū)毛陳衛(wèi)生院 湖北孝南 432020)

        目的 研究冠心病防治時中成藥與西藥配伍禁忌,并強化配藥醫(yī)生相關(guān)知識,杜絕配藥錯誤。方法 統(tǒng)計冠心病防治時常用中成藥與西藥配伍情況,分析配伍不合理現(xiàn)象,強化培訓(xùn)配藥醫(yī)生相關(guān)知識。對比強化培訓(xùn)前后配藥醫(yī)生相關(guān)知識掌握情況。結(jié)果 常與西藥配伍的冠心病防治中成藥包括生脈膠囊、愈風(fēng)寧心片、補心氣口服液、舒心口服液等,每種中成藥均有配伍禁忌,配伍不合理輕則削弱療效,重則產(chǎn)生毒副反應(yīng),甚至危及生命。經(jīng)強化培訓(xùn)后,我院配藥醫(yī)生對配伍禁忌、配伍錯誤不良反應(yīng)得分均明顯提高,P<0.05。結(jié)論 中成藥與西藥配伍禁忌多,應(yīng)加強配藥醫(yī)生培訓(xùn),杜絕配伍錯誤,提高用藥安全性。

        冠心病 中成藥 西藥 配伍禁忌

        冠心病是臨床多發(fā)疾病,又名冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。早診斷、早治療是確?;颊呱踩龠M康復(fù)的有效方法。臨床治療方法較多,祖國醫(yī)學(xué)的不斷進步使得中成藥在冠心病臨床治療中占據(jù)重要地位,療效被廣泛認可,具有不良反應(yīng)少、便于使用等優(yōu)點[1]。目前中西藥結(jié)合治療技術(shù)逐漸成熟,中成藥聯(lián)合西藥在冠心病治療中有重要價值。但是中成藥與西藥配伍時有諸多禁忌,盲目配伍可引發(fā)嚴重后果,因此需要嚴格把關(guān)。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將2013年8月-2014年9月期間我院冠心病患者用藥資料作為研究對象,共218份,男性138例,女性80例,年齡(52~84)歲,均為中成藥配伍西藥治療。選取我院20名中成藥配藥醫(yī)生,男性18例,女性2例;本科及以上16例,???例;年齡(27~57)歲。

        1.2 方法

        回顧分析2013年8月-2014年9月期間我院冠心病患者用藥情況,總結(jié)其處方合理性及中成藥配伍西藥的禁忌;總結(jié)冠心病治療常用中成藥;組織我院20例中成藥醫(yī)生參與測試,測試內(nèi)容為中成藥在冠心病治療中與西藥的配伍禁忌(A卷)及配伍不當(dāng)可能引起的不良反應(yīng)(B卷)兩大方面,每卷為100分滿分制[2]。針對醫(yī)生薄弱板塊進行強化培訓(xùn),培訓(xùn)完畢再次測試。

        1.3 觀察指標

        記錄常用是中成藥配伍情況,及配伍禁忌、不良反應(yīng),對比強化培訓(xùn)前后醫(yī)生相關(guān)知識得分變化。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        2 結(jié)果

        2.1 我院防治冠心病常與西藥配伍的中成藥主要包括冠心蘇合丸、樂脈沖劑、舒心口服液、復(fù)方丹參片、復(fù)方丹參滴丸、愈風(fēng)寧心片、補心氣口服液、銀杏葉片、生脈膠囊。均有配伍禁忌。

        2.2 強化培訓(xùn)前后院內(nèi)配藥醫(yī)生對中成藥與西藥配伍禁忌相關(guān)知識的掌握情況對比 強化培訓(xùn)后,醫(yī)生對配伍禁忌及配伍錯誤可引起的不良反應(yīng)相關(guān)知識掌握更全面,分值明顯提升。P<0.05。詳見表1。

        表1 中成藥與西藥配伍強化培訓(xùn)后配藥醫(yī)生相關(guān)知識掌握情況(±s;分)

        表1 中成藥與西藥配伍強化培訓(xùn)后配藥醫(yī)生相關(guān)知識掌握情況(±s;分)

        時間   例數(shù)   配伍禁忌   配伍錯誤不良反應(yīng)強化培訓(xùn)前  2 0  8 6 . 2 0 ± 3 . 4 0  6 5 . 0 2 ± 6 . 0 2強化培訓(xùn)后  2 0  9 8 . 0 2 ± 1 . 0 0  8 9 . 1 0 ± 5 . 8 3 t  -  1 4 . 9 2  1 2 . 8 5 P  -  0 . 0 0 0 0  0 . 0 0 0 0

        3 討論

        就本次研究來看,我院常用能配伍西藥的冠心病中成藥物較多,包括冠心蘇合丸、樂脈沖劑、舒心口服液、復(fù)方丹參片、復(fù)方丹參滴丸等,在以往冠心病患者處方中均發(fā)現(xiàn)西藥配合使用情況,說明中成藥配伍西藥較多。但是因為中成藥藥性不同,其配伍較復(fù)雜,因此醫(yī)生掌握困難,易于混淆[3]。本次在強化培訓(xùn)前對我院中成藥配藥醫(yī)生進行相關(guān)測試,發(fā)現(xiàn)在配伍禁忌方面掌握較好,但對配伍不當(dāng)造成的不良反應(yīng)掌握不全,平均分僅(65.02±6.02)分。而經(jīng)強化培訓(xùn)后兩大方面知識得分均明顯提升,P<0.05,因此有必要進行相關(guān)強化培訓(xùn)。下面分析冠心病常用中成藥與西藥的配伍禁忌。

        舒心口服液:主治氣虛血瘀引起的心絞痛、冠心病,其中黃酮類成分與鎂、鋁、鈣反應(yīng)生成金屬絡(luò)合物,療效下降,故不可與鎂、鈣、鋁制劑配伍;與乳酶生合用可引起乳酸桿菌滅活[4]。冠心蘇合丸:主治心脈不通所致心絞痛、冠心病、胸痹、胸悶,所含朱砂為硫化汞,與碘化物、溴化物反應(yīng)生成硝酸汞、碘化汞沉淀,引起急性汞中毒,因此不可與氨溴索、胺碘酮合用;與抗菌、止痛藥合用導(dǎo)致消化道損傷,重則胃腸道出血。樂脈沖劑:主治冠心病,丹參成分不可與磺胺類藥物合用,否則酸性成分使尿液酸化,磺胺類藥物排泄、吸收差,導(dǎo)致尿道堵塞或形成血尿;不宜與碳酸鈣、碳酸氫鈉、乳酸鈉等合用,易發(fā)生酸堿中毒;不宜配伍紅霉素,否則失去抗菌效果;與阿司匹林聯(lián)合具有腎毒性。生脈膠囊、愈風(fēng)寧心片:均不可與含有金屬離子的西藥配伍,否則藥物吸收差[5]。復(fù)方丹參片(滴丸):與抗酸藥物合用時,酮基氧與金屬離子反應(yīng)生成螯合物,丹參生物利用率降低;不宜與阿托品聯(lián)合,否則削弱丹參減壓效果;與丙酸睪丸酮等雄性激素藥物聯(lián)合會降低雄性激素藥物療效;與華法林、阿司匹林等抗凝血藥物同時使用可引發(fā)嚴重內(nèi)出血,對患者生命構(gòu)成嚴重威脅。以上是在結(jié)合其他相關(guān)研究及本次研究基礎(chǔ)上總結(jié)的治療冠心病中成藥與西藥配伍禁忌及不良反應(yīng)情況。

        [1]楊紅琴.中西結(jié)合治療冠心病心絞痛臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2012,07(3):144-145.

        [2]劉金明,殷惠軍.單純西醫(yī)治療和中西醫(yī)綜合治療冠心病的臨床研究[J].中國處方藥,2015,13(5):53-54.

        [3]于虹,劉凱,蔣天驕等.參花心腦康治療老年冠心病心絞痛臨床觀察[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(8):1871-1872.

        [4]林濤,耿睿.探討中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病患者血漿B型腦鈉肽水平變化的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,09(5):73-74.

        [5]司昌榮.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病效果分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,11(16):123-124.

        R94

        A

        1674-2060(2016)02-0185-01

        呂清明(1964—),男,就職于孝感市孝南區(qū)毛陳衛(wèi)生院,中專,主管藥師。

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