呂清明

（孝感市孝南區(qū)毛陳衛(wèi)生院 湖北孝南 432020）

防治冠心病常用中成藥與西藥配伍禁忌研究

呂清明

（孝感市孝南區(qū)毛陳衛(wèi)生院 湖北孝南 432020）

目的 研究冠心病防治時中成藥與西藥配伍禁忌，并強化配藥醫(yī)生相關(guān)知識，杜絕配藥錯誤。方法 統(tǒng)計冠心病防治時常用中成藥與西藥配伍情況，分析配伍不合理現(xiàn)象，強化培訓(xùn)配藥醫(yī)生相關(guān)知識。對比強化培訓(xùn)前后配藥醫(yī)生相關(guān)知識掌握情況。結(jié)果 常與西藥配伍的冠心病防治中成藥包括生脈膠囊、愈風(fēng)寧心片、補心氣口服液、舒心口服液等，每種中成藥均有配伍禁忌，配伍不合理輕則削弱療效，重則產(chǎn)生毒副反應(yīng)，甚至危及生命。經(jīng)強化培訓(xùn)后，我院配藥醫(yī)生對配伍禁忌、配伍錯誤不良反應(yīng)得分均明顯提高，P＜0.05。結(jié)論 中成藥與西藥配伍禁忌多，應(yīng)加強配藥醫(yī)生培訓(xùn)，杜絕配伍錯誤，提高用藥安全性。

冠心病 中成藥 西藥 配伍禁忌

冠心病是臨床多發(fā)疾病，又名冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。早診斷、早治療是確?；颊呱踩龠M康復(fù)的有效方法。臨床治療方法較多，祖國醫(yī)學(xué)的不斷進步使得中成藥在冠心病臨床治療中占據(jù)重要地位，療效被廣泛認可，具有不良反應(yīng)少、便于使用等優(yōu)點［1］。目前中西藥結(jié)合治療技術(shù)逐漸成熟，中成藥聯(lián)合西藥在冠心病治療中有重要價值。但是中成藥與西藥配伍時有諸多禁忌，盲目配伍可引發(fā)嚴重后果，因此需要嚴格把關(guān)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年8月-2014年9月期間我院冠心病患者用藥資料作為研究對象，共218份，男性138例，女性80例，年齡（52～84）歲，均為中成藥配伍西藥治療。選取我院20名中成藥配藥醫(yī)生，男性18例，女性2例；本科及以上16例，?？?例；年齡（27～57）歲。

1.2 方法

回顧分析2013年8月-2014年9月期間我院冠心病患者用藥情況，總結(jié)其處方合理性及中成藥配伍西藥的禁忌；總結(jié)冠心病治療常用中成藥；組織我院20例中成藥醫(yī)生參與測試，測試內(nèi)容為中成藥在冠心病治療中與西藥的配伍禁忌（A卷）及配伍不當(dāng)可能引起的不良反應(yīng)（B卷）兩大方面，每卷為100分滿分制［2］。針對醫(yī)生薄弱板塊進行強化培訓(xùn)，培訓(xùn)完畢再次測試。

1.3 觀察指標

記錄常用是中成藥配伍情況，及配伍禁忌、不良反應(yīng)，對比強化培訓(xùn)前后醫(yī)生相關(guān)知識得分變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 我院防治冠心病常與西藥配伍的中成藥主要包括冠心蘇合丸、樂脈沖劑、舒心口服液、復(fù)方丹參片、復(fù)方丹參滴丸、愈風(fēng)寧心片、補心氣口服液、銀杏葉片、生脈膠囊。均有配伍禁忌。

2.2 強化培訓(xùn)前后院內(nèi)配藥醫(yī)生對中成藥與西藥配伍禁忌相關(guān)知識的掌握情況對比 強化培訓(xùn)后，醫(yī)生對配伍禁忌及配伍錯誤可引起的不良反應(yīng)相關(guān)知識掌握更全面，分值明顯提升。P＜0.05。詳見表1。

表1 中成藥與西藥配伍強化培訓(xùn)后配藥醫(yī)生相關(guān)知識掌握情況（±s；分）

表1 中成藥與西藥配伍強化培訓(xùn)后配藥醫(yī)生相關(guān)知識掌握情況（±s；分）

時間 　　例數(shù) 　　配伍禁忌 　　配伍錯誤不良反應(yīng)強化培訓(xùn)前 　2 0 　8 6 . 2 0 ± 3 . 4 0 　6 5 . 0 2 ± 6 . 0 2強化培訓(xùn)后 　2 0 　9 8 . 0 2 ± 1 . 0 0 　8 9 . 1 0 ± 5 . 8 3 t 　- 　1 4 . 9 2 　1 2 . 8 5 P 　- 　0 . 0 0 0 0 　0 . 0 0 0 0

3 討論

就本次研究來看，我院常用能配伍西藥的冠心病中成藥物較多，包括冠心蘇合丸、樂脈沖劑、舒心口服液、復(fù)方丹參片、復(fù)方丹參滴丸等，在以往冠心病患者處方中均發(fā)現(xiàn)西藥配合使用情況，說明中成藥配伍西藥較多。但是因為中成藥藥性不同，其配伍較復(fù)雜，因此醫(yī)生掌握困難，易于混淆［3］。本次在強化培訓(xùn)前對我院中成藥配藥醫(yī)生進行相關(guān)測試，發(fā)現(xiàn)在配伍禁忌方面掌握較好，但對配伍不當(dāng)造成的不良反應(yīng)掌握不全，平均分僅（65.02±6.02）分。而經(jīng)強化培訓(xùn)后兩大方面知識得分均明顯提升，P＜0.05，因此有必要進行相關(guān)強化培訓(xùn)。下面分析冠心病常用中成藥與西藥的配伍禁忌。

舒心口服液：主治氣虛血瘀引起的心絞痛、冠心病，其中黃酮類成分與鎂、鋁、鈣反應(yīng)生成金屬絡(luò)合物，療效下降，故不可與鎂、鈣、鋁制劑配伍；與乳酶生合用可引起乳酸桿菌滅活［4］。冠心蘇合丸：主治心脈不通所致心絞痛、冠心病、胸痹、胸悶，所含朱砂為硫化汞，與碘化物、溴化物反應(yīng)生成硝酸汞、碘化汞沉淀，引起急性汞中毒，因此不可與氨溴索、胺碘酮合用；與抗菌、止痛藥合用導(dǎo)致消化道損傷，重則胃腸道出血。樂脈沖劑：主治冠心病，丹參成分不可與磺胺類藥物合用，否則酸性成分使尿液酸化，磺胺類藥物排泄、吸收差，導(dǎo)致尿道堵塞或形成血尿；不宜與碳酸鈣、碳酸氫鈉、乳酸鈉等合用，易發(fā)生酸堿中毒；不宜配伍紅霉素，否則失去抗菌效果；與阿司匹林聯(lián)合具有腎毒性。生脈膠囊、愈風(fēng)寧心片：均不可與含有金屬離子的西藥配伍，否則藥物吸收差［5］。復(fù)方丹參片（滴丸）：與抗酸藥物合用時，酮基氧與金屬離子反應(yīng)生成螯合物，丹參生物利用率降低；不宜與阿托品聯(lián)合，否則削弱丹參減壓效果；與丙酸睪丸酮等雄性激素藥物聯(lián)合會降低雄性激素藥物療效；與華法林、阿司匹林等抗凝血藥物同時使用可引發(fā)嚴重內(nèi)出血，對患者生命構(gòu)成嚴重威脅。以上是在結(jié)合其他相關(guān)研究及本次研究基礎(chǔ)上總結(jié)的治療冠心病中成藥與西藥配伍禁忌及不良反應(yīng)情況。

［1］楊紅琴.中西結(jié)合治療冠心病心絞痛臨床療效觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，07（3）：144-145.

［2］劉金明，殷惠軍.單純西醫(yī)治療和中西醫(yī)綜合治療冠心病的臨床研究［J］.中國處方藥，2015，13（5）：53-54.

［3］于虹，劉凱，蔣天驕等.參花心腦康治療老年冠心病心絞痛臨床觀察［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33（8）：1871-1872.

［4］林濤，耿睿.探討中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病患者血漿B型腦鈉肽水平變化的影響［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2015，09（5）：73-74.

［5］司昌榮.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病效果分析［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2015，11（16）：123-124.

R94

A

1674-2060（2016）02-0185-01

呂清明（1964—），男，就職于孝感市孝南區(qū)毛陳衛(wèi)生院，中專，主管藥師。