胡志江

（河南省濮陽市人民醫(yī)院超聲科 河南濮陽 457000）

試論彩色多普勒超聲檢測胎兒宮內(nèi)缺氧大腦中動脈與臍動脈血流動力學(xué)變化的臨床效果

胡志江

（河南省濮陽市人民醫(yī)院超聲科 河南濮陽 457000）

目的：探討彩色多普勒超聲在胎兒宮內(nèi)缺氧大腦中動脈與臍動脈血流動力學(xué)變化檢測中的臨床效果及價值。方法：選取2014年9月至2015年10月到我院進行檢查及分娩的孕婦75例作為研究對象，根據(jù)宮內(nèi)胎兒情況，把70例患者分為觀察組和對照組，觀察組宮內(nèi)胎兒正常，共40例，對照組宮內(nèi)胎兒缺氧，共35例，應(yīng)用彩色多普勒超聲對兩組胎兒進行檢查，觀察和分析胎兒大腦中動脈及臍動脈血流動力學(xué)指標。結(jié)果：經(jīng)檢測，觀察組胎兒大腦中動脈阻力指標明顯高于對照組，觀察組胎兒臍動脈阻力指標明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)生意義（P＜0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)前應(yīng)用彩色多普勒超聲對宮內(nèi)胎兒進行檢測，能夠詳細了解胎兒宮內(nèi)缺氧大腦中動脈與臍動脈血流動力學(xué)指標，有利于及時預(yù)測宮內(nèi)胎兒缺氧情況，降低圍生兒病死率，具有較大的臨床價值。

彩色多普勒超聲 宮內(nèi)缺氧 大腦中動脈 臍動脈

在胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、圍生兒死亡的各類原因中，胎兒宮內(nèi)缺氧占了很大比例，因為缺氧，胎內(nèi)存活的窒息兒經(jīng)常會出現(xiàn)一些后遺癥，如神經(jīng)系統(tǒng)損害，不利于胎兒的健康成長［1］。因此，在孕婦前來檢查時，需要用彩色多普勒超聲（CDFI）對胎兒大腦中動脈（MCA）、臍動脈（UA）血流動力學(xué)指標進行檢測，以便于及時采取措施，保證胎兒的健康成長。為了進一步探究彩色多普勒超聲在胎兒宮內(nèi)缺氧大腦中動脈與臍動脈血流動力學(xué)指標檢測中的臨床效果，本次研究選取2014年9月至2015年10月到我院檢查和分娩的孕婦70例，根據(jù)宮內(nèi)胎兒情況分成兩個組，并用彩色多普勒超聲對兩組胎兒進行檢查，并對檢查結(jié)果進行分析，現(xiàn)將研究結(jié)果做報道如下：

1 資料與方法

1.1 研究資料

本次研究資料均來自2014年9月至2015年10月到我院檢查和分娩的孕婦，選擇其中的70例作為研究對象，根據(jù)宮內(nèi)胎兒的實際情況分為觀察組與對照組。觀察組宮內(nèi)胎兒正常，共40例，孕婦年齡在22至35歲之間，平均（25±5.2）歲，孕周為28至42周，平均（34±3.5）周。對照組為宮內(nèi)胎兒缺氧，共35例，孕婦年齡為26至38歲，平均（28 ±6.3）歲，孕周27至42周，平均（35±2.8）周。觀察組與對照組孕婦在年齡、孕周等一般資料方面沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0. 05），可以進行比較。

1.2 檢測方法

本次研究選用的檢測儀器為西門子G60S彩超儀，探頭頻率在1-4M HZ之間，2m m的取樣容積，聲速與血流之間的夾角控制為60°。首先，對兩組孕婦進行常規(guī)檢查，完成之后再開始彩色多普勒超聲檢測，對雙頂測量平面進行選擇與確定，把胎兒大腦中橫切面的示意圖獲取到，然后移動儀器的探頭，讓它到顱底部位，找到胎兒的蝶骨大翼。在這個時候，觀察胎兒顱動脈彩色血流情況，獲取胎兒大腦中動脈中的超聲圖片。在漂浮段觀察胎兒的臍動脈，獲取胎兒臍動脈脈沖超聲圖片，一旦得到四個穩(wěn)定的血流拼譜，則開始進行檢測胎兒大腦中動脈和臍動脈的阻力指數(shù)（RI）、搏動指數(shù)（PI）、收縮期峰值流速與舒張期流速比值（S/D）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究中出現(xiàn)的相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析和處理，用“±s”來對計量單位進行表示，采用t檢驗；P＜0.05則表示兩組之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)檢測，觀察組胎兒大腦中動脈阻力指標明顯高于對照組，觀察組胎兒臍動脈阻力指標明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)生意義（P＜0.05），詳細情況見表一。

表一 兩組各項指標比較

3 討論

臍動脈血流動力學(xué)指標能夠明顯反映出出胎盤、胎兒、母體存在的一些病理生理變化。如果妊娠是正常的，子宮胎盤床的血液循環(huán)會呈現(xiàn)出高阻力的狀態(tài)，隨著妊娠期的延長，胎盤絨毛之間的間隙會呈增大的趨勢，局部血流量與阻力成反比關(guān)系。如果胎盤、胎兒、母體有疾病出現(xiàn)，胎盤絨毛血管會出現(xiàn)痙攣、水腫、梗死等現(xiàn)象，臍動脈舒張末期的血流量會減少，臍動脈各項阻力指標會呈現(xiàn)出增高的趨勢，S/D數(shù)值增大［2］。

隨著育齡的增長，胎兒腦血管會逐漸發(fā)育，管徑不斷增粗，腦部血流阻力減小，進而使得胎兒腦部的血流量增加，達到相應(yīng)的標準，增加血液供氧量，保證胎兒的健康成長。如果胎兒缺氧，神經(jīng)體液會對機體進行調(diào)節(jié)，使得周圍血管收縮阻力被增大，腦血管呈現(xiàn)出代償性擴張的狀態(tài)，腦血流量增加為正常流量的2-3倍，阻力指數(shù)、搏動指數(shù)、S/D血流動力學(xué)指標呈現(xiàn)出下降的趨勢，進而出現(xiàn)“腦保護效應(yīng)”［3］。此外，胎兒大腦動力學(xué)指標有一個臨界值，指標低于臨界值，則胎兒出現(xiàn)嚴重缺氧的現(xiàn)象，宮內(nèi)狀況不佳，這時，應(yīng)該積極采取臨床措施，對胎兒缺氧進行治療，降低圍生兒的病死率。

綜上所述，檢測胎兒宮內(nèi)缺氧大腦中動脈與臍動脈血流動力學(xué)變化極其重要，只有準確掌握這些指標，才能對胎兒的缺氧情況進行準確的判斷，而在對這些指標進行檢測時，彩色多普勒超聲有較好的臨床效果，不但快速方便，而且無損傷，能夠及時發(fā)現(xiàn)異常，及時得到診斷結(jié)果，本次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用彩色多普勒超聲檢測以后，宮內(nèi)胎兒正常的觀察組各項指標均優(yōu)于宮內(nèi)胎兒缺氧的對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？偠灾?，在胎兒宮內(nèi)缺氧大腦中動脈及臍動脈血流動力學(xué)指標的檢測中，彩色多普勒超聲有很大的臨床價值，值得推廣使用。

［1］宋愛瓊，楊洲，李秀春.胎兒大腦中動脈、臍動脈及臍靜脈在胎兒宮內(nèi)缺氧中的監(jiān)測［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2014，14（13）：188.

［2］朱昭鑫，賈賽玉.彩色多普勒超聲對晚孕期羊水過少胎兒腎動脈及大腦中動脈血流的觀察［J］.實用醫(yī)技雜志，中外醫(yī)學(xué)研究，2014，21（07）：714-716.

［3］任明清.彩色多普勒超聲監(jiān)測晚期妊娠臍動脈血流S/D比值的臨床價值［J］.2014，12（28）：65-66.

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A

1674-2060（2016）02-0091-01