董怡

（北京市中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國(guó)寺中醫(yī)醫(yī)院 北京 100035）

中醫(yī)健康教育在腰椎骨關(guān)節(jié)炎臨床護(hù)理中的應(yīng)用

董怡

（北京市中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國(guó)寺中醫(yī)醫(yī)院 北京 100035）

目的 探究中醫(yī)健康教育在腰椎骨關(guān)節(jié)炎臨床護(hù)理中的應(yīng)用。方法 選擇我院自2014年10月-2015年10月收治的77例腰椎骨關(guān)節(jié)炎患者，將其隨機(jī)分為2組，觀察組39例，對(duì)照組38例。對(duì)照組給予一般護(hù)理，觀察組在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)健康教育，對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度、自覺(jué)改善不良習(xí)慣的依從性進(jìn)行比較。結(jié)果 對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為68.42%，觀察組為92.31%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組患者自覺(jué)改善不良習(xí)慣依從的有36例（92.31%），對(duì)照組為14例（36.84%），組間對(duì)比，P＜0.05。結(jié)論 給予腰椎骨關(guān)節(jié)炎患者中醫(yī)健康教育，療效佳，值得推薦。

中醫(yī)健康教育 腰椎骨關(guān)節(jié)炎 臨床護(hù)理應(yīng)用

腰椎骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)稱之為骨痹。骨痹病多發(fā)于中老年人, 病因是人到中年后,肝腎開(kāi)始虛衰,氣血有所不足,人的活動(dòng)量減少,氣血有所不足,加之外受寒邪濕氣所致。一般出現(xiàn)肢體沉重、關(guān)節(jié)劇痛,甚至發(fā)生肢體拘攣屈曲,或強(qiáng)直畸形。腰椎骨關(guān)節(jié)炎的癥狀主要是以疼痛為主,有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)晨僵等。骨關(guān)節(jié)炎是骨關(guān)節(jié)生理性退化的表現(xiàn),尚無(wú)逆轉(zhuǎn)或中止該病進(jìn)展的藥物。治療的目的是減輕疼痛,緩解癥狀,阻止和延緩疾病的發(fā)展,保護(hù)關(guān)節(jié)功能,以防殘廢。對(duì)于該疾病,常規(guī)西醫(yī)治療及護(hù)理并沒(méi)有特殊的療效,隨著人們對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的重視,中醫(yī)健康指導(dǎo)在臨床上也廣泛應(yīng)用,為探究具體療效,現(xiàn)選擇我院自2014年10月-2015年10月收治的77例患者作為研究對(duì)象,報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院自2013年1月-2014年12月收治的77例腰椎骨關(guān)節(jié)炎患者,將其隨機(jī)分為2組,觀察組39例,對(duì)照組38例。對(duì)照組,男20例,女18例,年齡為45-80歲,平均年齡為（62.54±2.08）歲；觀察組,男22例,女17例,年齡為43-80歲,平均年齡為（62.84±2.48）歲,這兩組患者在一般資料等方面無(wú)明顯差異,P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予一般護(hù)理,觀察組患者在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)健康教育,具體如下：①生活起居護(hù)理：腰椎關(guān)節(jié)部位注意保暖,防風(fēng)寒、防潮濕,出汗時(shí)切忌當(dāng)風(fēng)。日常活動(dòng)中要注意保護(hù)關(guān)節(jié),減少腰椎活動(dòng),必要時(shí)佩戴腰圍；避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)扭挫、磕碰等意外損傷。糾正不良姿勢(shì)和體位,避免久行、久立,座位是保持骨盆前傾姿勢(shì),搬運(yùn)物品時(shí),采用下蹲式。② 飲食護(hù)理：宜食補(bǔ)益肝腎,強(qiáng)筋健骨,溫經(jīng)散寒的食品,如黑豆、黑芝麻、羊肉、韭菜薏苡仁、干姜等,；③用藥護(hù)理：以溫經(jīng)散寒、補(bǔ)養(yǎng)肝腎,宣痹活絡(luò)為主。遵醫(yī)囑給予中藥穴位貼敷、中頻電治療、中藥湯劑溫服及中藥熱敷等。注意觀察中藥治療期間局部皮膚情況,有無(wú)皮膚過(guò)敏,予中藥熱敷時(shí)要交待病人注意防止?fàn)C傷,告知患者所做治療的注意事項(xiàng)；④ 情志護(hù)理：腰痛多與退行性變化有關(guān),隨著年齡增加而加重,而這些變化一般不可逆轉(zhuǎn),患者由于病程長(zhǎng),易反復(fù)或因病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)而苦惱,情緒緊張,心理壓力大,對(duì)疾病的康復(fù)失去信心,因此根據(jù)患者特點(diǎn)尤為重視心理護(hù)理,經(jīng)常關(guān)心患者,多與患者交談,做好健康教育,使患者了解病情和治療方案及防病知識(shí),對(duì)行動(dòng)不便者給予生活的照顧,治療時(shí)耐心細(xì)致,對(duì)患提出的合理要求盡可能滿足。使患者保持心情舒暢,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療；⑤ 健康指導(dǎo)：告知患者要減少腰部關(guān)節(jié)活動(dòng)及負(fù)重,注意腰背部保暖,避免因受風(fēng)寒濕冷的刺激而誘發(fā)；腰圍不可長(zhǎng)期使用,通過(guò)功能鍛煉來(lái)加強(qiáng)腰背肌的力量,以免肌肉退化、萎縮；腰圍不可過(guò)度負(fù)重,取物時(shí)應(yīng)避免大幅度的彎腰和旋轉(zhuǎn)；⑥ 并發(fā)癥護(hù)理：告知患者可做擴(kuò)胸、彎腰、飛燕、五點(diǎn)式功能鍛煉,加強(qiáng)鍛煉增加腰部肌肉。長(zhǎng)期缺乏身體鍛煉,腰部肌肉力量減弱,不利于保護(hù)腰椎。腰椎骨關(guān)節(jié)炎的預(yù)防工作應(yīng)從學(xué)校、家庭、工作和職業(yè)前訓(xùn)練開(kāi)始,使每一個(gè)工作人員了解正常的脊柱生理,正確的勞動(dòng)姿勢(shì),注意勞動(dòng)保護(hù),避免加速腰間盤(pán)退變和在腰椎間退變基礎(chǔ)上的損傷；⑦ 功能鍛煉：患者疼痛癥狀減輕后,根據(jù)患者的情況,選擇合適的鍛煉方式,改變肢體功能,早期鍛煉不宜過(guò)多,無(wú)明顯疼痛后逐漸增加活動(dòng)量。鍛煉應(yīng)遵循從小到少,從小到大,循序漸進(jìn),持之以恒,注意個(gè)體差異的原則。如慢跑、游泳、瑜伽等鍛煉及腰背肌肌力。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度、自覺(jué)改善不良習(xí)慣的依從性進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析,以%表示計(jì)數(shù)資料,以x2檢驗(yàn),以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為68.42%,觀察組為92.31%,對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P＜0.05,見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者自覺(jué)改善不良習(xí)慣的依從性對(duì)比 觀察組患者自覺(jué)改善不良習(xí)慣依從的有36例（92.31%），對(duì)照組為14例（36.84%），組間對(duì)比，P＜0.05。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

表2 兩組患者自覺(jué)改善不良習(xí)慣的依從性對(duì)比（n%）

3 討論

骨痹語(yǔ)出《素問(wèn)·痹論》。指氣血不足,寒濕之邪傷于骨髓的病癥。主要癥狀骨節(jié)疼痛,四肢沉重難舉,有麻冷感,甚至其證痛苦切心,四肢攣急,關(guān)節(jié)浮腫。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎、大骨節(jié)病、多發(fā)性骨髓瘤、痛風(fēng)等病種出現(xiàn)骨痹的主癥時(shí),可參考骨痹辨治。腰椎骨關(guān)節(jié)炎是中醫(yī)骨痹病中的一種。其辨證分型有：一、肝腎虧虛、氣血兩虛證：這類患者多為年齡較大、病程較久、體質(zhì)較差。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,“腰者腎之府”?！胺哺雇从朴破萜?屢發(fā)不已者,腎之虛也?！边@種分型常因七情內(nèi)傷、房事不節(jié),或年老體衰、腎氣虧損,不運(yùn)行,筋脈失養(yǎng)所致。二、寒濕痹阻證：這類患者是因?yàn)轱L(fēng)寒濕邪客于膀胱經(jīng)及督脈后,造成氣血凝滯,脈絡(luò)不通所致?；颊呖梢虿煌恼T發(fā)因素表現(xiàn)為腰膝冷痛、下肢重著、屈伸不利等多種癥狀； 三、痰瘀互結(jié)證：這類患者多因曾有外傷史,或痹痛日久,致關(guān)節(jié)刺痛、掣痛,入夜尤甚,痛有定處。

在本次研究中,我們對(duì)來(lái)院的腰椎骨關(guān)節(jié)炎患者給予中醫(yī)教育,具體在生活起居、飲食、用藥給予患者指導(dǎo)；對(duì)于患者所產(chǎn)生的情緒緊張,心理壓力進(jìn)行疏導(dǎo)；告知患者要減少腰部關(guān)節(jié)活動(dòng)及負(fù)重,注意腰背部保暖；對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo),如慢跑、游泳、瑜伽及腰背肌肌力鍛煉等,由本次研究結(jié)果可知,給予腰椎骨關(guān)節(jié)炎患者中醫(yī)健康教育,可明顯患者對(duì)我們護(hù)理人員的滿意度,改善患者自覺(jué)改善不良習(xí)慣的依從性。

綜上所述,給予腰椎骨關(guān)節(jié)炎患者中醫(yī)健康教育,療效佳,值得推薦。

［1］焦方榮. 中醫(yī)健康教育在腰痛病臨床護(hù)理中的應(yīng)用［J］. 中國(guó)民間療法，2013，01：71.

［2］夏麗紅. 中醫(yī)健康教育護(hù)理模式在前列腺增生患者中的臨床應(yīng)用［J］. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，01：87-89.

［3］王秀. 中醫(yī)健康教育路徑在優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)中的應(yīng)用研究［J］. 中外醫(yī)療，2014，24：173-174.

［4］張春艷. 淺談健康教育在中醫(yī)臨床護(hù)理中的應(yīng)用［J］. 健康教育與健康促進(jìn)，2011，03：220-221+224.

R47

A

1674-2060（2016）03-0164-01