李影 孫艷

（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué) 黑龍江哈爾濱 150040）

針刺配合音樂(lè)療法治療抑郁癥療效的臨床觀察

李影 孫艷

（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué) 黑龍江哈爾濱 150040）

目的 ：觀察針刺與針刺配合音樂(lè)的臨床療效的差異性。方法：將45例患者隨機(jī)分為針刺組22人，采用取神門(mén)、百會(huì)、印堂、合谷、太沖。針刺配合音樂(lè)組 23人 ，針刺同針刺組，同時(shí)配合音樂(lè)。分別觀察二組在治療前和治療后2周，4周，6周HAMD量表總分的變化情況。結(jié)果針刺配合音樂(lè)組愈顯率和總治愈率與針刺組比較差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：針刺配合音樂(lè)組治療效果優(yōu)于針刺組，能夠提高抑郁癥的治療效果。

抑郁癥 針刺 音樂(lè)療法

抑郁癥是指以持續(xù)的心情低落為主,伴隨著意志行為減退等為主的情感障礙性疾病。隨著社會(huì)生活節(jié)奏的不斷的加快,抑郁的人群逐漸曾加,據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查估計(jì)抑郁證以超越心血管疾病成為人類(lèi)第二高發(fā)疾病,終身患病者在3%-5%［1］。抑郁癥已經(jīng)成為了全球性疾病。近一些年中醫(yī)針灸治療抑郁已經(jīng)廣泛的應(yīng)用于臨床,并且取得的了良好的效果,針灸以其副作用小,價(jià)格便宜的獨(dú)特優(yōu)勢(shì),使廣大患者易于接受。因此為了提高治療效果,豐富治療方案,我們對(duì)針刺加音樂(lè)組與針刺組治療效果進(jìn)行臨床對(duì)照研究,現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 45例抑郁癥患者均來(lái)自盤(pán)錦市盤(pán)山精神康復(fù)醫(yī)院2014年5月到2015年5月，年齡25-65歲（包括25歲和65歲）的門(mén)診及住院被確診為抑郁癥的患者，按照輕中度納入標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為針刺組、針刺配合音樂(lè)組（簡(jiǎn)稱針樂(lè)組）

針刺組：取神門(mén)、百會(huì)、印堂、合谷、太沖［2］,共23例,男11例,女12例,病程最短5個(gè)月,最長(zhǎng)2年。針樂(lè)組組：共22例,男10例,女12例,針刺方法同針刺組同時(shí)聆聽(tīng)患者自己喜好的音樂(lè)。兩組性別,年齡,病程比較差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）為臨床確診的抑郁證患者,診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中國(guó)精神疾病分類(lèi)方案和診斷標(biāo)準(zhǔn)》［3］

（2）無(wú)嚴(yán)重聽(tīng)力障礙及語(yǔ)言障礙者

（3）無(wú)精神發(fā)育遲滯者

（4）年齡為25-65歲

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）排除由其他原因引起的器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的抑郁

（2）排除有其他藥物引起的抑郁

（3）正在服用抗抑郁藥或抗抑郁藥理作用未洗脫者

（4）有自殺傾向者

表1 兩組臨床療效的比較

表2

2 治療方法

2.1 針刺組

取主穴取神門(mén)、百會(huì)、印堂、合谷、太沖,根據(jù)臨床辯證加減穴位1-2個(gè),采用40mmX0.30mm針灸針,毫針針刺,常規(guī)操作后,行針時(shí)間為30S,隔日一次,一周3次,治療6周。

2.2 針樂(lè)組

針刺方法與針刺組相同,針刺得氣后,根據(jù)患者的文化背景,年齡,個(gè)人喜好,由患者自行選擇音樂(lè),并且每位患者配對(duì)耳機(jī),要求治療的環(huán)境明亮,安靜。音樂(lè)的分貝以患者適應(yīng)為度。隔日一次,一周3次,共治療6周。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

漢密爾頓抑郁量表17（HAMD）于治療前及治療后2周,4周,6周進(jìn)行評(píng)分評(píng)價(jià)。

3.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)HAMD抑郁量表減分率評(píng)定療效。顯效HAMD積分較治療前減少50%以上,有效HAMD積分較治療前減少25%-50%以上,無(wú)效HAMD積分較治療前減少不足25%。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 由表1可以看出針刺加音樂(lè)組的愈顯率,總有效率與針刺組相比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,可見(jiàn)針刺加音樂(lè)組療效優(yōu)于針刺組。（針刺組脫落2例,針樂(lè)組脫落3例）

3.3.2 兩組治療前后HAMD評(píng)分比較（見(jiàn)表2）,兩組治療后HAMD評(píng)分均較治療前明顯降低（P＜0.05）。組間治療后比較HAMD的評(píng)分有明顯差異（P＜0.05）。

4 討論

抑郁癥的發(fā)病有心理,社會(huì),生理等很多因素,隨著社會(huì)節(jié)奏的加快,抑郁癥的發(fā)病人群逐年增加,而且越來(lái)越來(lái)年輕化,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療中有很多抗抑郁藥,雖然具有起效快,療效明顯,作用強(qiáng),但其存在不良反應(yīng)［4］,因此尋找一種療效明顯,不良反應(yīng)少的臨床治療方法,成為臨床醫(yī)生的重要任務(wù)。抑郁癥屬于中醫(yī)的“郁病”的范疇,近些年中醫(yī)對(duì)此病的研究逐漸深入,而針刺以療效確切,不良反應(yīng)少而引起廣泛的關(guān)注［5-6］。本次臨床觀根據(jù)中醫(yī)中郁病的發(fā)病機(jī)制,肝氣郁滯,肝郁化火的特點(diǎn),采用疏肝解郁,醒腦開(kāi)竅的方法,而起到治療作用。

音樂(lè)治療是在心理治療理論和方法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的,充分的運(yùn)用了其獨(dú)特的生理和心里效應(yīng),而達(dá)到心里,生理以及行為等身心的康復(fù)作用［7］。目前在現(xiàn)代綜合醫(yī)院的精神科中經(jīng)做為一種常規(guī)的治療手段廣泛的應(yīng)用與臨床,音樂(lè)治療應(yīng)用與臨床,形式多樣,但最簡(jiǎn)單易行的就是聆聽(tīng)音樂(lè),聆聽(tīng)音樂(lè)又可成為被動(dòng)音樂(lè)?；颊咴谛蕾p音樂(lè)時(shí),可調(diào)整生理節(jié)律和心理平衡；調(diào)動(dòng)思維的記憶、聯(lián)想、想象等各種因素［8］,從而達(dá)到治療目的。本次臨床觀察,運(yùn)用中醫(yī)臨床理論與音樂(lè)治療相結(jié)合,通過(guò)兩個(gè)療程,初步說(shuō)明了針刺配合音樂(lè)對(duì)治療抑郁癥有良好的療效,彌補(bǔ)了針刺治療的空白,但是本次臨床觀察樣本量偏少,可能會(huì)對(duì)本次的觀察結(jié)果產(chǎn)生影響,在以后的臨床治療中將進(jìn)一步研究,為治療提供科學(xué)的依據(jù)。

［1］羅文政，張清仲，賴新生.解郁調(diào)神針刺法治療失眠伴抑郁障礙療效觀察［J］.中國(guó)針灸，2010，11：899-903.

［2］劉金鵬，孟莉，于新茜，吳鳴.安神清腦針灸法治療焦慮癥隨機(jī)平行對(duì)照研究［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2015，08：152-153.

［3］中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（精神障礙分類(lèi)）［J］.中華精神科雜志，2001，03：59-63.

［4］李雯. 綜合醫(yī)院抑郁障礙的臨床特點(diǎn)和治療［J］.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2000，06：424-425.

［5］符文彬，樊莉，朱曉平，何青，王玲，莊禮興，劉遠(yuǎn)聲，唐純志，李穎文，嚴(yán)潔.針刺調(diào)肝法治療抑郁性神經(jīng)癥的臨床研究［J］.針刺研究，2006，06：355-358.

［6］羅和春，Ureil Halbriech，沈漁，孟凡強(qiáng)，趙學(xué)英，梁煒，譚春香，韓毳，周東豐，劉平.電針與氟西汀治療抑郁癥療效的對(duì)照研究［J］.中華精神科雜志，2003，04：26-30.

［7］劉剛，袁立霞.針刺配合音樂(lè)療法治療阿爾茨海默病的臨床觀察［J］.中國(guó)針灸，2005，06：390-392.

［8］王建華，王飛，張麗娟，謝立娟，鄭麗雅.音樂(lè)針刺同步法治療腦梗死上肢運(yùn)動(dòng)障礙療效觀察［J］.河北中醫(yī)，2015，04：574-576.

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