權菲菲

（孝感口腔醫(yī)院牙體牙髓科 湖北孝感 432000）

患者根管治療期間急癥出現(xiàn)的因素和防治措施

權菲菲

（孝感口腔醫(yī)院牙體牙髓科 湖北孝感 432000）

目的：通過對根管治療期間急癥出現(xiàn)的因素進行探索，制定科學有效的預防措施。方法：在本次研究中，選取了1088顆患牙進行對比性的研究：在第一組中，患者采用的是常規(guī)性的治療方法；第二組采用的是口服藥物進行治療；最后是第三組患者，其在根管治療期間采用開放引流，其余的治療過程和常規(guī)治療相同。然后，將三組患者的治療效果和急性癥發(fā)生的情況等進行統(tǒng)計。結果：通過對這些患者進行數(shù)據(jù)對比可以發(fā)現(xiàn)，其中有19.1%的患者在治療期間出現(xiàn)了EIE，此外，對于根管的預備長度，長度越長，其發(fā)生EIE和FUI的概率越大。而通過一些藥物治療，患者的急癥出現(xiàn)幾率得到了較大的降低。結論：通過數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)，在根管治療期間，患者急癥出現(xiàn)的幾率和治療過程具有直接的聯(lián)系，而通過有效的藥物預防，能夠大大降低EIE發(fā)生的幾率。

根管治療 疼痛 急癥

在當前的牙髓病和根尖周病的治療中,根管治療是最有效的治療方法,但由于在治療過程中經常出現(xiàn)急癥現(xiàn)象,這對患者的治療造成了嚴重的影響。但是在根管治療期間,通過藥物治療能夠大大降低急癥出現(xiàn)的幾率,這為根管治療提供了有效的預防措施。

1 材料和方法

1.1 研究對象和分組

在本次研究中,隨機選取了我院自2010年7月至2011年3月期間治療的363例牙髓病患者,其中的患牙有1088顆,這些患者全部采用了根管治療。在進行患牙的選擇時,選擇患者的不同位置的患牙進行研究?；颊叩哪挲g在13到88歲之間,平均年齡約為43.2歲,其中的男性患者人數(shù)為178例,而女性患者人數(shù)為185例。隨后,將這1088顆患牙進行分組,其中常規(guī)治療組患牙數(shù)量為784顆,這一組患者的治療按照正常的根管治療方法進行。然后是藥物治療組,這組患者中的患牙數(shù)量為91顆,在正常的治療方法結束之后,會對其進行3天的地塞米松藥物治療。最后一組則是開放引流組,這組患者的患牙數(shù)量為122顆,在進行初診時預備根管并開放2到3天的時間,然后將其進行封消毒藥,在觀察5天左右的時間,若患者的情況符合治療情況,則對其進行根管治療。

1.2 臨床記錄

在治療之前對患者的年齡和性別等基本情況進行詳細的記錄,然后進行根管預備,將牙膠尖插入到根管內部,并對其進行X線掃描,對患牙內部的情況進行全面的掌握,并對根管的位置進行確定。在該研究中,主要研究的是EIE的發(fā)生幾率,通過Rimmer的急性發(fā)作指數(shù)作為研究幾率的評定標準。具體的評定等級為：第一是疼痛,這一等級分為3個等級,主要是根據(jù)患者疼痛的時間和疼痛的程度進行評定。第二則是腫脹,也是分為三個等級,評定方法和前面相似。第三是張口受限統(tǒng)計,出現(xiàn)一次記錄一次。第四是患者由于治療部位發(fā)炎而服用消炎藥的情況統(tǒng)計,一天記錄為1分。第五則是患者在突發(fā)急癥后的治療次數(shù),處理一次記錄1分。

2 結果

2.1 常規(guī)治療組患牙發(fā)生急癥的影響因素

通過對常規(guī)治療的患者情況進行統(tǒng)計可以發(fā)現(xiàn),其在治療完成之后,有150顆患牙發(fā)生了EIE癥狀,發(fā)生幾率為19.1%,而出現(xiàn)腫脹的患牙數(shù)量則為48顆,發(fā)生幾率為6.1%,通過評定統(tǒng)計得到其FUI值為2.89。對于常規(guī)治療過程中出現(xiàn)急癥的主要影響因素有以下幾個方面：首先是年齡的影響,通過分析發(fā)現(xiàn),在這些急癥患者中,25歲以下的患者發(fā)生急癥的人數(shù)有164顆,而在26歲到50歲的患者中,出現(xiàn)急癥的患牙數(shù)量達到了364顆,而在50歲以上的患者,其出現(xiàn)急癥的人數(shù)則為256顆。具體的統(tǒng)計情況在表1中進行了統(tǒng)計。

2.2 口服藥物對EIE發(fā)作的影響

通過對藥物治療組的患者進行數(shù)據(jù)分析可以發(fā)現(xiàn),在該組的182顆患牙中,有24顆患牙發(fā)生了急癥現(xiàn)象,其發(fā)生的幾率為13.2%, FUI值為1.21,和常規(guī)治療情況比較,其EIE的發(fā)生率沒有太大的變化,但在藥物治療組中,患者的FUI值得到了有效的降低。

表1 不同牙位、壓碎狀況和根管預備長度對患牙發(fā)生EIE情況的統(tǒng)計和FUI值記錄

3 討論

對于患者根管治療期間急癥的出現(xiàn),當前的主要觀點是由于各種刺激物和根尖周組織發(fā)生了一些炎癥反應,從而導致根管治療中EIE的出現(xiàn)。在傳統(tǒng)的患牙治療研究中,主要是對患者的疼痛等級進行具體的區(qū)分和研究,而對于患者在治療期間出現(xiàn)的各種癥狀卻沒有一個全面的調查,這導致該方面的研究還處在空白區(qū)域,很多患者和醫(yī)生在對這一病癥進行治療和預防時,往往很少有資料可以參考。為了能夠更好的提高患者患牙的治愈幾率,減輕患者的痛苦,本文根據(jù)Rimmer發(fā)明的FUI方法對本院的患者進行了詳細的調查和研究,FUI是一種量化的指標,其能夠對EIE的發(fā)生率和患者的治療情況等進行全面的分析［3.4］。

綜合上述所說,患者在進行根管治療期間,通過開放引流和服用地塞米松藥物,能夠使患者的疼痛大大降低,且在一定程度上預防了EIE出現(xiàn)的幾率。當前對于這兩種預防措施還沒有一個準確的定論,因此,醫(yī)療機構需要對這兩種方式進行全面的研究,從而提高根管治療的效果,減少患者治療期間由于EIE出現(xiàn)而造成的痛苦。

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