摘要：隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，我國醫(yī)院為適應當前的市場經(jīng)濟發(fā)展環(huán)境，以及提高醫(yī)院市場競爭力，應當加強醫(yī)院的成本核算工作。當前，市場經(jīng)濟環(huán)境下，衛(wèi)生事業(yè)應當進行必要改革，從而適應激烈的競爭。醫(yī)院方面應當通過更為科學、合理的經(jīng)營方式促使醫(yī)院得到健康發(fā)展，并且提高醫(yī)院自身的生命力以及市場競爭力。其中，醫(yī)院經(jīng)營當中關于成本核算問題，是當前醫(yī)院管理人員應當積極面對的問題，本文主要分析當前醫(yī)院成本核算工作存在的問題及對策。

關鍵詞：醫(yī)院成本；核算工作；問題對策

中圖分類號：F230 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）022-000-02

當前，我國的醫(yī)療事業(yè)得到快速發(fā)展，對于保障人們生命安全具有十分重要的意義。然而，隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)院為了提高自身的競爭力以及生命力，應當加強成本核算工作，促使醫(yī)療成本核算逐漸成為體系，并且逐漸精確化以及科學化。醫(yī)療成本核算對于保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展具有重要作用，我國的醫(yī)療核算工作也取得了一定的成就，然而，在成本核算過程中依舊存在一些問題，相關人員應當采取積極措施加以解決。

一、醫(yī)療成本核算的內(nèi)涵以及特點分析

醫(yī)療成本核算主要采用企業(yè)核算方法，根據(jù)財務的相關制度，對醫(yī)療中消耗的支出費用、人力物力、勞動報酬等進行必要核算。其中，醫(yī)療成本核算可以為醫(yī)療項目定價以及衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費提供參考。此外，醫(yī)療成本核算也可以作為醫(yī)院經(jīng)營管理以及醫(yī)院質(zhì)量管理重要依據(jù)。醫(yī)療成本核算主要包括以下幾個特點

（一）核算項目多并且難度大

醫(yī)院的服務項目繁多，不但技術更新快，而且病種比較多，不僅成本變化快，而且成本核算過程中的不確定因素特別多。由于受到以上原因的影響，導致核算工作較為復雜。此外，我國的醫(yī)院一般為公立醫(yī)院，醫(yī)院在成本投入方面一般不加以計算，不計算效益，從而導致經(jīng)營管理缺乏科學性、規(guī)范性以及合理性。醫(yī)院成本核算方面基礎也比較弱。因此，我國的醫(yī)院成本進行核算的工作難度比較大。

（二）核算方式多種多樣

醫(yī)院相對來講是一個比較復雜的系統(tǒng)，主要由不同學科、單位共同構成，并且每個單位或者學科由于在專業(yè)知識方面的區(qū)別，導致其表達方式以及成本內(nèi)容方面也存在差異。因此，在實際核算成本的過程中，存在各種各樣的方式。起初，醫(yī)院進行成本核算工作的主要目的就是節(jié)約成本開支，并且實現(xiàn)獎金的合理配置。

（三）成本項目不確定性

醫(yī)院醫(yī)療項目具有不確定性，和企業(yè)生產(chǎn)商品不同，醫(yī)院醫(yī)療具有特別的性質(zhì)。一般來講，醫(yī)院的醫(yī)療服務會由于自身情況不同而具有一定差異性，每個醫(yī)院在成本方面也存在一定差異，即便是相同的疾病，對于不同的醫(yī)院或者病人，成本也是不同的。比如病情程度或者診治方式的不同，會導致醫(yī)療成本的不同。此外，診治過程中由于新診治方式以及新的醫(yī)療技術的出現(xiàn)，對于成本也產(chǎn)生了一定影響?？傊?，醫(yī)療成本存在不確定性，醫(yī)院之間的成本也不具有可比性。

二、當前醫(yī)院成本核算工作中的問題分析

（一）核算成本缺乏合理性

醫(yī)院成本核算過程中，相關人員成本核算意識并不強，核算意識不強成為影響醫(yī)療成本核算準確性的重要問題。換句話說，成本核算離不開統(tǒng)一管理以及協(xié)調(diào)，各級領導應當對醫(yī)療成本核算工作加以高度重視，從而實現(xiàn)財力、人力、物力等優(yōu)化配置以及有效協(xié)調(diào)，從而保障核算工作可以得到全面落實。但是，在實際的工作中，由于領導對于成本核算工作不加重視，沒有體會到成本核算的重要價值。此外，大多數(shù)員工也沒有成本核算意識，從而導致相關工作難以落到實處，對于成本管理工作造成一定的負面影響。

（二）科室使用費用存在差異性

醫(yī)院相對而言是一個較為龐大的體系，其中，其包含不同的眾多科室，然而，科室之間的日常經(jīng)費也是不同的，這主要是由于科室收入情況存在不一致。實際的工作當中，員工月收入也缺乏準確性，導致分配結果和工作績效存在不一致的問題，嚴重打擊了員工的積極性，從而出現(xiàn)了工作不負責以及隨意性的問題，對于工作馬虎大意，導致醫(yī)療安全事故的發(fā)生。不但影響整個醫(yī)院形象，而且危害人們健康，對于醫(yī)院的經(jīng)濟效益以及社會效益產(chǎn)生嚴重負面影響。

（三）核算人員素質(zhì)偏低

醫(yī)院核算成本人員的素質(zhì)偏低嚴重影響醫(yī)療成本核算工作的開展，根據(jù)目前情況，醫(yī)院存在輕視管理以及重視醫(yī)療的問題，部分財務管理人員素質(zhì)不高，無法保障核算工作順利開展。如果長期這種狀態(tài)。對于成本核算工作將造成十分惡劣的影響。此外，在核算工作中，缺乏對成本核算人員的培訓，當前部分核算人員知識陳舊，核算過程中依舊采用比較老式的方式，難以適應當前醫(yī)院發(fā)展要求，從而嚴重制約醫(yī)院長遠發(fā)展。

（四）成本構成缺乏合理性

醫(yī)院作為龐大消費體系，需要采購大量設備以及藥品等，根據(jù)目前情況來看，存在部分醫(yī)院成本比較高的問題，從而導致人們看病貴以及看病難。此外，部分醫(yī)院藥品價格和市場沒有同步發(fā)展，尤其是藥品價格制定方面，存在一定的不理性，從而制約了醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，此外，對于醫(yī)院的器械，由于折舊的問題，一部分的醫(yī)院使用過期的器械，或者購置的部分器械根本沒有發(fā)揮其作用，這些統(tǒng)統(tǒng)都是醫(yī)療成本，由于成本缺乏必要管理以及財務記錄混亂，導致核算工作比較困難。

三、改進當前醫(yī)院成本核算工作的策略

（一）加強成本核算意識

醫(yī)療成本核算工作中，應當加強成本核算意識，從而保障工作可以落實。醫(yī)院的成本核算工作和醫(yī)院的發(fā)展具有十分密切的聯(lián)系，在開展核算工作的過程中，醫(yī)院相關領導應當對核算工作加以重視并且強化對核算工作宣傳，根據(jù)實際情況制定出切實可行的方案或者措施，提高相關人員的成本核算意識。此外，可以設置專門性的核算部門并且安排專業(yè)人士進行工作。制定出科學的工作流程以及建立管理機制，從而切實保障成本核算工作可以落到實處。

（二）制定科學管理模式

醫(yī)院科室管理方面，具有一定的難度，應當制定科學管理模式。為了更好的管理醫(yī)院，應當統(tǒng)一財務工作，并且設置必要管理機構，從而實現(xiàn)計劃財務和經(jīng)營管理之間的融合，對醫(yī)療成本進行統(tǒng)一管理。制定科學管理模式，不但可以為核算工作奠定良好基礎，而且節(jié)省醫(yī)院醫(yī)療開支，促使醫(yī)院社會效益以及經(jīng)濟效益全面提升。

（三）提高核算人員素質(zhì)

為了順利完成醫(yī)療成本核算工作，應當提高相關人員素質(zhì)?，F(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展過程中，對于相關核算人員素質(zhì)要求更為嚴格，不但需要相關核算人員具有財務方面知識，而且具有職業(yè)道德以及其他相關素質(zhì)。核算成本過程中，應當對員工進行必要的培訓工作，從而提高人員的專業(yè)素質(zhì)以及職業(yè)道德，不但可以提高核算工作效率，而且可以進一步降低核算錯誤率。

（四）制定科學成本核算制度

醫(yī)院管理中成本核算對于醫(yī)院具有重要的作用，只有加強各部門的相互協(xié)調(diào)性，才能保障醫(yī)療成本核算工作順利開展。其中，對于日常成本來說，需要重視總結以及分析工作。比如，醫(yī)院采購藥品以及醫(yī)療器械，這個時候就應當對藥品或者器械的來源、性能、價格等因素進行分析以及總結，才能為成本核算以及醫(yī)院決策提供可靠參考數(shù)據(jù)，從而促使醫(yī)院可持續(xù)的發(fā)展。

四、結語

綜上所述，本文主要分析當前醫(yī)院成本核算工作存在的問題及對策，其中，醫(yī)院醫(yī)療成本核算特點包括核算項目多并且難度大、核算方式多種多樣、成本項目不確定性等，核算中的問題包括核算成本缺乏合理性、科室使用費用存在差異性、核算人員素質(zhì)偏低、成本構成缺乏合理性，應當采取有效措施加以改善，加強成本核算意識、制定科學管理模式、提高核算人員素質(zhì)、制定科學成本核算制度。

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作者簡介：代金輝（1973-），遼寧阜新人，內(nèi)蒙古興安盟科右前旗人民醫(yī)院財務科科長，職稱：會計師，研究方向：醫(yī)院財務管理。