楊 碩，鄭麗萍，李 艷

（北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院）

腦梗死合并糖尿病患者第一和第二滴指血血糖值對比試驗(yàn)

楊 碩，鄭麗萍，李 艷

（北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院）

目的 通過對腦梗死合并糖尿病患者測指血糖，探究第一滴血與第二滴血血糖值是否存在差異性。方法 對74例腦梗死合并糖尿病患者測得第一滴血與第二滴指血糖值，進(jìn)行臨床對比分析。結(jié)果 74例腦梗死合并糖尿病患者測得第一滴血與第二滴指血糖值對比，差值小于0.5 mmol/L的占57對，百分比為77%；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 腦梗死合并糖尿病患者測指血糖第一與第二滴血對血糖值測量影響不明顯。

腦梗死；糖尿??；血糖；末梢血

腦梗死的發(fā)病率，死亡率，致殘率在我國呈逐年上升趨勢，糖尿病作為導(dǎo)致腦梗死常見的危險(xiǎn)因素之一，也越來越被重視；曾有文獻(xiàn)報(bào)道，腦梗死合并糖尿病的危險(xiǎn)性是非糖尿病患者的2～4倍［1］，曾有報(bào)道糖尿病并發(fā)腦梗死的發(fā)生率為16.4%～18.6%［2］。而且糖尿病合并腦梗死患者在神經(jīng)功能的恢復(fù)及生命預(yù)后方面較非糖尿病更差［3］；因此隨著腦梗死合并糖尿病人群越來越多，監(jiān)測及控制血糖顯得尤為重要。臨床最常用監(jiān)測血糖的方法為測快速指血血糖，但是在我國既往的指南［4］及文獻(xiàn)中并未明確規(guī)定使用第一滴還是第二滴血作為準(zhǔn)確的血糖結(jié)果，在臨床工作中有部分醫(yī)務(wù)人員將第一滴血丟棄習(xí)慣將第二滴血作為血糖測量值。對此本次試驗(yàn)主要對腦梗死合并糖尿病患者進(jìn)行第一滴和第二滴血糖的測定結(jié)果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2015年8～11月入住北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院腦病一區(qū)的診斷為腦梗死合并糖尿病的患者74例，其中男性55例，女性19例，平均年齡（71.93±8.15）歲，此次手指長繭、皮膚感染破損及全身嚴(yán)重水腫者不列入本次研究。

1.2 測定方法

血糖測定遵循中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南的操作規(guī)范（2011年版）［4］，其具體操作如下：選取同一臺血糖儀（血糖儀為瑞特，型號為GS300，血糖檢測條即為同公司相應(yīng)產(chǎn)品），嚴(yán)格遵循說明書使用該血糖儀，在符合使用血糖儀的條件下使用。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 將第一滴血和第二滴血糖的差值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)

第一滴血和第二滴血糖完全吻合為7對，其中差值小于0.5 mmol/L的占57對，百分比為77%。見表1。

表1 第一滴血和第二滴血糖的差值統(tǒng)計(jì)

2.2 將第一滴血和第二滴血血糖值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較

使用快速血糖儀進(jìn)行檢測血糖時(shí)，第一滴血和第二滴血血糖值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表2。

表2 第一滴血和第二滴血血糖值比較（±s，mmol/L）

表2 第一滴血和第二滴血血糖值比較（±s，mmol/L）

注：兩組比較，P＞0.05

組別　n　　血糖均值第1滴血　74　10.08±3.22第2滴血　74　10.09±3.18

3 討 論

測快速指血血糖方便、快捷、安全，現(xiàn)已在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。血糖即血液中葡萄糖的含量，其作用是為機(jī)體各種組織細(xì)胞的代謝活動提供能量，若血糖控制不佳，則是導(dǎo)致腦梗死、冠心病等慢性疾病的主要危險(xiǎn)因素，因此積極的檢測血糖尤其對于腦梗死合并糖尿病患者而言，亦有著重要的臨床意義。目前國內(nèi)外研究均提示在正規(guī)操作下快速檢測血糖第一滴或第二滴血均可作為臨床血糖值，［4-6］這也與本研究的結(jié)果第一滴血和第二滴血血糖值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異一致。

在既往文獻(xiàn)中對采集第一滴第二滴和靜脈血進(jìn)行對比試驗(yàn)，第二滴血糖測量值與靜脈血糖值無明顯差異［7］。部分研究［7］表明測得第二滴血糖值更接近靜脈血測得測糖值。在使用第二滴血作為測血糖值為結(jié)果時(shí)存在一定的局限性如對患者手指擠壓程度：若血量過少，用力擠血會擠出較多的組織液而將血液稀釋，導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確。

測快速指血血糖對血糖監(jiān)測有重要的意義，在過往文獻(xiàn)中為患者測血糖時(shí)按照指南［4］進(jìn)行規(guī)范操作采集第一滴血與第二滴血進(jìn)行血糖值對比試驗(yàn)［8］影響不明顯。在本次實(shí)驗(yàn)中腦梗死合并糖尿病患者測指血糖第一與第二滴血對血糖值影響不明顯，本次實(shí)驗(yàn)標(biāo)本量較少，且未采取患者靜脈血標(biāo)本，但查閱以往文獻(xiàn)對采集第一滴第二滴和靜脈血進(jìn)行對比試驗(yàn)也得到不同的結(jié)果［4-9］。期待以后可做大樣本量更深一步研究，從而得出更為準(zhǔn)確的血糖測量值作為臨床醫(yī)生指導(dǎo)治療的參考。

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［4］ 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會，中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南（2011年版）.中華醫(yī)學(xué)雜志2011，91（10）：656-668.

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本文編輯：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.06.092.02