張軍梅

（商丘市中心醫(yī)院骨二科，河南 商丘 476000）

持續(xù)性護理干預對全髖關節(jié)置換術后老年患者身心健康的影響

張軍梅

（商丘市中心醫(yī)院骨二科，河南 商丘 476000）

目的 觀察持續(xù)性護理干預對全髖關節(jié)置換術后老年患者身心健康的影響。方法 選取在我院進行全髖關節(jié)置換術的老年髖部骨折患者60例，按護理方式不同分為對照組與研究組，各30例。對照組實施常規(guī)護理，研究組在對照組基礎上采用持續(xù)性護理干預，對比兩組患者Harris髖關節(jié)評分、Barthel指數(shù)評分及GDS評分。結果 出院時，兩組患者Harris髖關節(jié)總評分、Barthel指數(shù)評分及GDS評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；出院1、3個月后，研究組患者Harris髖關節(jié)評分、Barthel指數(shù)評分較對照組明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；出院1個月后，兩組患者GDS評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；3個月后，研究組GDS評分較對照組明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對進行全髖關節(jié)置換術患者實施持續(xù)性護理，可有效促進患者髖關節(jié)功能恢復，改善患者日常生活能力，降低患者抑郁程度，促進患者康復。

持續(xù)性護理干預；全髖關節(jié)置換；老年；身心健康

髖部骨折是一種常見的骨科疾病，且具有較高的發(fā)病率。而老年髖部骨折將對患者行走能力造成嚴重影響，進而影響患者生活質(zhì)量［1］。臨床上多采用全髖關節(jié)置換術進行治療，可對髖關節(jié)功能進行重建，緩解疼痛，糾正畸形，有助于患者功能恢復［2］。但術后恢復時間較長，嚴重影響患者日常生活，因此需要對患者實施有效的護理干預措施，促進患者康復。本研究選取在我院進行治療的全髖關節(jié)置換術后老年患者30例并實施持續(xù)性護理干預，觀察其護理效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～12月在我院進行全髖關節(jié)置換術的老年髖部骨折患者60例為本研究對象。按護理方式不同分為對照組與研究組，各30例。對照組男17例，女13例；年齡50～80歲，平均年齡（65.8±10.4）歲。研究組男16例，女14例；年齡51～81歲，平均年齡（66.2±9.8）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理：入院、術前、出院前健康教育、圍術期常規(guī)護理及患肢注意事項，出院后3個月進行門診隨訪。研究組在此基礎上實施持續(xù)化護理干預，方法如下。（1）入院后，對患者進行疾病相關知識宣教，并發(fā)放康復手冊。（2）患者住院時間，根據(jù)患者實際情況由責任護士及康復專家制定功能鍛煉計劃，在鍛煉過程中可依據(jù)患者實際情況進行方案調(diào)整，術后1次/2 d。肌力訓練、關節(jié)活動訓練、負重與行走訓練、生活自理能力訓練為主要內(nèi)容。（3）心理干預。①告知功能鍛煉對術后康復的重要性，并通過電話隨訪或家訪的形式對患者鍛煉依從性進行了解，對依從性差的患者適當增加隨訪頻率，加強其對鍛煉重要性的認知度。②認真傾聽患者于住院期間、功能鍛煉過程及出院后存在的問題，并協(xié)調(diào)解決。若患者鍛煉過程中有進步，應適當給予鼓勵，使患者鍛煉的信心增強。同時深入了解患者心理狀態(tài)，及時與抑郁程度較重的患者進行溝通，緩解其不良情緒。③鼓勵患者家屬陪同患者進行康復治療，并給予患者心理支持，使患者樹立堅持鍛煉的信念。（4）出院后，通過家庭訪視的形式對患者后期功能鍛煉進行持續(xù)指導，并深入了解患者鍛煉依從性。家訪時間為1次/周。（5）設置24 h咨詢電話，認真解答患者在康復過程中遇到的問題。

1.3 觀察指標

應用Harris髖關節(jié)評分評估患者關節(jié)功能情況，得分越高表示髖關節(jié)功能越好；使用Barthel（日常生活能力）指數(shù)評分對患者進行評估，得分越高患者日常生活能力越好［3］；通過老年人情感狀態(tài)抑郁評分表（GDS）評估患者抑郁癥狀，得分越高表示越嚴重的抑郁癥程度［4］。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

出院時，兩組患者Harris髖關節(jié)總評分、Barthel指數(shù)評分及GDS評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；出院后1、3個月研究組Harris髖關節(jié)總評分、Barthel指數(shù)評分較對照組明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；出院后1個月，研究組GDS評分較對照組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；出院后3個月，研究組GDS評分明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者Harris髖關節(jié)總評分、Barthel指數(shù)評分及GDS評分對比（±s，分）

表1 兩組患者Harris髖關節(jié)總評分、Barthel指數(shù)評分及GDS評分對比（±s，分）

時間　　組別　Harris髖關節(jié)總評分Barthel指數(shù)評分　GDS評分出院時　　對照組　36.3±8.2　29.8±10.4　10.7±4.5研究組　37.2±7.4　33.7±6.4　11.1±3.2 t -　0.446　1.749　0.397 P -　?。?.05　?。?.05　?。?.05出院后1個月　對照組　49.3±10.8　50.1±11.4　11.7±4.5研究組　58.4±12.3　70.1±8.4　10.3±1.5 t -　3.045　7.736　1.617 P -　　＜0.05　?。?.05　?。?.05出院后3個月　對照組　59.8±12.2　70.7±9.0　10.7±3.7研究組　76.5±11.1　86.2±9.3　8.1±3.6 t -　5.546　6.560　2.759 P -　?。?.05　?。?.05　　＜0.05

3 討 論

持續(xù)性護理干預為出院后患者持續(xù)實施科學化、個性化護理方案，對患者康復鍛煉等措施進行監(jiān)督與指導，有效促進術后患者快速康復。

在本研究中，出院后1、3個月研究組Harris髖關節(jié)總評分、Barthel指數(shù)評分較對照組明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），出院后1個月，研究組GDS評分較對照組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），出院后3個月，研究組GDS評分明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明持續(xù)性護理干預可有效促進全髖關節(jié)置換術后老年患者髖關節(jié)功能恢復，改善患者日常生活，緩解患者不良情緒，促進患者康復。分析其原因為持續(xù)性護理干預通過電話隨訪和家訪的形式對患者功能鍛煉依從性進行監(jiān)督，并對依從性較差的患者適當增加訪視頻率，進而提高患者鍛煉依從性，同時依據(jù)患者實際情況對患者功能鍛煉方案進行調(diào)整，有效促進患者生理功能恢復；同時對患者進行生活自理能力訓練，有效改善患者日常生活能力。此外，持續(xù)性性護理干預為患者提供心理干預，對抑郁程度高的患者進行重點訪視，進而有效減輕患者抑郁程度。

綜上所述，對全髖關節(jié)置換術后患者實施持續(xù)性護理干預，有助于促進患者髖關節(jié)功能恢復，改善患者日常生活能力，同時可降低患者抑郁程度，促進患者康復，值得臨床推廣。

［1］ 戴 寧，李 丹，樂漢娥，等.老年全髖關節(jié)置換術手術室感染危險因素分析及護理干預［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（15）:2117-2121.

［2］ 黃曉娟，何建書.中老年股骨頸骨折全髖關節(jié)置換術的圍手術期康復指導及護理對策［J］.中國醫(yī)藥導刊，2016，18（01）:105-106.

［3］ 劉國印，朱冬梅，張 勇.圍手術期康復功能鍛煉預防全髖關節(jié)置換術后隱性失血的效果研究［J］.中華外科雜志，2016，54（04）:258-263.

［4］ 梁魯建.持續(xù)性護理干預對膝關節(jié)單髁置換術后患者膝關節(jié)功能及日常生活能力的影響［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2015，18（11）:1942-1945.

本文編輯：吳宏艷

R473.6

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ISSN.2096-2479.2016.02.186.02