銀香琴

（羅城仫佬族自治縣人民醫(yī)院手術(shù)室，廣西 河池 546400）

無(wú)痛護(hù)理技術(shù)在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用觀察

銀香琴

（羅城仫佬族自治縣人民醫(yī)院手術(shù)室，廣西 河池 546400）

目的 分析無(wú)痛護(hù)理技術(shù)在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取我院行手術(shù)治療患者220例作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予無(wú)痛護(hù)理技術(shù)。結(jié)果 觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，操作疼痛程度低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用無(wú)痛護(hù)理技術(shù)，能明顯減輕患者圍術(shù)期疼痛，促使手術(shù)順利實(shí)施。

無(wú)痛護(hù)理技術(shù)；手術(shù)室護(hù)理；應(yīng)用

疼痛是接受手術(shù)治療患者常見(jiàn)癥狀，影響患者術(shù)后恢復(fù)。另外術(shù)前各項(xiàng)侵入性操作及各項(xiàng)檢查會(huì)在一定程度上增加患者痛苦，給患者帶來(lái)手術(shù)恐懼感，影響手術(shù)順利實(shí)施。進(jìn)而在手術(shù)實(shí)施中，重視手術(shù)室護(hù)理，采取合理有效護(hù)理措施，對(duì)減輕患者手術(shù)疼痛，促使手術(shù)順利實(shí)施起到積極意義。本文對(duì)手術(shù)治療患者采取無(wú)痛護(hù)理技術(shù)，其結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年3月我院行手術(shù)治療患者220例作為研究對(duì)象，無(wú)妊娠期、哺乳期女性及認(rèn)知功能障礙、凝血機(jī)制異常者；患者依從性較高，心、肝、腎、腦等器質(zhì)性功能良好；患者知情此次研究，并簽署了同意書(shū)；根據(jù)患者護(hù)理方式不同分為對(duì)照組與觀察組，各110例。對(duì)照組男61例，女49例；年齡20～72歲，平均年齡（47.1±11.5）歲；觀察組男60例，女50例；年齡20～75歲，平均年齡（50.1±10.9）歲；兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者圍術(shù)期護(hù)理為常規(guī)護(hù)理。協(xié)助患者各項(xiàng)術(shù)前檢查，加強(qiáng)術(shù)前訪(fǎng)視，了解患者病情，告知圍術(shù)期注意事項(xiàng)。術(shù)中熟練配合，注意患者癥狀、體征變化，若發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)立即處理。術(shù)后做好患者搬運(yùn)工作，注意患者麻醉蘇醒情況。

觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合無(wú)痛護(hù)理技術(shù)。（1）心理護(hù)理。加強(qiáng)患者健康宣教，向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)必要性、手術(shù)方法、手術(shù)目的、手術(shù)安全性及手術(shù)注意事項(xiàng)，增加患者的認(rèn)知，緩解患者錯(cuò)誤認(rèn)知引起的不良情緒。與患者積極溝通交流，了解患者負(fù)面情緒出現(xiàn)原因，及時(shí)心理疏導(dǎo)干預(yù)，緩解患者產(chǎn)生的焦慮、抑郁、不安等情緒。（2）疼痛評(píng)估?；颊咝g(shù)前、術(shù)中及術(shù)后，應(yīng)及時(shí)評(píng)估患者圍術(shù)期疼痛耐受性，記錄各項(xiàng)操作所會(huì)給患者帶來(lái)的疼痛情況，在麻醉醫(yī)師指導(dǎo)下安全合理麻醉，準(zhǔn)確實(shí)施各項(xiàng)操作，嚴(yán)格無(wú)菌操作及無(wú)痛操作規(guī)范，在最大程度上減輕患者圍術(shù)期疼痛。（3）無(wú)痛操作。無(wú)痛靜脈留置針穿刺：患者留置靜脈針時(shí)，可在穿刺部位涂抹利多卡因乳膏，待局部皮膚麻醉起效后行靜脈針穿刺。待穿刺30 min后，以無(wú)菌棉簽清潔局部皮膚，碘伏消毒。無(wú)痛導(dǎo)尿：術(shù)前向患者講解術(shù)中導(dǎo)尿的必要性及術(shù)中因?qū)蚨霈F(xiàn)躁動(dòng)的原因，適當(dāng)穩(wěn)定患者情緒。為了減輕術(shù)前導(dǎo)尿給患者帶來(lái)的刺激與不適，可在麻醉誘導(dǎo)后實(shí)施導(dǎo)尿，減輕導(dǎo)尿帶來(lái)的痛苦。無(wú)痛置胃管：患者置胃管時(shí)，在患者麻醉誘導(dǎo)后，通過(guò)視頻喉鏡插入胃管。術(shù)中需完善各項(xiàng)操作設(shè)備及急救藥物，及時(shí)處理術(shù)中異常情況。術(shù)后待患者完全清醒后送回病房。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

以焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者焦慮、抑郁情緒，每個(gè)量表計(jì)100分，焦慮、抑郁情緒隨分?jǐn)?shù)增加程度加重［2］。

以視覺(jué)模擬評(píng)分量表（VAS）［3］評(píng)價(jià)患者操作疼痛，總分10分，0分：無(wú)痛；1～3分：疼痛輕度；4～6分：中度疼痛；7～10分：重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采取x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后情緒變化比較

兩組患者護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于護(hù)理前，觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后情緒變化比較（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后情緒變化比較（±s，分）

注：*與護(hù)理前比較，P＜0.05；#與對(duì)照組比較，P＜0.05

組別　　時(shí)間　SAS評(píng)分　SDS評(píng)分觀察組　　護(hù)理前　63.1±13.2　62.9±12.8護(hù)理后　27.6±8.4*#　25.6±7.3*#對(duì)照組　　護(hù)理前　62.8±13.5　61.8±13.0護(hù)理后　41.6±10.3*　40.9±11.5*

2.2 兩組患者操作疼痛程度比較

觀察組患者操作疼痛VAS評(píng)分（2.1±0.7）分，對(duì)照組患者操作疼痛VAS評(píng)分（4.6±1.3）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

疼痛是手術(shù)室各學(xué)者重點(diǎn)關(guān)注問(wèn)題，也是影響手術(shù)順利實(shí)施及患者恢復(fù)的主要原因。無(wú)痛操作技術(shù)的應(yīng)用，充分貫徹“以人為本”理念［4］，建立和諧、友好的病房環(huán)境，減輕術(shù)前、術(shù)中操作疼痛感，并緩解患者手術(shù)操作期間的緊張、抑郁、恐懼等不良情緒，促使手術(shù)順利實(shí)施。

無(wú)痛操作技術(shù)在手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用中，對(duì)患者行麻醉誘導(dǎo)后，肌肉松弛，鎮(zhèn)痛完善，神經(jīng)反射功能遲鈍，對(duì)患者行各項(xiàng)操作技術(shù)，能減輕侵入性操作對(duì)患者造成的刺激及不適感，緩解患者普遍存在的恐懼、不安等情緒，使手術(shù)順利實(shí)施。近年來(lái)，安全無(wú)痛操作技術(shù)得到普遍應(yīng)用，并取得讓人滿(mǎn)意效果。此時(shí)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員注意開(kāi)展無(wú)痛靜脈留置針，各項(xiàng)侵入性操作與無(wú)痛技術(shù)相結(jié)合，在最大程度上滿(mǎn)足患者的生理和心理需求，本研究結(jié)果表明，對(duì)手術(shù)室患者開(kāi)展無(wú)痛操作技術(shù)，可使患者積極配合治療，避免疼痛導(dǎo)致手術(shù)操作的難以實(shí)施。

在手術(shù)室護(hù)理中開(kāi)展無(wú)痛操作技術(shù)時(shí)，護(hù)士是其主導(dǎo)者，此時(shí)需加強(qiáng)護(hù)士無(wú)痛操作技術(shù)培訓(xùn)工作，增強(qiáng)護(hù)士的無(wú)痛操作責(zé)任意識(shí)，將患者放在工作第一位，為患者提供科學(xué)合理的無(wú)痛操作技術(shù)，在最大程度上減輕手術(shù)疼痛。手術(shù)室所選擇的護(hù)士，應(yīng)確保護(hù)士具備高度的專(zhuān)業(yè)性技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，嚴(yán)格準(zhǔn)確實(shí)施無(wú)痛操作技術(shù)［5］。另外要加強(qiáng)手術(shù)室安全管理，完善患者識(shí)別措施，確保患者手術(shù)的安全性；進(jìn)而提高患者手術(shù)安全性，促使患者手術(shù)順利實(shí)施。總而言之，在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用無(wú)痛護(hù)理技術(shù)，能明顯減輕患者圍術(shù)期疼痛，改善患者焦慮、抑郁情緒，促使手術(shù)順利實(shí)施，臨床價(jià)值高。

［1］ 張 捷，單 巖.無(wú)痛護(hù)理在門(mén)診診療工作中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2011，6（27）:98-99.

［2］ 武玲玉，陳美好，陽(yáng)莉萍.應(yīng)用無(wú)痛護(hù)理技術(shù)提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的研究［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（17）:129-130.

［3］ 李旭春.無(wú)痛病房管理模式在骨科疼痛護(hù)理中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18（14）:1-2.

［4］ 趙麗君，于曉峰，李曉祎.無(wú)痛護(hù)理技術(shù)對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（5）:1107-1108.

［5］ 謝蝶蘭，許奕如，江敏君，等.無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)個(gè)性化舒適護(hù)理及其臨床效果［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（6）:875-877.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2016.02.162.02