李 慧

（廣西科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院頭頸外科，廣西 柳州 545006）

心理護理對耳鼻喉手術(shù)患者術(shù)后疼痛的緩解作用

李 慧

（廣西科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院頭頸外科，廣西 柳州 545006）

目的 探討心理護理對耳鼻喉手術(shù)患者術(shù)后疼痛的緩解作用。方法 隨機選取2013年3月～2016年3月我院耳鼻咽喉頭頸外科收治的耳鼻喉手術(shù)患者80例，依據(jù)護理方法將這些患者分為兩組，即常規(guī)護理組（n=40）和心理護理組（n=40），對兩組患者的焦慮和抑郁心理情緒嚴(yán)重程度、術(shù)后疼痛程度、護理滿意度進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 心理干預(yù)組患者的SAS評分和SDS評分均顯著低于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），術(shù)后疼痛0級比例57.5%（23/40）顯著高于常規(guī)護理組27.5%（11/40），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級比例27.5%（11/40）、10.0%（4/40）、5.0%（2/40）均顯著低于常規(guī)護理組40.0%（16/40）、20.0%（8/40）、12.5%（5/40），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），護理滿意度97.5%（39/40）顯著高于常規(guī)護理組72.5%（29/40），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心理護理對耳鼻喉手術(shù)患者術(shù)后疼痛具有有效的緩解作用。

耳鼻喉手術(shù)患者；心理護理；術(shù)后疼痛；緩解作用

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年3月～2016年3月我院耳鼻咽喉頭頸外科收治的耳鼻喉手術(shù)患者80例，所有患者均知情同意。依據(jù)護理方法將這些患者分為兩組，即常規(guī)護理組（n=40）和心理護理組（n=40）。常規(guī)護理組中男性患者21例，女性患者19例，年齡在19～56歲，平均年齡為（37.2±3.9）歲。在疾病類型方面，喉癌患者15例，鼻息肉患者8例，鼻竇惡性腫瘤患者7例，扁桃體癌患者7例，中耳癌患者3例；對照組中男性患者20例，女性患者20例，年齡在20～56歲，平均年齡為（38.0±3.4）歲。在疾病類型方面，喉癌患者17例，鼻息肉患者7例，鼻竇惡性腫瘤患者6例，扁桃體癌患者6例，中耳癌患者4例。兩組患者各基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)護理組患者接受常規(guī)護理，依據(jù)規(guī)范切實做好基礎(chǔ)性護理工作，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后護理等；心理護理組患者接受常規(guī)護理結(jié)合心理護理，具體操作為：

1.2.1 密切護患關(guān)系

臨床護理人員在術(shù)前就應(yīng)該應(yīng)用親切的語言及和藹的態(tài)度積極和患者交流，對患者進行有效鼓勵［1］，使其向自己傾訴，然后一方面從言行另一方面從情感上對患者進行支持［2］。對患者的病史有一個詳細(xì)的了解，對患者的病情進行全面評估，耐心解答患者提出的各種問題，依據(jù)患者的實際病情將有針對性的護理方案制定出來［3］。

1.2.2 心理干預(yù)

術(shù)前2～3 d將耳鼻喉手術(shù)相關(guān)知識、術(shù)后注意事項等詳細(xì)講解給患者，讓患者對臨床治療和護理工作進行積極的配合，將患者對手術(shù)的焦慮、抑郁等不良情緒有效消除掉。術(shù)后將換藥的重要性告知患者，使患者有效配合。

1.2.3 加強社會支持

患者的情緒受到家屬、親朋等情緒的深刻影響，其心理狀態(tài)能夠在家屬、親朋等的安慰及關(guān)心下得到有效改善，促進疼痛閾值的提升?；诖?，臨床護理人員應(yīng)該積極加強和患者家屬、親朋的溝通，讓其認(rèn)識到患者的術(shù)后康復(fù)受到其支持的重要影響，從而使其盡可能地給予患者支持和配合。

1.3 觀察指標(biāo)

護理前后分別依據(jù)焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者的焦慮和抑郁心理情緒嚴(yán)重程度進行評定，患者的焦慮和抑郁心理情緒嚴(yán)重程度和分值顯著的正相關(guān)關(guān)系［6］。同時，依據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）疼痛程度分級標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者的術(shù)后疼痛程度進行評定，共分為0級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級四個等級，如果治療后患者沒有疼痛感或稍有不適，則評定為0級；

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者護理前后的焦慮和抑郁心理情緒嚴(yán)重程度變化情況比較

組間比較，護理前兩組患者的SAS評分和SDS評分之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護理后心理干預(yù)組患者的SAS評分和SDS評分均顯著低于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；組內(nèi)比較，兩組患者護理后的SAS評分和SDS評分均顯著低于護理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后的SAS評分和SDS評分變化情況比較（±s，分）

表1 兩組患者護理前后的SAS評分和SDS評分變化情況比較（±s，分）

注：與同組護理前比較，#P＜0.05；與常規(guī)護理組比較，*P＜0.05

組別　n　　時間　SAS評分　SDS評分心理干預(yù)組　40　　護理前　42.3±6.1　41.5±5.4護理后　28.4±5.4#*　29.5±5.1#*常規(guī)護理組　40　　護理前　41.6±6.4　41.8±5.9護理后　34.3±5.6#　35.2±7.1#

3 討 論

本研究結(jié)果表明，心理干預(yù)組患者的SAS評分和SDS評分均顯著低于常規(guī)護理組（P＜0.05），術(shù)后疼痛0級比例顯著高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級比例均顯著低于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），護理滿意度顯著高于常規(guī)護理組（P＜0.05），說明常規(guī)護理基礎(chǔ)上的心理護理對耳鼻喉手術(shù)患者術(shù)后疼痛具有有效的緩解作用，同時還能夠有效緩解患者的焦慮、抑郁情緒，提高患者的護理滿意度［5］，值得在臨床推廣。

［1］ 段志萍.心理護理對減輕耳鼻咽喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度的運用體會［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014.33（11）:152-153.

［2］ 王靈曉.綜合護理干預(yù)對外科患者術(shù)后疼痛程度的影響分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（18）:91-92.

［3］ 潘 璟.綜合護理干預(yù)對耳鼻喉手術(shù)術(shù)后疼痛程度的影響觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（24）:3213-3214.

本文編輯：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.02.160.01