全 倚

（淅川縣人民醫(yī)院內(nèi)三科，河南 南陽(yáng) 474450）

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并呼吸衰竭患者的影響

全 倚

（淅川縣人民醫(yī)院內(nèi)三科，河南 南陽(yáng) 474450）

目的 探究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并呼吸衰竭患者的影響。方法 選取我院收治的COPD合并呼吸衰竭患者76例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各38例。兩組患者均予以無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，于此基礎(chǔ)上，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者血?dú)庵笜?biāo)及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 干預(yù)后，兩組患者PH值相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究組PaO2明顯高于常規(guī)組，PaCO2顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的COPD合并呼吸衰竭患者予以綜合護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者血?dú)庵笜?biāo)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，在臨床治療中具有重要意義。

綜合護(hù)理干預(yù)；無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)；COPD合并呼吸衰竭

COPD（慢性阻塞性肺疾病）為嚴(yán)重慢性呼吸系統(tǒng)進(jìn)展性疾病，多伴隨呼吸肌、氣道疲勞、細(xì)菌感染、支氣管、呼吸道分泌物阻塞等，可產(chǎn)生呼吸困難、活動(dòng)性氣短、換氣功能障礙等，進(jìn)而引發(fā)CO2潴留、缺氧，最終引發(fā)呼吸衰竭［1］。近年來(lái)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭發(fā)病率日益增長(zhǎng)，對(duì)患者的生命安全及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響［2］。臨床治療中多采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸治療，療效較佳，但并發(fā)癥發(fā)生率較高［3］。因此，選擇一種合理有效的護(hù)理方式對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并呼吸衰竭患者尤為重要。本研究選取我院收治的COPD合并呼吸衰竭患者76例，通過(guò)分組，對(duì)比分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并呼吸衰竭患者的影響。結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年7月～2015年6月收治的COPD合并呼吸衰竭患者76例，隨機(jī)分為常規(guī)組與研究組，各38例。常規(guī)組男25例，女13例，平均年齡（66.4±5.6）歲；研究組男24例，女14例，平均年齡（67.1±5.2）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均予以無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，于此基礎(chǔ)上，常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；研究組進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，包括：（1）健康教育，護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)講解無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的方法、過(guò)程、優(yōu)勢(shì)及過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其處理措施，并指導(dǎo)患者配合治療，有效降低人機(jī)對(duì)抗發(fā)生率，提高治療效果。（2）心理護(hù)理，由于患者對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療缺乏知識(shí)，治療過(guò)程中易出現(xiàn)緊張、焦慮、不安、恐懼等不良心理情緒，針對(duì)性疏導(dǎo)患者不良心理情緒，講述成功案例，幫助患者樹(shù)立信心，積極配合治療。（3）呼吸道護(hù)理，治療過(guò)程中，時(shí)刻注意患者呼吸道通暢，護(hù)理人員通過(guò)無(wú)菌蒸餾水將患者呼吸道濕化，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其口鼻分泌物，指導(dǎo)患者有效咳嗽，并協(xié)助其翻身及拍背，對(duì)于無(wú)力咳嗽者采用電動(dòng)吸痰，根據(jù)患者癥狀予以半臥位或平臥位治療，并為患者選擇松緊合適的鼻面罩，并依據(jù)患者自身情況對(duì)面罩進(jìn)行調(diào)整。（4）并發(fā)癥護(hù)理，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療過(guò)程中易出現(xiàn)吸入性肺炎、誤吸、胃腸脹氣、面罩壓迫部皮膚損傷、口煙不適等并發(fā)癥。護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者治療過(guò)程中生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)告知醫(yī)師，并協(xié)助其進(jìn)行對(duì)癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者血?dú)庵笜?biāo)及并發(fā)癥發(fā)生率。血?dú)庵笜?biāo)包括PH、PaO2（動(dòng)脈血氧分壓）、PaCO2（動(dòng)脈血二氧化碳分壓）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)前后血?dú)庵笜?biāo)變化比較

干預(yù)前，兩組患者血?dú)庵笜?biāo)相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組患者PH值相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究組PaO2明顯高于常規(guī)組，PaCO2顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后血?dú)庵笜?biāo)變化比較（±s）

表1 兩組患者干預(yù)前后血?dú)庵笜?biāo)變化比較（±s）

組別　PH　PaO2（mmHg）　PaCO2（mmHg）干預(yù)前　　干預(yù)后2 d　　干預(yù)前　　干預(yù)后2 d　　干預(yù)前　　干預(yù)后2 d研究組　7.3±0.1　7.4±0.1　50.9±7.8　75.9±7.8　72.5±12.6　61.5±7.6常規(guī)組　7.3±0.2　7.5±0.2　51.0±7.7　56.1±7.7　71.8±12.9　68.8±5.9 t 0.000　0.000　0.056　11.136　0.239　4.677 P＞0.05　　＞0.05　?。?.05　?。?.05　?。?.05　?。?.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 ［n（%）］

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病為臨床常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，可逐漸進(jìn)展為換氣及通氣功能障礙，引發(fā)高碳酸血癥、低氧血癥、二氧化碳潴留及缺氧，最終并發(fā)呼吸衰竭［4］。相關(guān)研究［5］指出，對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并呼吸衰竭患者予以綜合護(hù)理干預(yù)，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。

本研究對(duì)采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的COPD合并呼吸衰竭患者予以綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示研究組PaO2明顯高于常規(guī)組，PaCO2顯著低于常規(guī)組，充分說(shuō)明對(duì)采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的COPD合并呼吸衰竭患者可顯著改善患者血?dú)庵笜?biāo)。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，表明對(duì)采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的COPD合并呼吸衰竭患者予以綜合護(hù)理干預(yù)可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。這可能是由于綜合護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，對(duì)吸入性肺炎患者，護(hù)理人員應(yīng)注意無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療器械及用品消毒，若癥狀未改善該用有創(chuàng)通氣治療；對(duì)于誤吸患者，護(hù)理人員加強(qiáng)氣道管理，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳痰、咳嗽，進(jìn)食時(shí)避免咳腔；對(duì)于胃腸脹氣患者，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行肛門(mén)排氣、胃腸減壓，并應(yīng)用熱毛巾熱敷腹部，并于患者病情允許情況下，協(xié)助患者保持半坐臥位，有效減輕腹脹；對(duì)面罩壓迫部皮膚損傷患者，護(hù)理人員定時(shí)放松面罩，15 min/次，1次/4 h；對(duì)口咽不適患者，護(hù)理人員確保其濕化液于合理范圍內(nèi)，加強(qiáng)口腔清潔。

綜上所述，對(duì)采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的COPD合并呼吸衰竭患者予以綜合護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者血?dú)庵笜?biāo)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，在臨床治療中具有重要意義。

［1］ 張 穎，張玉榕，胡麗霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年COPD合并呼吸衰竭患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的治療效果［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（12）:3624-3626.

［2］ 曾海燕，李 娜，楊粵蓉.護(hù)理干預(yù)對(duì)COPD合并呼吸衰竭患者無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療依從性的影響［J］.湖南中醫(yī)雜志，2015，31（4）:138-139.

［3］ 盧 丹.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者護(hù)理綜合干預(yù)的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（28）:151-155.

［4］ 張 巖.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的護(hù)理觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（4）:212-213.

［5］ 朱漫清.92例無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并呼吸衰竭的護(hù)理有效性分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（5）:753-754.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2016.02.140.02