黃紅娟

（江蘇省如皋中醫(yī)院外科，江蘇 南通 226500）

耳穴埋籽預(yù)防腫瘤化療患者胃腸反應(yīng)的綜合護(hù)理措施與療效分析

黃紅娟

（江蘇省如皋中醫(yī)院外科，江蘇 南通 226500）

目的 分析耳穴埋籽預(yù)防腫瘤患者化療胃腸道反應(yīng)的綜合護(hù)理措施及療效。方法 選擇2013年12月～2015年12月我院收治的腫瘤化療行耳穴埋籽治療患者117例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀(guān)察組59例和對(duì)照組58例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理，對(duì)比兩組患者胃腸道反應(yīng)及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 觀(guān)察組胃腸道反應(yīng)發(fā)生率為44.1%，顯著低于對(duì)照組的63.8%（P＜0.05）；且觀(guān)察組的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 耳穴埋籽預(yù)防腫瘤化療胃腸道反應(yīng)中，實(shí)施綜合護(hù)理措施效果良好，有效提高了護(hù)理質(zhì)量和患者生存質(zhì)量。

耳穴埋籽；腫瘤化療；胃腸道反應(yīng)；綜合護(hù)理

胃腸道反應(yīng)是腫瘤化療患者常見(jiàn)不良反應(yīng)之一，患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心、嘔吐癥狀，不利于化療的順利進(jìn)行［1］。我院主要采用耳穴埋籽預(yù)防腫瘤患者化療胃腸道反應(yīng)，并對(duì)其護(hù)理方法和療效進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年12月～2015年12月我院收治的腫瘤化療行耳穴埋籽治療患者117例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀(guān)察組59例和對(duì)照組58例。觀(guān)察組男27例，女32例；年齡39～69歲，平均年齡（60.25±2.14）歲；肺癌12例，食道癌6例，肝癌6例，乳腺癌18例，鼻咽癌3例，結(jié)腸癌14例；化療藥物：順鉑35例，紫杉醇脂質(zhì)體4例，奧沙利鉑12例，伊立替康8例。對(duì)照組男27例，女32例；年齡9～69歲，平均年齡（60.25±2.14）歲；肺癌13例，食道癌5例，肝癌5例，乳腺癌17例，鼻咽癌5例，結(jié)腸癌13例；化療藥物：順鉑34例，紫杉醇脂質(zhì)體5例，奧沙利鉑11例，伊立替康8例。入選患者均無(wú)合并肝腎功能障礙患者，排除胃腸道梗阻患者及妊娠期、哺乳期患者。兩組患者基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組患者均給予耳穴埋籽治療，患者在化療前1天接受耳穴埋籽治療，取耳穴食道、胃、脾、神門(mén)、賁門(mén)、交感下，選擇75%乙醇進(jìn)行消毒，用王不留籽貼粘在患者一側(cè)耳廓的相關(guān)穴位上，叮囑患者每天進(jìn)行3～5次的按壓，且每穴按壓30～60 s，兩耳交替。按壓強(qiáng)度以患者具體情況而定，對(duì)于體弱患者需用輕刺激法進(jìn)行操作，最佳力度為患者有“酸脹”感。王不留籽保留時(shí)間：夏季2～3天，春秋季3～5天，冬季5～7天，若患者王不留籽出現(xiàn)潮濕情況需立即更換。

1.2.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包括基礎(chǔ)治療護(hù)理、清淡飲食、藥物指導(dǎo)、健康教育等。

觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理：（1）心理護(hù)理?；颊呤芗膊⊥纯嗟恼勰?，加上長(zhǎng)時(shí)間接受化療痛苦折磨，極易產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等心理情緒，引起或加重惡心、嘔吐癥狀。護(hù)理人員要給予患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，給予患者心理支持和鼓勵(lì)，幫助患者調(diào)整心理狀態(tài)。還可通過(guò)播放輕松的音樂(lè)、看書(shū)、聽(tīng)書(shū)、聽(tīng)廣播、看電視等途徑幫助轉(zhuǎn)移注意力，緩解不良心理情緒。（2）健康教育。護(hù)理人員需通過(guò)各種途徑加強(qiáng)患者健康教育，讓患者了解疾病相關(guān)知識(shí)和減輕痛苦、樹(shù)立信心的方法和意義。指導(dǎo)患者按壓耳穴的正確方法，避免因按壓力度或方式不當(dāng)影響療效。叮囑患者一旦發(fā)現(xiàn)耳穴埋籽有脫落、潮濕或不適現(xiàn)象，及時(shí)告知護(hù)士處理。（3）飲食護(hù)理。護(hù)理人員可和患者家屬一起根據(jù)患者病情及飲食習(xí)慣制定針對(duì)性飲食方案，多食用易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，禁食辛辣，以免對(duì)消化道黏膜造成刺激和損傷，堅(jiān)持少時(shí)多餐，避免因胃內(nèi)充盈過(guò)度引起惡心、嘔吐癥狀。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）胃腸道反應(yīng)及分級(jí)：未發(fā)生胃腸道反應(yīng)，為0級(jí)；患者有輕度惡心，不嘔吐或每天嘔吐1次，對(duì)進(jìn)食基本無(wú)影響，為Ⅰ級(jí)；有明顯惡心癥狀，一定程度影響進(jìn)食，有暫時(shí)性嘔吐癥狀，日嘔吐3～5次，但無(wú)需藥物治療，為Ⅱ級(jí)；患者惡心、嘔吐癥狀發(fā)作頻繁，日嘔吐5次以上，需藥物治療，為Ⅲ級(jí)；惡心、嘔吐癥狀難以控制，為Ⅳ級(jí)［2］。（2）護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)?；颊卟捎靡曈X(jué)模擬評(píng)分法對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者在標(biāo)有0～10刻度的直線(xiàn)上進(jìn)行標(biāo)記護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分，護(hù)理效果越好，分值越高，患者越滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者化療后胃腸道反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀(guān)察組患者胃腸道反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且觀(guān)察組胃腸道反應(yīng)程度比對(duì)照組輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.579，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者化療后胃腸道反應(yīng)發(fā)生情況比較 ［n（%）］

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為（9.01±0.72）分，顯著高于對(duì)照組的（8.39±1.15）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.153，P＜0.05）。

3 討 論

化療是控制腫瘤患者在接受化療期間，易出現(xiàn)不同程度為胃腸道反應(yīng)，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐等，嚴(yán)重者發(fā)生水電解質(zhì)紊亂、脫水現(xiàn)象，增加了患者痛苦，影響治療效果甚至導(dǎo)致化療中斷。藥物副作用、飲食不當(dāng)、機(jī)體抵抗力差及精神心理因素是導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)的主要因素［3］。采用王不留行籽貼于耳穴按壓刺激，對(duì)防治腫瘤患者化療胃腸不良反應(yīng)效果良好［4］。

本研究中，觀(guān)察組患者胃腸道反應(yīng)發(fā)生率和護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分都顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），提示耳穴埋籽預(yù)防腫瘤患者化療胃腸道反應(yīng)中綜合護(hù)理效果良好。采用王不留行籽貼于耳穴，再通過(guò)按壓刺激諸穴，具有養(yǎng)陰益胃、平衡機(jī)體、和中止痛、安神作用［5］。觀(guān)察組在實(shí)施耳穴埋籽護(hù)理中，對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，通過(guò)加強(qiáng)飲食護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理，可有效地改善患者心理和對(duì)疾病認(rèn)知，提高遵醫(yī)囑依從性，進(jìn)而有效提高防治不良反應(yīng)的效果［6］，降低了腫瘤化療患者胃腸道反應(yīng)發(fā)生率，保證化療工作順利進(jìn)行，提高患者滿(mǎn)意度。

綜上所述，耳穴埋籽治療和綜合護(hù)理措施在預(yù)防腫瘤患者化療胃腸道反應(yīng)的效果顯著，有效改善了患者生存質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量。

［1］ 陶玲瑄，喻思紅，馮畢龍.音樂(lè)療法在化療所致惡心嘔吐患者中的應(yīng)用及進(jìn)展［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（13）:73-75.

［2］ 溫鴻清.腫瘤化療患者預(yù)期性嘔吐癥狀影響因素研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（5）:901-903.

［3］ 邢 影，宋麗敏.化療患者胃腸道毒副反應(yīng)的相關(guān)心理社會(huì)因素探討［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2011，23（8）:1029-1030.

［4］ 何燕燕.耳穴埋籽用于預(yù)防腫瘤患者化療后胃腸道反應(yīng)的療效觀(guān)察及護(hù)理［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（5）:156-157.

［5］ 李道明.耳穴療法對(duì)腫瘤患者化療后惡心嘔吐的療效觀(guān)察［J］湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，15（6）:59-60.

［6］ 黃芹青.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌化療患者不良反應(yīng)的影響［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2015，28（3）:699-671.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2096-2479.2016.02.104.02