韓先梅

（徐州市傳染病醫(yī)院肝病四區(qū)，江蘇 徐州 221004）

血漿置換術(shù)治療重型肝炎患者的不良反應(yīng)與護(hù)理

韓先梅

（徐州市傳染病醫(yī)院肝病四區(qū)，江蘇 徐州 221004）

目的 探究血漿置換術(shù)治療以及護(hù)理對重型肝炎患者不良反應(yīng)的價(jià)值。方法 選取2012年1月～2015年12月我院收治的重型肝炎患者60例作為研究對象，采用簡單隨機(jī)化法，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，各30例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對比兩組患者不良反應(yīng)情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率、舒適度均較對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 有效的護(hù)理干預(yù)以及治療在重型肝炎患者中應(yīng)用，利于患者舒適度的提高，同時(shí)可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高療效。

血漿置換術(shù)；護(hù)理；不良反應(yīng)

血漿置換術(shù)屬于侵入性操作的一種，其是采用人工的方法對患者血液循環(huán)中的有害物質(zhì)（肝功能衰竭產(chǎn)生）進(jìn)行清除，為患者的肝細(xì)胞再生提供時(shí)間［1］?；颊呓邮苎獫{置換術(shù)治療的過程中，較易出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，從而影響患者治療，因此，采取有效護(hù)理措施來對重型肝炎患者的不良反應(yīng)情況進(jìn)行防治意義重大。本文主要對重型肝炎不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理的價(jià)值作分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2015年12月我院收治的重型肝炎患者60例作為研究對象，采用簡單隨機(jī)化法，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，各30例。實(shí)驗(yàn)組男17例，女13例；年齡33～61歲，平均年齡（45.63±6.62）歲。對照組男18例，女12例；年齡35～63歲，平均年齡（45.70±6.26）歲。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，即治療前給予患者健康宣教，治療中加強(qiáng)患者病情的觀察，治療后為患者實(shí)施置管護(hù)理等；實(shí)驗(yàn)組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。

1.2.1 治療前

護(hù)理人員積極為患者講解血漿置換術(shù)的相關(guān)知識，包括方法、原理、效果以及安全性，促進(jìn)患者積極配合治療工作。重型肝炎患者常伴有悲觀、焦慮、恐懼、緊張等不良的心理，護(hù)理人員應(yīng)積極與重型肝炎患者交流，針對患者的不良心理，給予患者科學(xué)的心理疏導(dǎo)，從而促進(jìn)患者保持積極的態(tài)度接受血漿置換術(shù)治療［2］。

1.2.2 治療中

保證患者血漿置換術(shù)過程中處于舒適的狀態(tài)，合理控制治療環(huán)境的溫度以及濕度，為患者實(shí)施護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)盡量動(dòng)作輕柔，減少出現(xiàn)噪音的情況?；颊咧委熯^程中會出現(xiàn)局部受壓以及活動(dòng)受限的情況，護(hù)理人員可給予重型肝炎患者局部按摩，從而對患者的血液回流進(jìn)行促進(jìn)，增加患者的舒適度?？稍谘獫{置換術(shù)治療過程中播放輕柔的音樂，轉(zhuǎn)移患者治療的注意力，降低其治療的不適。護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)重型肝炎患者治療時(shí)的觀察工作，若患者出現(xiàn)不良癥狀，則應(yīng)立即給予有效處理。如患者出現(xiàn)面部麻木、胸悶、發(fā)熱、畏寒等情況，則應(yīng)給予患者非那根注射治療，若患者出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、血壓降低、心悸、頭昏等癥狀，則患者可能出現(xiàn)循環(huán)障礙的情況，此時(shí)應(yīng)給予患者氧氣吸入治療［3］。

1.2.3 治療后

積極詢問患者是否存在不適的情況，若患者治療后需留置導(dǎo)管，則應(yīng)加強(qiáng)患者置管處的護(hù)理工作，并告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)?；颊呓?jīng)血漿置換術(shù)治療后，其機(jī)體內(nèi)環(huán)境會出現(xiàn)一定的變化，導(dǎo)致患者的食欲增加，護(hù)理人員應(yīng)合理對重型肝炎患者的術(shù)后飲食情況進(jìn)行指導(dǎo)，囑咐患者食用清淡的半流質(zhì)或流食食物，并對豆制品、牛奶、雞蛋等的攝入量進(jìn)行嚴(yán)格限制［4］。同時(shí)，鼓勵(lì)患者保持充足的睡眠，盡量減少活動(dòng)量，從而減輕其肝臟的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)健康恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者不良反應(yīng)情況以及舒適度（GCQ評分，包括環(huán)境、社會文化、心理精神、生理，分?jǐn)?shù)越高，舒適度越高）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)情況對比 ［n（%）］

2.2 舒適度比較

實(shí)驗(yàn)組患者舒適度較對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者舒適度對比（±s，分）

表2 兩組患者舒適度對比（±s，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　n　　心理精神　　生理　　環(huán)境　　社會文化實(shí)驗(yàn)組　30　3.61±0.23*2.87±0.11*3.16±0.25*3.19±0.24*對照組　30　2.85±0.37　2.33±0.50　2.81±0.36　3.92±0.23

3 討 論

血漿置換術(shù)可以對患者體內(nèi)積蓄的膽紅素、內(nèi)毒素、血氨、膽汁酸等有毒物質(zhì)進(jìn)行清除，同時(shí)可以對凝血因子、蛋白質(zhì)進(jìn)行補(bǔ)充，為患者肝細(xì)胞的恢復(fù)以及再生提供條件，從而緩解患者的病情?；颊咴诮邮苤委煹倪^程中，較易出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，從而對患者的療效造成影響。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率、舒適度均較對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，重型肝炎患者接受有效的護(hù)理干預(yù)，可提高患者治療的舒適度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，從而提高血漿置換術(shù)治療的療效，促進(jìn)患者的健康恢復(fù)。

［1］ 劉 燕.人工肝血漿置換術(shù)不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理［J］.當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2015，23（10）:98-100.

［2］ 肖巧玲，蔡園春，弓玉松，等.血漿置換治療重型肝炎不良反應(yīng)的護(hù)理［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（1）:37-38.

［3］ 甘玉萍.人工肝（血漿置換+膽紅素吸附）聯(lián)合治療重型肝炎、肝功能衰竭的臨床療效［J］.中國醫(yī)藥指南，2016，14（12）:141.

［4］ 鄭麗嬌，何 麗.血漿置換治療重型肝炎超早期并發(fā)癥的觀察與護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2014，12（3）:213.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2096-2479.2016.02.103.02

朱靜，副主任護(hù)師