韓 艷，吳永紅，朱 靜

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胸外科，新疆 烏魯木齊 830011）

綜合護理干預(yù)對胸部腫瘤患者的術(shù)后疼痛管理的分析研究

韓 艷，吳永紅，朱 靜*

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胸外科，新疆 烏魯木齊 830011）

目的 采用綜合護理干預(yù)對胸部腫瘤患者術(shù)后疼痛管理的研究及分析。方法 選取我院2015年2月～2016年1月收治的胸部腫瘤手術(shù)患者600例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各300例。對照組給予患者傳統(tǒng)的護理，觀察組給予患者綜合護理，觀察兩組患者的疼痛評分、舒適度評分、睡眠質(zhì)量評分及護理滿意度評分。結(jié)果 觀察組患者的疼痛評分、舒適度評分、睡眠質(zhì)量評分及護理滿意度評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予胸部手術(shù)患者綜合護理進行干預(yù)的效果顯著。

綜合護理；胸部手術(shù)；術(shù)后疼痛管理

胸部手術(shù)具有創(chuàng)傷大、出血多及術(shù)后劇烈疼痛等特征，患者在術(shù)后多表現(xiàn)為劇烈的疼痛，不僅降低了舒適度，也影響其睡眠質(zhì)量，從而導(dǎo)致依從性降低，不利于患者的身體康復(fù)［1］。因此，對胸部手術(shù)患者在術(shù)后進行有效的疼痛護理尤為重要。為此，本文選取我院收治的胸部手術(shù)患者600例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年1月收治的胸部腫瘤手術(shù)患者600例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各300例。對照組男200例，女100例；平均年齡（58.36±5.12）歲。觀察組男210例，女90例；平均年齡（60.81±5.31）歲。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予患者傳統(tǒng)護理，即在術(shù)前給予傳統(tǒng)的口頭宣教，保持患者病房的安靜，并叮囑家屬實時陪護，并在此基礎(chǔ)上予以傳統(tǒng)的止痛護理，對于疼痛不得緩解的患者給予止痛藥物治療；觀察組［2］給予疼痛管理方案進行綜合護理，具體措施如下。

（1）健康宣教：醫(yī)護人員可通過發(fā)放健康手冊或多媒體觀看等宣教途徑對患者進行教育，使患者了解手術(shù)方式及疼痛情況，消除患者及家屬的顧慮，適時使用止痛藥物不會影響切口愈合。主要內(nèi)容為疼痛的評估，術(shù)后鎮(zhèn)痛泵使用的方法及必要性，止痛藥物的作用，以此教會患者一些自我放松方法、保護手術(shù)切口減輕切口疼痛的方法并與其進行交流，消除不良情緒。

（2）疼痛評估：醫(yī)護人員應(yīng)準(zhǔn)確評估患者的疼痛，選擇在患者咳嗽、靜息狀態(tài)或活動時評估患者疼痛情況。從患者手術(shù)后1～7天對患者進行評估，對患者的評估3次/d，對于疼痛在4分以上的患者采取緩解疼痛的措施并觀察效果。

（3）鎮(zhèn)痛泵的使用：手術(shù)前向患者講解鎮(zhèn)痛泵干預(yù)的原理、效果及注意事項，并在術(shù)后指導(dǎo)患者正確使用止痛泵。對患者的生命體征及精神狀態(tài)進行嚴(yán)密觀察，不僅如此，醫(yī)護人員與麻醉師及患者共同評估其疼痛控制的情況，必要時遵醫(yī)囑給患者使用止痛藥物（強痛定、杜冷丁等）。

（4）手術(shù)中的鎮(zhèn)痛：其中觀察組中食管癌患者微創(chuàng)手術(shù)方式、肋間神經(jīng)冰凍及切口長效局麻藥物阻滯等。

（5）引流管放置及維護，盡早拔管。根據(jù)患者個體情況給予適時的鎮(zhèn)痛治療。

（6）術(shù)后功能鍛煉：術(shù)后盡早進行功能鍛煉，進行有效咳嗽、咳痰。預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生?；顒舆^程注意循序漸進。指導(dǎo)患者進行床上、下床的肢體功能鍛煉。

（7）心理護理：多于患者及家屬交流，主動詢問及鼓勵患者述說自己的感受和體會，交流并指導(dǎo)患者對疼痛的認識及對應(yīng)方法等等，以緩解及消除患者緊張情緒。

（8）方案落實：對于術(shù)后疼痛較為劇烈的患者，醫(yī)護人員可依據(jù)患者的興趣愛好對其展開交流及溝通或音樂療法，以此轉(zhuǎn)移患者對疼痛感的注意力等，如疼痛感消失不明顯，則予以止痛治療，在注射時為患者擺放合適的、舒適的體位，以正確的注射方法，調(diào)整藥物的合理劑量，以此緩解患者的疼痛。30天后，觀察兩組患者的體征。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計兩組患者的疼痛評分、舒適度評分、睡眠質(zhì)量評分及護理滿意度評分。患者的疼痛評分我科室以數(shù)字疼痛評分法進行評定，評分范圍為0～10分，0分為無疼痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛?；颊叩乃哔|(zhì)量我科室以PSQI評分進行評定，總分為21分，分數(shù)越高則代表睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的疼痛評分、舒適度評分、睡眠質(zhì)量評分及護理滿意度評分等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者各項評分比較（±s，分）

表1 兩組患者各項評分比較（±s，分）

組別　n　　疼痛評分　　舒適度評分　　睡眠質(zhì)量評分護理滿意度評分觀察組 300　2.25±0.59　89.57±6.36　6.52±0.41　91.22±5.14對照組 300　4.59±0.67　67.55±5.61　13.99±0.57　67.88±5.39

3 討 論

隨著醫(yī)療水平的提高，人們的生活質(zhì)量也得到改善，隨之心理需求也逐漸升高。目前較多患者及個別的醫(yī)護人員對疼痛管理的了解及認識存在誤區(qū)。認為使用鎮(zhèn)痛藥物會對身體造成較大的損害，盡量少用或不用，因此在術(shù)后導(dǎo)致劇烈的疼痛，從而導(dǎo)致患者在術(shù)后因疼痛而產(chǎn)生休克的現(xiàn)象頻繁發(fā)生。圍術(shù)期的疼痛控制不僅可緩解患者在術(shù)后的疼痛，還可提高患者自身應(yīng)對圍術(shù)期并發(fā)癥的能力。相關(guān)研究表明［3］，有效的疼痛控制可避免或減輕機體系列的負面反應(yīng)，從而促進患者身體康復(fù)。

相關(guān)研究表明，于術(shù)后3天對患者實施疼痛控制的療效顯著，對患者使用止痛泵，可在對其循環(huán)及呼吸系統(tǒng)未產(chǎn)生不良影響的前提下發(fā)揮良好的止痛作用，本次研究中，于患者清醒時實施鎮(zhèn)痛泵予以鎮(zhèn)痛，其患者的疼痛感顯著較未使用疼痛泵輕，其疼痛評分為（2.25±0.59）分，亦驗證了上述結(jié)論。不僅如此，本研究中觀察組患者的睡眠質(zhì)量評分為（6.52±0.41）分優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明通過有效的疼痛控制還可改善患者的睡眠質(zhì)量，從而促進患者的身體康復(fù)。不僅如此，患者在接受疼痛管理方案干預(yù)后，其舒適度亦有提高，其舒適度評分為（89.57±6.36）分，說明患者的疼痛感越小，其舒適度越高。醫(yī)護人員通過科學(xué)的疼痛管理不僅緩解患者的疼痛，還提高了患者滿意度，從而促進和諧的醫(yī)患關(guān)系。

綜上所述，對于胸部腫瘤的手術(shù)患者采取綜合護理進行干預(yù)，可顯著緩解患者的疼痛、提高其睡眠質(zhì)量及舒適度，以此提高其護理滿意度，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 黃 艷.胸部術(shù)后患者應(yīng)用綜合護理干預(yù)對疼痛改善效果的分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（21）:329-330.

［2］ 劉春香，韋涌初，莫偉梅，等.綜合護理干預(yù)對改善胸部術(shù)后患者疼痛程度效果分析［J］.護士進修雜志，2012，27（12）:1093-1095.

［3］ 陶長燕.綜合護理干預(yù)對胸部術(shù)后患者疼痛的影響［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9（5）:811-812.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2096-2479.2016.02.102.02