王新麗，職 梅

（新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453000）

綜合護(hù)理干預(yù)對子宮內(nèi)膜癌化療患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響

王新麗，職 梅

（新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453000）

目的 研究綜合護(hù)理干預(yù)對子宮內(nèi)膜癌化療患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響。方法 選取2012年2月～2016年2月在我院進(jìn)行化療的子宮內(nèi)膜癌患者82例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各41例。對照組采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，對比兩組護(hù)理干預(yù)前后漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HRSD）與生活質(zhì)量測量量表（QOL-BREF）評分變化情況。結(jié)果 干預(yù)前兩組HAMA、HRSD與QOL-BREF評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組HAMA、HRSD評分顯著下降，QOL-BREF評分顯著提高，且優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對子宮內(nèi)膜癌化療患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，可顯著改善患者負(fù)性情緒，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

子宮內(nèi)膜癌；綜合護(hù)理干預(yù)；負(fù)性情緒；生活質(zhì)量

子宮內(nèi)膜癌是常見婦科惡性腫瘤之一，發(fā)病率較高，嚴(yán)重威脅女性生命健康，當(dāng)前臨床多采用化療治療子宮內(nèi)膜癌，但治療期間，患者易產(chǎn)生嚴(yán)重焦慮、抑郁情緒以及嗜睡、疼痛等并發(fā)癥，不利于治療，影響患者康復(fù)［1］。本研究選取在我院進(jìn)行化療的子宮內(nèi)膜癌患者82例，分組探究，以觀察綜合護(hù)理干預(yù)對子宮內(nèi)膜癌化療患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月～2016年2月在我院進(jìn)行化療的子宮內(nèi)膜癌患者82例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各41例。均經(jīng)臨床診斷確診為子宮內(nèi)膜癌，對照組年齡37～71歲，平均年齡（47.5±12.1）歲；觀察組年齡38～72歲，平均年齡（47.3±11.7）歲。兩組年齡等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理措施，包括健康教育、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等內(nèi)容。觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：①心理護(hù)理：患者入院后對其進(jìn)行心理評估，并向患者家屬與朋友詢問患者情況，以清晰了解患者心理狀況。②健康教育：由專門護(hù)理人員對患者進(jìn)行健康宣教，告知患者子宮內(nèi)膜癌發(fā)病原因及治療方法，并發(fā)放健康手冊。③飲食護(hù)理：對患者飲食進(jìn)行科學(xué)安排，給予患者蛋白質(zhì)含量高的食物，控制脂肪攝入量，以降低患者膽固醇。④疼痛護(hù)理：密切關(guān)注患者臨床表現(xiàn)，多傾聽患者主訴，按照醫(yī)囑要求，適當(dāng)給予患者止痛藥物，患者疼痛感較輕。⑤睡眠干預(yù)：密切關(guān)注患者睡眠狀況，保持病房環(huán)境清潔、安靜，囑咐患者睡前進(jìn)行熱水足浴，指導(dǎo)患者家屬為患者按摩，以提高患者睡眠質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組護(hù)理干預(yù)前后HAMA、HRSD與QOL-BREF評分變化情況。HAMA、HRSD得分越高表示患者焦慮及抑郁越嚴(yán)重，QOL-BREF分越高表示患者生活質(zhì)量越好［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理干預(yù)前后HAMA、HRSD評分變化情況比較

干預(yù)前兩組HAMA、HRSD評分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組HAMA、HRSD評分均顯著下降，且優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后HAMA、HRSD評分變化情況比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后HAMA、HRSD評分變化情況比較（±s，分）

組別　HRSD　HAHM干預(yù)前　　干預(yù)后　　干預(yù)前　　干預(yù)后對照組（n=41）　15.7±2.3　14.1±2.2　15.6±1.7　12.8±1.2觀察組（n=41）　15.4±2.5　7.3±0.8　15.4±1.6　6.6±0.7 t 0.566　18.600　1.549　28.576 P　P＞0.05　P＜0.05　P＞0.05　P＜0.05

2.2 兩組護(hù)理干預(yù)前后QOL-BREF評分變化情況比較

干預(yù)前兩組QOL-BREF評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組QOL-BREF評分顯著提高，且優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理干預(yù)前后QOL-BREF評分變化情況比較（±s）

表2 兩組護(hù)理干預(yù)前后QOL-BREF評分變化情況比較（±s）

組別　　心理領(lǐng)域　　生理領(lǐng)域　　社會領(lǐng)域　　環(huán)境領(lǐng)域　　總分干預(yù)前　　干預(yù)后　　干預(yù)前　　干預(yù)后　　干預(yù)前　　干預(yù)后　　干預(yù)前　　干預(yù)后　　干預(yù)前　　干預(yù)后對照組　11.5±1.3　12.3±1.6　12.2±1.2　12.9±1.3　12.6±1.5　13.1±1.7　12.2±1.5　12.6±1.6　48.6±5.2　50.9±6.1觀察組　11.4±1.5　15.5±2.1　12.1±1.0　16.0±2.1　12.5±1.7　15.9±2.3　12.4±1.6　14.7±2.2　48.4±5.4　62.1±6.5 t　0.323　7.761　0.401　8.037　0.282　6.269　0.584　4.943　1.171　8.045 P　P＞0.05　P＜0.05　P＞0.05　P＜0.05　P＞0.05　P＜0.05　P＞0.05　P＜0.05　P＞0.05　P＜0.05

3 討 論

子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率占婦科腫瘤疾病的6%左右，且隨著外源性雌激素普及，子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢，該病一般可通過分層診刮病理活檢進(jìn)行確診，患病早期易被發(fā)現(xiàn)，及時進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后再采取化療，可顯著提高患者生存率，臨床統(tǒng)計(jì)［3］顯示，治療后I期患者5年存活率可達(dá)90%左右，但化療過程中會出現(xiàn)如口腔潰瘍、脫發(fā)、疼痛、惡心、嘔吐等化療毒性反應(yīng)，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，使患者生活質(zhì)量下降，治療積極性與依從性降低，嚴(yán)重影響治療效果。

劉小紅研究［4］指出，在化療過程中，給予患者心理護(hù)理、睡眠干預(yù)、飲食護(hù)理等綜合性護(hù)理干預(yù)，對提高療效有重要影響。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前兩組HAMA、HRSD與QOL-BREF評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。而干預(yù)后觀察組HAMA、HRSD評分均明顯下降，QOL-BREF功能量表評分明顯提高，與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明子宮內(nèi)膜癌患者在化療期間應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者負(fù)性情緒，明顯提高患者生活質(zhì)量。章霞研究顯示，經(jīng)干預(yù)后，采用綜合護(hù)理干預(yù)組HRSD與HAMA總分分別為（7.1±1.1）分、（6.8±0.6）分，應(yīng)用常規(guī)干預(yù)措施組HRSD與HAMA總分分別為（14.4±2.3）分、（13.2±1.5）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。有力佐證了綜合護(hù)理干預(yù)方法的有效性。主要原因?yàn)榫C合護(hù)理干預(yù)過程中，通過心理護(hù)理、健康教育等改變患者認(rèn)知，引導(dǎo)患者進(jìn)行宣泄，給予患者支持鼓勵，使患者情緒得到改善，通過疼痛護(hù)理、飲食指導(dǎo)、睡眠干預(yù)等，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，采取健康行為，使患者生活質(zhì)量得到提高。

綜上所述，對子宮內(nèi)膜癌化療患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，可顯著改善患者負(fù)性情緒，明顯提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

［1］ 田 娜.子宮內(nèi)膜癌患者化療綜合護(hù)理觀察［J］.中國民間療法.2014.22（7）:79-80.

［2］ 張 靜，黃 娜，陸俊婷.綜合護(hù)理干預(yù)對子宮內(nèi)膜癌化療負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（11）:87-89.

［3］ 王 玲.子宮內(nèi)膜癌化療期間的臨床護(hù)理對策分析［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（25）:62-63.

［4］ 劉小紅，詹淑琴.綜合護(hù)理干預(yù)對子宮內(nèi)膜癌化療負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（23）:5512-5514.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2016.02.098.02