王少敏

（神經(jīng)外科護(hù)理連云港市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科二病區(qū)，江蘇 連云港 222002）

腦動脈瘤患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果觀察

王少敏

（神經(jīng)外科護(hù)理連云港市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科二病區(qū)，江蘇 連云港 222002）

目的 研究分析腦動脈瘤患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取2015年1月～2016年1月在我院治療的腦動脈瘤患者58例，將其動態(tài)隨機(jī)化分為研究組和對照組，各29例。對照組患者使用常規(guī)護(hù)理，研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及焦慮、抑郁評分狀況。結(jié)果 研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.90%，且焦慮評分為（29.31±8.16）分、抑郁評分為（30.40±7.84）分，均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對腦動脈瘤患者采用綜合護(hù)理干預(yù)的效果顯著，能有效改善患者焦慮、抑郁狀況，降低并發(fā)癥的發(fā)生，在臨床上可以廣泛應(yīng)用。

腦動脈瘤；綜合護(hù)理；并發(fā)癥；效果

腦動脈瘤也叫顱內(nèi)動脈瘤，是指腦動脈管壁局部發(fā)生腔內(nèi)壓力升高或先天性缺陷，造成囊性膨出，是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的重要原因［1］。本次主要是研究分析實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對腦動脈瘤患者進(jìn)行護(hù)理的效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月在我院治療的腦動脈瘤患者58例，所有患者均通過臨床診斷，確診患有腦動脈瘤。隨機(jī)將其分為研究組和對照組，各29例。患者及家屬對本次實(shí)驗(yàn)研究均知情同意，且自愿納入本次研究。研究組男18例，女11例，年齡34～66歲，平均年齡（43.62±3.27）歲。對照組男17例，女12例，年齡32～67歲，平均年齡（45.71±3.47）歲。兩組患者在基線資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括：一般常規(guī)護(hù)理、健康教育等。

研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，包括：飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、出院指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者腦血管痙攣、股動脈血栓形成、動脈瘤破裂等情況，對比并發(fā)癥發(fā)生情況，采用焦慮自評量表、抑郁自評量表對患者進(jìn)行評分，總分均為100分，50分為臨界值，得分越高表示焦慮、抑郁狀況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所有數(shù)據(jù)錄入到SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.90%，明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比（n，%）

2.2 兩組患者焦慮、抑郁評分狀況對比

研究組患者焦慮評分為（29.31±8.16）分、抑郁評分為（30.40±7.84）分，（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者焦慮、抑郁評分狀況對比（±s，分）

表2 兩組患者焦慮、抑郁評分狀況對比（±s，分）

注：*與對照組比較，P＜0.05

分組　n　　焦慮評分　　抑郁評分研究組　29　29.31±8.16*　30.40±7.84*對照組　29　52.39±9.16　53.08±8.34

3 討 論

對于腦動脈瘤患者來說護(hù)理是極為重要的，而采用常規(guī)護(hù)理效果不明顯，所以，本文采用綜合護(hù)理干預(yù)［2］，效果明顯比使用常規(guī)護(hù)理更好，具體情況如下。

（1）飲食護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)食高纖維素、高熱量、高蛋白的食物，避免暴飲暴食，禁止食用辛辣等刺激性食物，鼓勵(lì)患者多飲水，對于存在便秘的患者可給予腹部按摩，嚴(yán)重的可使用潤腸及大便軟化劑。

（2）用藥護(hù)理：對于鈣離子拮抗劑用藥方面的護(hù)理，為了預(yù)防繼發(fā)性腦血管痙攣造成的缺血性神經(jīng)損傷，改善患者的腦供血的情況，使用鈣離子拮抗劑，但由于其會導(dǎo)致胃腸道不適、頭暈頭痛、心動過緩、皮膚發(fā)紅等癥狀，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)過敏反應(yīng)，所以，在護(hù)理中要對用藥反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密觀察，對輕微不良反應(yīng)的患者應(yīng)及時(shí)告知停藥后不良反應(yīng)即可消失，避免發(fā)生低血壓［3］；止血劑方面護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)阻止患者纖維蛋白溶酶的形成，幫助抑制纖維蛋白的溶解，控制靜脈給藥速度，防止過快造成低血壓、心動過緩等，對患者的結(jié)膜充血、早搏、皮疹、胃腸道反應(yīng)等應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密觀察［4］；脫水劑應(yīng)用護(hù)理，對葡萄糖、甘油果糖、甘露醇、速尿等常用藥物的使用進(jìn)行干預(yù)，在用藥期間防止患者肢體亂動，避免針頭脫出等現(xiàn)象的發(fā)生，在患者用藥期間嚴(yán)密觀察患者皮膚粘膜改變、電解質(zhì)及尿量變化［5］。

（3）心理護(hù)理：由于患者受疾病的影響，會產(chǎn)生不良的情緒，所以，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者進(jìn)行交流，并了解患者的具體心理狀態(tài)，關(guān)注患者焦慮、疼痛不適等心里，對疾病的具體情況及注意事項(xiàng)應(yīng)及時(shí)告知患者，緩解患者負(fù)性的心理壓力，聯(lián)合患者家屬加強(qiáng)對患者的關(guān)心。

（4）并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理人員密切觀察患者的具體情況，并注意患者股動脈傷口輔料有無皮下血腫及滲血的發(fā)生，關(guān)注偏癱方面、精神癥狀、再出血方面，觀察下肢的皮膚溫度及足背的動脈搏動情況［6］。

（5）出院指導(dǎo)：在患者出院前，告知患者應(yīng)注意生活及飲食規(guī)律，并指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的運(yùn)動。

本次研究主要是分析腦動脈瘤患者護(hù)理的效果。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.90%，明顯低于對照組31.03%（P＜0.05）；研究組患者焦慮評分（29.31±8.16）分、抑郁評分（30.40±7.84）分與對照組相比較有明顯差別，研究組的數(shù)據(jù)較對照組更勝一籌（P＜0.05）。

總而言之：采用綜合護(hù)理對腦動脈瘤患者進(jìn)行護(hù)理，效果顯著，能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者焦慮、抑郁狀況，可以在臨床上廣泛應(yīng)用。

［1］ 蔡秋紅.腦動脈瘤介入栓塞術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（27）:114-115.

［2］ 周亞梅.綜合護(hù)理干預(yù)在34例腦動脈瘤患者中的應(yīng)用［J］.中國民族民間醫(yī)藥雜志，2014，23（17）:111.

［3］ 何 瑛，王慶華，許秀芳，等.介入治療急癥腦動脈瘤破裂出血的護(hù)理體會［J］.介入放射學(xué)雜志，2013，22（7）:602-604.

［4］ 郭榮娟.腦動脈瘤偏癱患者運(yùn)動功能康復(fù)的護(hù)理［J］.醫(yī)療裝備，2016，29（10）:168-169.

［5］ 趙紅軍.腦動脈瘤血管內(nèi)栓塞治療術(shù)后的圍術(shù)期護(hù)理［J］.中國老年保健醫(yī)學(xué)，2016，14（2）:129.

［6］ 周云英，周 蓓，羅 訊，等.心理行為干預(yù)護(hù)理模式在腦動脈瘤介入治療患者中的應(yīng)用效果觀察［J］.齊魯護(hù)理雜志，2015，21（20）:1-2.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2016.02.088.02