張金鳳

（廣西省南寧市第八人民醫(yī)院外一科，廣西 南寧 530003）

乳腺癌術后護理措施及康復指導的重要性

張金鳳

（廣西省南寧市第八人民醫(yī)院外一科，廣西 南寧 530003）

目的 探討乳腺癌術后護理措施及康復指導的重要性。方法 在我院隨機抽取近一年來的乳腺癌術后患者20例，任意抽取其中10例組成對照組，使用慣例護理方式；剩下10例組成實驗組，使用改進后的護理措施并且增加心理護理及使用更科學有效的康復指導。結果 比照兩組出現(xiàn)消極情緒的患者數(shù)量，結果很明確，實驗組低于對照組；而對照患者的身體機能恢復與生活質量合意程度的結果，實驗組也是遠大于對照組；在護理總滿意率上，實驗組有高達90%的護理總滿意率，而對照組只有70%的護理總滿意率。結論 患者術后立刻給予科學有效的康復指導并且加強對患者的心理干預與生理護理，能使患者生活質量上升，提升患者護理合意度，使其快速痊愈，因此應大力推廣。

康復指導；護理措施；乳腺癌患者；術后影響

乳腺癌知識隨著信息時代的發(fā)展，乳腺癌發(fā)病率逐年上升，特別是一些著名學者、明星因患乳腺癌離世的消息傳出，加深了人們對于該病的整體認知［1］。乳腺腺上皮組織產(chǎn)生包塊形成惡性腫瘤即為乳腺癌，被認為是女性疾病“殺手”之一［2］。目前臨床上對其治療方法有多種，但手術在乳腺癌的治療中發(fā)揮著相當重要的作用，乳腺手術有保乳手術和全乳房切除術。目前乳房切除手術為主要的治療方式，而女性特征最重要的體現(xiàn)部位就是乳房，所以絕大多數(shù)患者會出現(xiàn)例如焦慮、自卑、心情抑郁等消極心理反應［3］。因此，需要采用積極向上的心理護理措施和康復指導，以此來幫助患者調整心理狀態(tài)、盡可能快速恢復健康?，F(xiàn)隨機選取我院近一年來乳腺癌手術（乳房切除手術）后患者20例，分組對其進行科學有效的康復指導與心理護理干預，有了突出的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取近一年本院收治的乳腺癌術后患者20例，任意選取來分為2組；其中10例組成對照組，患者年齡30～70歲，平均年齡（46.2±5.1）歲；余下10例組成實驗組，患者年齡30～70歲，平均年齡（46.2±5.1）歲。其中左側乳房非侵潤性癌患者9例，右側乳房非侵潤性癌患者10例，雙側乳房非侵潤性癌患者1例?；颊咧g的年紀、患病既往史、文化水平、乳腺腫瘤期、病情程度等資料上的差別無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對20例被抽中的術后患者進行隨機分配，任意分為兩組，每組10例，一組為實驗組，另一組為對照組。對照組患者給與慣用的護理方法，護理人員應當對術后患者依據(jù)醫(yī)囑進行護理，并按照醫(yī)囑上的時間給藥，及時進行護理評估，從而保障患者術后合理有效地進行恢復。如果有護理人員無法處理的特殊情況，應當及時請示上級主管醫(yī)師。實驗組應當被給予生理護理與心理干預措施，并對患者進行科學和有效的康復指導，具體方案如下：

1.2.1 康復指導護理

（1）依據(jù)患者術后具體情況來選擇得當?shù)姆绞竭M行康復鍛煉： 第一，術后可讓患者進行適量的左右手擊掌與轉腕等基礎類康復練習。第二，術后2天即可開始讓患者進行適度肘關節(jié)輕轉運動。第三，在術后的3～7天中，患者在護理人員的指導下進行患側肢體鍛煉；單側患者可用健康肢體輔助患肢進行患肢臂上升運動，與此同時可嘗試用患肢的手指沿某豎直面（如：墻面）進行手指上行鍛煉；若為雙側乳房切除患者，則可依據(jù)自身情況練習雙臂上抬或單臂上行鍛煉。第四，術后一周則可以開始患肢觸耳鍛煉，即患肢手掌自行舉過頭頂高度并努力觸摸自己另一側耳朵或者嘗試給自己梳頭。

（2）術后第二周，依據(jù)患者恢復情況，選擇合適的肩關節(jié)運動，也可嘗試進行適當?shù)捏w操練習，鍛煉患者的臂膀，逐步恢復肩、肘、腕等關節(jié)靈活度、加快痊愈速度。

（3）由于手術中切割了部分乳房上的淋巴，無法避免淋巴系統(tǒng)受損，因此患肢極易出現(xiàn)淋巴水腫，為預防水腫出現(xiàn)使康復難度增加，護理人員應幫助患者墊高患肢以免供血受到影響，同時盡可能不對患者進行抽血、測血壓等，護理人員應該協(xié)助患者對患肢進行輕度拍打按摩，促進淋巴的流動。

1.2.2 心理護理

第一，術后，患者因為身體的變化，可能會出現(xiàn)一些焦慮自卑抑郁等消極的個人情緒，此時護理人員需要幫助患者進行情緒釋放與壓力排解，主動引導患者進行有助身心的交談，盡可能探詢患者內心，協(xié)助患者積極樂觀的面對術后生活［4］；第二，護理人員在與患者溝通時，應措辭得當，并采取溫和可親的服務態(tài)度，時刻注意自身在溝通時的言詞使用，防止出現(xiàn)用語不得當，從而增加患者心理負擔；第三，實時與患者家人交談溝通，讓患者家人與護理人員一同幫助患者進行康復訓練，患者家人應當關愛呵護患者，使患者堅強面對術后困難，讓患者重塑信心［5］。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件幫助分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組術后患者經(jīng)過以上護理方式后出現(xiàn)消極情緒的，對照組顯然高于實驗組；機能恢復與生活質量合意程度結果上，實驗組勝于對照組，P＜0.05，見表1。對照組患者護理總滿意率為70%，明顯低于實驗組的90%，P＜0.05，見表2。

表1 兩組患者治療后的基本情況

表2 兩組患者的合意程度結果

3 討 論

乳房是女性性征一個重要的標志，進行乳腺癌手術，即把乳房切除，絕大多數(shù)患者會出現(xiàn)一些負面的、消極的心理，例如：抑郁、焦慮等，這不利于患者術后的痊愈，甚至會使患者難以完全康復。對照組患者機能恢復率為70%，實驗組患者機能恢復率為90%，實驗組的恢復效果比對照組好，所以及時對術后患者進行科學有效的護理措施與康復指導，可以幫助患者從新樹立信心，建立自信，提高患者面對生活的積極性、樂觀性，從而使患者生活質量上升，使患者護理合意程度上升，加快患者痊愈速度，使患者能早日步入正常的生活軌道。術后要按時換患者手術處紗布，以免使傷口處感染，護理人員對患側手臂進行輕拍按摩，預防淋巴水腫，護理人員應當帶領患者在科學有效的康復指導下完成康復訓練。

本研究顯示，相比慣例的護理，積極對患者進行術后科學有效的護理措施與康復指導可以加快患者的痊愈速度，同時也讓患者對術后護理的合意度上升。對乳腺癌患者術后的心理與生理有著積極的影響，因此應該大力推廣應用［6］。

［1］ 何世銀，崔靈靈，趙士琴.護理延伸服務在乳腺癌患者術后康復指導中的應用［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2015，16（11）:2121-2122.

［2］ 王秋.乳腺癌保乳術患者的圍手術護理和康復指導體會［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，12（4）:143-144.

［3］ 陳南燕.心理干預對乳腺癌術后化療患者生活質量影響的研究［J］.海南醫(yī)學院學報，2015，（17）:848-850.

［4］ 徐淑范.乳腺癌患者的護理體會［J］.中外健康文摘，2014，21（04）: 222-223.

［5］ 耿貴芳.心理干預對乳腺癌術后化療患者生活質量的影響［J］.中華全科醫(yī)學，2013，11（01）:103-104.

［6］ 賈玉敏.乳腺癌患者術后性生活質量的研究進展［J］.中國健康心理學雜志，2013，15（11）:1759-1760.

本文編輯：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.02.083.02