王 路

（解放軍153醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 鄭州 450002）

無(wú)創(chuàng)助產(chǎn)護(hù)理技術(shù)在降低產(chǎn)婦疼痛中的應(yīng)用效果

王 路

（解放軍153醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 鄭州 450002）

目的 探討無(wú)創(chuàng)助產(chǎn)護(hù)理技術(shù)在降低產(chǎn)婦疼痛中的應(yīng)用效果。方法 抽取2015年1月～2016年2月我院接收的產(chǎn)婦280例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各140例。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)助產(chǎn)方法，觀察組行無(wú)創(chuàng)助產(chǎn)護(hù)理技術(shù)，觀察比較兩組產(chǎn)婦疼痛程度、會(huì)陰裂傷程度及會(huì)陰傷口疼痛時(shí)間。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦疼痛程度Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)發(fā)生情況均低于對(duì)照組，0級(jí)發(fā)生情況高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷程度組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組會(huì)陰傷口疼痛時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 無(wú)創(chuàng)助產(chǎn)護(hù)理技術(shù)可有效降低產(chǎn)婦疼痛程度，減少會(huì)陰傷口疼痛時(shí)間。

無(wú)創(chuàng)助產(chǎn)護(hù)理技術(shù)；疼痛；效果

分娩是產(chǎn)婦必經(jīng)的生理過(guò)程，是胎兒脫離母體獨(dú)立成為個(gè)體的過(guò)程，分娩過(guò)程中由于陰道受到巨大沖擊，導(dǎo)致產(chǎn)婦會(huì)陰會(huì)有不同程度的損傷，給產(chǎn)婦會(huì)陰帶來(lái)一定的疼痛，影響產(chǎn)婦生活質(zhì)量［1］。有資料顯示［2］，產(chǎn)婦分娩過(guò)程中助產(chǎn)護(hù)理人員的護(hù)理技巧及保護(hù)會(huì)陰的手法與產(chǎn)婦分娩疼痛程度有直接關(guān)系。本研究選取我院產(chǎn)婦280例，通過(guò)分組對(duì)比，以探討無(wú)創(chuàng)助產(chǎn)護(hù)理技術(shù)在降低產(chǎn)婦疼痛中的應(yīng)用效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取2015年1月～2016年2月我院接收的產(chǎn)婦280例，所有產(chǎn)婦均無(wú)妊娠并發(fā)癥及合并癥，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各140例。對(duì)照組年齡20～43歲，平均年齡（29.78±5.12）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.10±1.41）周，其中初產(chǎn)婦80例，經(jīng)產(chǎn)婦60例；觀察組年齡20～42歲，平均年齡（29.76±5.11）歲，孕周36～41周，平均孕周（38.86±1.44）周，其中初產(chǎn)婦85例，經(jīng)產(chǎn)婦55例。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核同意。兩組患者基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

分娩前與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，使其分娩過(guò)程中更好的配合助產(chǎn)人員，取患者體位為半臥位，將產(chǎn)婦雙腿分開(kāi)并放置于腳架上，醫(yī)護(hù)人員站在正面實(shí)施助產(chǎn)；當(dāng)胎兒漏出4 cm時(shí)，用左手俯屈胎頭，右手支撐，手掌大魚(yú)際肌貼在會(huì)陰處，進(jìn)而控制胎兒娩出速度，盡最大可能的保護(hù)產(chǎn)婦會(huì)陰，此外將產(chǎn)婦的臂部向上抬起，持續(xù)到胎兒徹底娩出，分娩過(guò)程中，手不離產(chǎn)婦會(huì)陰，從而減輕分娩給產(chǎn)婦造成的疼痛及損傷，胎兒產(chǎn)出后將其頭朝下，抬高身體進(jìn)而將羊水?dāng)D壓出體內(nèi)；將新生兒臍帶剪斷。

1.2.2 觀察組

實(shí)施無(wú)創(chuàng)助產(chǎn)護(hù)理技術(shù)：于宮口全開(kāi)下對(duì)產(chǎn)婦行半臥位，雙腿分開(kāi)放置腳架臺(tái)，醫(yī)護(hù)人員坐在正面實(shí)施助產(chǎn)；胎兒漏出4 cm時(shí)，用單手控制胎頭，進(jìn)而控制胎兒娩出速度，針對(duì)會(huì)陰膨脹情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸放松；分娩過(guò)程中通過(guò)胎頭自然復(fù)位，使羊水流出；當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)屏氣現(xiàn)象時(shí)，幫助產(chǎn)婦對(duì)胎兒肩部、胎兒全部緩慢娩出；取新生兒俯臥位放置于產(chǎn)婦腹部，剪斷臍帶。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組產(chǎn)婦疼痛程度及會(huì)陰裂傷程度；統(tǒng)計(jì)記錄兩組產(chǎn)婦會(huì)陰傷口疼痛時(shí)間。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用WHO疼痛程度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)產(chǎn)婦疼痛程度進(jìn)行評(píng)定，WHO疼痛程度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］：產(chǎn)婦會(huì)陰出現(xiàn)劇烈疼痛且難以忍受為Ⅲ級(jí)；產(chǎn)婦會(huì)陰有明顯疼痛，能忍受為Ⅱ級(jí)；產(chǎn)婦會(huì)陰有輕微疼痛為Ⅰ級(jí)；產(chǎn)婦會(huì)陰無(wú)疼痛或略有不適為0級(jí)。會(huì)陰裂傷評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［4］：產(chǎn)婦會(huì)陰體、會(huì)陰皮膚、肛門(mén)括約肌、黏膜完全裂傷其伴有不同程度的直腸壁裂傷為Ⅲ度會(huì)陰裂傷；產(chǎn)婦肛門(mén)括約肌未裂傷，肌肉裂傷、黏膜、會(huì)陰皮膚出現(xiàn)裂傷為Ⅱ度會(huì)陰裂傷；產(chǎn)婦皮膚黏膜裂傷為I度會(huì)陰裂傷；會(huì)陰部無(wú)裂傷為會(huì)陰完整。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦疼痛程度比較

觀察組產(chǎn)婦疼痛程度Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)發(fā)生情況均低于對(duì)照組，0級(jí)發(fā)生情況高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦疼痛程度比較 ［n（%）］

2.2 兩組產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷程度比較

兩組產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷程度組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷程度比較

2.3 兩組產(chǎn)婦會(huì)陰傷口疼痛時(shí)間比較

觀察組會(huì)陰傷口疼痛時(shí)間為（7.12±2.08）d，對(duì)照組為（15.18±3.22）d，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=24.878，P＜0.05）。

3 討 論

隨著分娩技術(shù)的提高，產(chǎn)婦對(duì)分娩要求越來(lái)越高，自然分娩是符合自然規(guī)律且保證母嬰安全健康的一種分娩方式，其恢復(fù)快、產(chǎn)后無(wú)疤痕被廣大產(chǎn)婦所接受，但分娩過(guò)程會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)一定的疼痛，給會(huì)陰帶來(lái)一定的損傷，進(jìn)而影響產(chǎn)婦的身心健康，降低產(chǎn)婦及新生兒生活質(zhì)量［5］。

有資料顯示［6］，助產(chǎn)人員對(duì)產(chǎn)婦給予一定的護(hù)理技術(shù)及助產(chǎn)幫助，有利于促進(jìn)產(chǎn)婦選擇自然分娩。無(wú)創(chuàng)助產(chǎn)護(hù)理技術(shù)是按產(chǎn)婦分娩的自然程序，通過(guò)對(duì)胎頭娩出速度進(jìn)行控制，進(jìn)而使胎兒緩緩娩出，減少因陰部托壓對(duì)母嬰造成的傷害，進(jìn)而減輕產(chǎn)婦疼痛程度及會(huì)陰水腫。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦疼痛程度Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)均低于對(duì)照組，0級(jí)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；說(shuō)明對(duì)產(chǎn)婦給予無(wú)創(chuàng)助產(chǎn)護(hù)理技術(shù)，可有效降低產(chǎn)婦疼痛程度，通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行按摩會(huì)陰、放松呼吸、及擴(kuò)張陰道等措施，最大程度的減輕對(duì)產(chǎn)婦會(huì)陰造成的損傷，利于胎頭均勻緩慢娩出，減輕會(huì)陰壓力，從而達(dá)到減輕產(chǎn)婦疼痛、保護(hù)會(huì)陰的目的。兩組產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷程度組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；說(shuō)明無(wú)創(chuàng)助產(chǎn)護(hù)理技術(shù)對(duì)產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷造成影響小。觀察組會(huì)陰傷口疼痛時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；說(shuō)明無(wú)創(chuàng)助產(chǎn)護(hù)理技術(shù)可減少產(chǎn)婦會(huì)陰傷口疼痛時(shí)間，利于產(chǎn)后會(huì)陰恢復(fù)。

綜上所述，無(wú)創(chuàng)助產(chǎn)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用于產(chǎn)婦，可有效降低產(chǎn)婦疼痛程度，減少會(huì)陰傷口疼痛時(shí)間，且對(duì)會(huì)陰裂傷程度影響小，具有較高臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 閆首珍，孫 倩.無(wú)創(chuàng)助產(chǎn)護(hù)理技術(shù)在降低產(chǎn)婦疼痛中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（10）:49-50.

［2］ 趙 群.初產(chǎn)婦無(wú)創(chuàng)分娩的助產(chǎn)分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（30）:126-127.

［3］ 張慧珠，陳艷雯，胡順平，等.改良保護(hù)會(huì)陰無(wú)創(chuàng)助產(chǎn)法的臨床應(yīng)用效果分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（18）:38-39.

［4］ 曾慧榮.無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理在促進(jìn)初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果觀察［J］.齊魯護(hù)理雜志，2016，22（10）:25-27.

［5］ 王艷霞.無(wú)保護(hù)會(huì)陰助產(chǎn)技術(shù)在初產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果分析［J］.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（03）:74-75，66.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2016.02.077.02