袁 嫣

（蕪湖市第二人民醫(yī)院急診ICU，安徽 蕪湖 241000）

ICU護(hù)理中對(duì)重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)的應(yīng)用

袁 嫣

（蕪湖市第二人民醫(yī)院急診ICU，安徽 蕪湖 241000）

目的 探討在ICU護(hù)理管理中應(yīng)用重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)（ICNSS）的效果。方法 選取2015年6～12月入住我院ICU的患者113例為對(duì)照組，以2016年1～3月入住我院ICU的患者122例為觀察組，對(duì)照組執(zhí)行常規(guī)護(hù)理管理，觀察組應(yīng)用ICNSS評(píng)估患者護(hù)理需求，適當(dāng)調(diào)整護(hù)患比。對(duì)比兩組患者入住ICU時(shí)間、并發(fā)癥情況、護(hù)理滿意度，護(hù)理人員考核評(píng)分與工作滿意度。結(jié)果 觀察組入住ICU時(shí)間短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理人員考核成績(jī)與工作滿意度均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用ICNSS調(diào)整ICU患者的護(hù)患比配置，能夠改善護(hù)理工作質(zhì)量，提高患者與護(hù)理人員的滿意度。

ICU；重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評(píng)分；效果

重癥監(jiān)護(hù)室優(yōu)于患者病情危重，并且病情變化較快，對(duì)護(hù)理人員的工作效率及質(zhì)量要求很高，本文通過(guò)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者給予ICNSS評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行護(hù)理，取得較好的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年6～12月入住我院ICU的患者113例為對(duì)照組，以2016年1～6月入住我院ICU的患者122例為觀察組。對(duì)照組男72例，女41例，年齡23～67歲，平均年齡（44.62±12.57）歲；APACHEⅡ（急性生理與慢性健康）評(píng)分（18.24±4.11）分；其中外科手術(shù)后43例，重癥胰腺炎37例，消化道大出血21例，急性中毒6例，其他6例。觀察組男75例，女47例，年齡22～69歲，平均年齡（42.89±13.25）歲；APACHEⅡ評(píng)分（19.02±4.35）分；其中外科手術(shù)后47例，重癥胰腺炎38例，消化道大出血24例，急性中毒7例，其他6例。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，即以相同的護(hù)患比將患者分配給管床責(zé)任護(hù)士。

觀察組在患者入住ICU時(shí)應(yīng)用ICNSS評(píng)估患者護(hù)理需求。ICNSS共16個(gè)項(xiàng)目，涵蓋血壓心律、呼吸功能、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、重要臟器供血情況、睡眠質(zhì)量、情緒狀態(tài)、身體活動(dòng)能力、語(yǔ)言能力等方面，其評(píng)估結(jié)果能夠客觀反映患者所需的護(hù)理工作量。根據(jù)ICNSS評(píng)分，適當(dāng)調(diào)整護(hù)患比：①得分16～22分，以護(hù)患比0.5:1安排護(hù)理人員；②評(píng)分23～32分，按護(hù)患比1:1安排護(hù)理人員；③評(píng)分33～40分，按護(hù)患比1.5:1安排護(hù)理人員；④評(píng)分超過(guò)40分，按護(hù)患比2:1安排護(hù)理人員。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者入住ICU時(shí)間、并發(fā)癥情況、護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，包括護(hù)理操作、護(hù)理態(tài)度、健康教育、病房環(huán)境4個(gè)方面，總分100分。對(duì)比兩組護(hù)理考核評(píng)分與護(hù)理人員的工作滿意度（共調(diào)查全科護(hù)理人員26名）。護(hù)理考核評(píng)分根據(jù)我院護(hù)理部制訂標(biāo)準(zhǔn)，包括基礎(chǔ)護(hù)理（15個(gè)項(xiàng)目）、急救護(hù)理（15個(gè)項(xiàng)目）、消毒隔離（5個(gè)項(xiàng)目）病區(qū)管理（5個(gè)項(xiàng)目）、溝通協(xié)作（5個(gè)項(xiàng)目）、病歷書(shū)寫(xiě)（5個(gè)項(xiàng)目），總計(jì)100分。護(hù)理人員的工作滿意度包括工作量、工作時(shí)間、心理壓力等，總計(jì)100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者并發(fā)癥情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組并發(fā)癥情況對(duì)比 ［n（%）］

2.2 患者入住ICU時(shí)間、護(hù)理滿意度

觀察組入住ICU時(shí)間短于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組入住ICU時(shí)間、護(hù)理滿意度對(duì)比（±s）

表2 兩組入住ICU時(shí)間、護(hù)理滿意度對(duì)比（±s）

注：*與對(duì)照組比較，P＜0.05

組別　n　　入住ICU時(shí)間　　護(hù)理滿意度觀察組　122　5.24±2.14*　93.66±2.45*對(duì)照組　113　9.35±2.64　82.46±3.67

2.3 護(hù)理考核評(píng)分與護(hù)理人員工作滿意度

觀察組護(hù)理考核評(píng)分、護(hù)理人員工作滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理考核評(píng)分與護(hù)理人員工作滿意度對(duì)比（±s）

表3 兩組護(hù)理考核評(píng)分與護(hù)理人員工作滿意度對(duì)比（±s）

注：*與對(duì)照組比較，P＜0.05

組別　n　　護(hù)理考核評(píng)分　　護(hù)理人員工作滿意度觀察組　26　92.41±3.68*　91.46±4.22*對(duì)照組　26　84.24±4.11　83.65±3.75

3 討 論

ICU護(hù)理工作緊張而繁重，優(yōu)化護(hù)理資源的配置是提高護(hù)理工作質(zhì)量的重要途徑。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用ICNSS調(diào)整ICU患者的護(hù)患比配置，能夠改善護(hù)理工作質(zhì)量，提高患者與護(hù)理人員的滿意度。分析其原因：①ICNSS量表具有良好的信效度，能夠根據(jù)患者病情，預(yù)測(cè)其存在的護(hù)理問(wèn)題、所需的護(hù)理干預(yù)措施，從而能夠較準(zhǔn)確地反映每位患者的臨床護(hù)理工作量，為進(jìn)行護(hù)理資源的配置提供科學(xué)的量化依據(jù)［3］。②ICNSS量表的應(yīng)用使臨床護(hù)理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度保持適中狀態(tài)，減少了護(hù)理人員的疲勞和緊張感，提高工作積極性與滿意度［4］，從而提高護(hù)理工作質(zhì)量?？傊琁CNSS量表的應(yīng)用有利于優(yōu)化ICU護(hù)理人力資源配置，提高患者及護(hù)理人員的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 王 芳.重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)在ICU護(hù)理人力資源配置中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2012，10（13）:1195.

［2］ 黃開(kāi)霞，劉 麗.重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理人力資源配置的合理性評(píng)估［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，19（9）:1420-1421.

［3］ 王春鳳.應(yīng)用重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)評(píng)價(jià)ICU護(hù)理人力資源配置狀況［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（01）:79-80.

［4］ 彭巧云.重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)在ICU護(hù)理資源配置中的應(yīng)用效果研究［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（07）:98-100.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2016.02.064.02