蔣彥彥，孫麗麗，陳佳佳

（河南焦作市人民醫(yī)院老年病科，河南 焦作 454002）

長期臥床高齡患者肛周濕疹應(yīng)用局部氧療的護(hù)理分析

蔣彥彥，孫麗麗，陳佳佳

（河南焦作市人民醫(yī)院老年病科，河南 焦作 454002）

目的 探究局部氧療在長期臥床高齡患者肛周濕疹護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2013年6月～2014年12月收治的高齡臥床患者66例為研究對象，使用抽簽的方法，將其隨機(jī)分成觀察組與對照組，各33例。對照組患者給予氧化鋅軟膏外涂護(hù)理，觀察組患者在其基礎(chǔ)上給予局部高流量吹氧護(hù)理，對比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者總有效率為97.0%，平均治愈時(shí)間為（3.47±1.02）天；對照組患者總有效率為75.8%，平均治愈時(shí)間為（6.84±1.47）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對長期臥床的高齡肛周濕疹患者進(jìn)行局部氧療護(hù)理干預(yù)效果良好，能減輕患者的痛苦，促進(jìn)患者的痊愈，值得應(yīng)用。

長期臥床；高齡；肛周濕疹；局部氧療；護(hù)理效果

高齡患者身體機(jī)能下降，且易合并多種慢性疾病，故通常需要長期臥床休整，這就增加了各種并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，比如壓瘡、感染、肛周濕疹等，影響患者的生活質(zhì)量。肛周濕疹的臨床表現(xiàn)為肛周皮膚潮紅，皮膚瘙癢，出現(xiàn)斑丘疹、紅斑等皮疹，皮膚粗糙有結(jié)痂、色素沉著等，由于瘙癢抓撓會(huì)使局部皮膚發(fā)生感染，增加患者痛苦及臨床治療、護(hù)理難度［1］。以往，肛周濕疹采用紫草油、氧化鋅軟膏等進(jìn)行治療，但效果并不十分理想。本文對我院收治的33例長期臥床高齡肛周濕疹患者實(shí)施了局部氧療及氧化鋅軟膏治療護(hù)理，發(fā)現(xiàn)局部氧療護(hù)理組效果更佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月～2014年12月收治的高齡臥床患者66例為研究對象，使用抽簽的方法，將其隨機(jī)分成觀察組與對照組，各33例。對照組男15例，女18例；年齡75～98歲，平均年齡（81.6±4.8）歲；臥床時(shí)間5～24年，平均（12.5±3.1）年；肛周濕疹程度：Ⅰ度12例、Ⅱ度19例、Ⅲ度3例。觀察組男14例，女19例；年齡76～100歲，平均年齡（82.2±4.5）歲；臥床時(shí)間6～25年，平均（13.1±2.9）年；肛周濕疹程度：Ⅰ度13例、Ⅱ度17例、Ⅲ度3例。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予氧化鋅軟膏外涂護(hù)理，內(nèi)容包括：大便后，及時(shí)為患者用溫水清理，擦拭肛周和會(huì)陰部的皮膚，清理時(shí)動(dòng)作要輕柔，其后用生理鹽水沖洗并用干棉球擦干，將氧化鋅軟膏涂抹于肛周，厚度約為1 cm左右，最后用無菌紗布分隔兩臀，防止發(fā)生粘連。

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予局部高流量吹氧護(hù)理，內(nèi)容包括：大便后，及時(shí)用溫水清理肛周和會(huì)陰部的皮膚，清理時(shí)動(dòng)作要輕柔，其后用生理鹽水沖洗并用干棉球擦干，對創(chuàng)面進(jìn)行持續(xù)性高流量吹氧，8～10 L/min，5～10 min/次，然后涂抹氧化鋅軟膏，厚度約為1 cm左右，最后用無菌紗布分隔兩臀，防止發(fā)生粘連［2］。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治療及護(hù)理后，患者的肛周濕疹消退，創(chuàng)面無液體滲出，肛周皮膚恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：治療及護(hù)理后，患者的肛周濕疹及創(chuàng)面液體滲出明顯減少，肛周皮膚基本恢復(fù)正常；無效：治療及護(hù)理后，患者的肛周濕疹及皮膚未見改善或進(jìn)一步加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

觀察組患者總有效率為97.0%，顯著高于對照組的75.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2 平均治愈時(shí)間比較

觀察組患者的平均治愈時(shí)間為（3.47±1.02）天，短于對照組的（6.84±1.47）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

肛周濕疹是高齡、長期臥床患者的常見并發(fā)癥，由于患者身體機(jī)能下降，合并慢性疾病，且營養(yǎng)不良，免疫力低下，外加長期應(yīng)用廣譜抗生素，體內(nèi)菌群易失調(diào)，因而肛周濕疹的發(fā)病率顯著提高。本病主要表現(xiàn)為肛周皮膚紅腫、疼痛、瘙癢、出現(xiàn)皮疹等，不僅會(huì)增加患者的心理壓力，同時(shí)也會(huì)影響患者的身心健康，故對高齡、長期臥床肛周濕疹患者實(shí)施恰當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理干預(yù)顯得非常重要［3］。

以前，氧化鋅軟膏是治療肛周濕疹的常用方法，其質(zhì)地粘稠，滋潤性良好，能起到良好的組織修復(fù)促進(jìn)作用，但本品會(huì)引起患者的不適感，且對高齡患者效果緩慢，因而臨床應(yīng)用受到了一定的限制［4］。目前，局部氧療在肛周皮疹中應(yīng)用廣泛，其作用機(jī)制為：①高流量氧氣吹拂皮膚創(chuàng)面，能減少創(chuàng)面的液體滲出，為創(chuàng)面恢復(fù)提供干燥環(huán)境；②高流量氧氣能抑制細(xì)菌的生長和繁殖，減輕肛周炎癥，避免進(jìn)一步感染；③高流量氧氣能改善皮膚的氧氣供應(yīng)情況，促進(jìn)局部皮膚的血液循環(huán)，加速創(chuàng)面的愈合［5］。局部氧療方法簡單易行，操作方便，能較快的促進(jìn)濕疹面的愈合，且無不良反應(yīng)，因而作用效果良好。

本研究顯示，觀察組患者總有效率為97.0%，平均治愈時(shí)間為（3.47±1.02）天；對照組患者總有效率為75.8%，平均治愈時(shí)間為（3.47±1.02）天。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明局部氧療在長期臥床高齡肛周濕疹患者護(hù)理中，應(yīng)用效果良好，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，局部氧療在長期臥床高齡肛周濕疹患者護(hù)理中，具有良好應(yīng)用效果，不僅能減輕患者的痛苦，同時(shí)也能縮短治愈時(shí)間，對于患者的早期康復(fù)具有重要作用，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 衛(wèi) 慶，俞繼芳，邵利香.思密達(dá)局部外涂治療腹瀉患者肛周皮膚損傷的效果觀察［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16（3）:70-71.

［2］ 余 芳.局部氧療在長期臥床高齡患者肛周濕疹護(hù)理中的應(yīng)用［J］.醫(yī)療裝備，2014，06:53.

［3］ 鐘翠嬋.骨科老年臥床患者肛周皮膚的護(hù)理干預(yù)［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（18）:126-127.

［4］ 王曉亮，韓茂娟，張 青.氧化鋅軟膏聯(lián)合濕潤燒傷膏治療壓瘡35例效果觀察［J］.齊魯護(hù)理雜志，2009，15（1）:103.

［5］ 陳荷花，陳 群.達(dá)克寧粉聯(lián)合局部氧療應(yīng)用于肛周濕疹的研究［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（31）:4113-4115.

本文編輯：孫春宇

R473.57

B

ISSN.2096-2479.2016.02.063.02