施玉林

（張家港市第一人民醫(yī)院普外科，江蘇 張家港 215600）

臨床護(hù)理路徑在膽總管患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用

施玉林

（張家港市第一人民醫(yī)院普外科，江蘇 張家港 215600）

目的 分析臨床護(hù)理路徑在膽總管患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2015年3月～2016年1月在本院實(shí)施手術(shù)治療的膽總管結(jié)石患者60例作為研究對象，并按照患者入院的順序劃分為觀察組與對照組，各30例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組患者采用臨床護(hù)理路徑，對比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥狀發(fā)生幾率以及臨床護(hù)理滿意率。結(jié)果 觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥狀發(fā)生率為3.33%（1/30），對照組患者的術(shù)后并發(fā)癥狀發(fā)生率為16.67%（5/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，觀察組患者的臨床護(hù)理滿意率為96.67%（29/30），對照組患者的臨床護(hù)理滿意率為76.67%（23/30），觀察組患者的臨床護(hù)理滿意率相對較高（P＜0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑在膽總管患者圍手術(shù)中的應(yīng)用，有助于提升臨床護(hù)理的滿意率，降低患者術(shù)后并發(fā)癥狀發(fā)生率，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

臨床護(hù)理路徑；膽總管患者；圍手術(shù)期護(hù)理

膽總管結(jié)石是普外科較為常見的疾病類型之一，主要原因?yàn)槟懼?、膽汁成分異常等，膽總管探查取石術(shù)為治療膽總管結(jié)石的常用方式。臨床護(hù)理的方式在一定程度上能夠直接影響患者圍手術(shù)期康復(fù)的效果，為了深入研究臨床護(hù)理路徑在膽總管患者圍手術(shù)期中應(yīng)用的價(jià)值，文章將本院實(shí)施手術(shù)治療的膽總管結(jié)石患者60例作為研究對象，現(xiàn)總結(jié)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年1月在本院實(shí)施手術(shù)治療的膽總管結(jié)石患者60例作為研究對象，并按照患者入院的順序劃分為觀察組與對照組，各30例。觀察組男18例，女12例，年齡34～71歲，平均年齡為（46.71±0.32）歲。兩組患者的各項(xiàng)資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式，密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，做好各項(xiàng)血常規(guī)、尿常規(guī)以及心率檢查活動(dòng)。觀察組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，具體方式如下。

1.2.1 成立循證護(hù)理小組

由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長作為循證護(hù)理小組的組長，由若主治醫(yī)生、主任、責(zé)任護(hù)士以及主管護(hù)師等組成循證護(hù)理小組成員。組長需要加強(qiáng)對組員的循證護(hù)理方式指導(dǎo)，每日開展一次小組會議，集體探討臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容，制定循證護(hù)理實(shí)施表，并結(jié)合臨床護(hù)理的實(shí)際情況以及普遍存在的問題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中的問題并予以改善。

1.2.2 實(shí)施臨床護(hù)理路徑

在患者入院時(shí)，為患者進(jìn)行各項(xiàng)生命體征、營養(yǎng)情況以及心理特點(diǎn)的評估，為患者發(fā)放健康教育小冊子，為患者講解相關(guān)的治療流程。患者入院后第1 d，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)接待患者，熱情與患者進(jìn)行溝通，完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，做好各項(xiàng)飲食指導(dǎo)與健康教育工作。手術(shù)前日，除做好常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備，護(hù)理人員還需要多鼓勵(lì)患者，注重心理護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。患者手術(shù)后需要密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征及各管道的引流情況?；颊咝g(shù)后1～2 d嚴(yán)格禁食，給予靜脈營養(yǎng)；術(shù)后2～3 d可以進(jìn)食低脂流質(zhì)，然后逐步過渡到低脂半流質(zhì)。同時(shí)，護(hù)理人員除了做好生活護(hù)理指導(dǎo)，引導(dǎo)患者做好口腔護(hù)理，更應(yīng)協(xié)助患者早期下床活動(dòng)，快速恢復(fù)患者的生活質(zhì)量。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用自制問卷調(diào)查表對兩組患者的臨床護(hù)理滿意度進(jìn)行評價(jià)，主要分為滿意、比較滿意以及不滿意三個(gè)等級，總滿意率=滿意率+比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床護(hù)理滿意率對比

觀察組患者的臨床護(hù)理滿意率為96.67%（29/30），對照組患者的臨床護(hù)理滿意率為76.67%（23/30），觀察組患者的臨床護(hù)理滿意率相對較高（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者的臨床護(hù)理滿意率對比（n，%）

2.2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥狀發(fā)生幾率對比

觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥狀發(fā)生率為3.33%（1/30），對照組患者的術(shù)后并發(fā)癥狀發(fā)生率為16.67%（5/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥狀發(fā)生率對比（n，%）

3 討 論

膽總管由肝總管和膽囊管在肝十二指腸韌帶內(nèi)匯合而成，向下與胰管相會合，膽總管結(jié)石多處于膽總管的中下段位置中，手術(shù)治療后臨床護(hù)理的配合，有助于提升患者的各項(xiàng)臨床治療活動(dòng)配合程度，達(dá)到快速康復(fù)以縮短住院時(shí)間。

隨著現(xiàn)代社會的快速發(fā)展，人們的臨床護(hù)理意識逐漸提升，疾病的外科治療方式不僅僅局限于軀體的康復(fù)，更加關(guān)注患者心理健康的發(fā)展以及患者術(shù)后生活質(zhì)量的改善。臨床護(hù)理路徑在膽總管患者圍手術(shù)期的應(yīng)用，能夠?qū)⒖焖倏祻?fù)及人文理念深入滲透到臨床護(hù)理過程中，基于患者的實(shí)際臨床護(hù)理需求以及護(hù)理人員的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，開展各項(xiàng)臨床護(hù)理工作，臨床護(hù)理路徑在膽總管患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用，能夠改變以疾病為中心的臨床護(hù)理方式，而是以患者為中心，關(guān)注疾病護(hù)理、心理護(hù)理以及社會護(hù)理等，明確臨床護(hù)理的目標(biāo)，提升臨床護(hù)理的綜合質(zhì)量。

在本次臨床護(hù)理實(shí)踐研究中，觀察組患者的臨床護(hù)理滿意率與并發(fā)癥狀發(fā)生率均優(yōu)于對照組患者，觀察組患者中僅有1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥狀，而對照組患者中5例出現(xiàn)并發(fā)癥狀，對臨床護(hù)理工作表示不滿意的患者為7例，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于觀察組不滿意的患者數(shù)量，充分表明了臨床護(hù)理路徑實(shí)踐應(yīng)用的價(jià)值。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在膽總管患者圍手術(shù)中的應(yīng)用，有助于提升臨床護(hù)理的滿意率，降低患者術(shù)后并發(fā)癥狀發(fā)生率，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，是一種全面而有效的膽總管患者圍手術(shù)期護(hù)理方式，能夠使各項(xiàng)臨床護(hù)理工作更加富含人性化、專業(yè)化特點(diǎn)，建議在膽總管患者圍手術(shù)期廣泛推廣與應(yīng)用。

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本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2016.02.040.02