高 芬，張 帆，林惠仙，萬紅芬

（云南省第三人民醫(yī)院消化內科，云南 昆明 650011）

圍裙式芒硝袋治療胰腺炎患者的療效評價

高 芬，張 帆，林惠仙，萬紅芬

（云南省第三人民醫(yī)院消化內科，云南 昆明 650011）

目的 探析改良式芒硝袋治療胰腺炎患者的療效。方法 選取我院2013年1月～2016年1月收治的胰腺炎患者90例作為研究對象，根據治療方法不同，將其分為觀察組30例與對照組60例。對照組采用傳統芒硝袋治療，觀察組采用改良式芒硝袋治療，對比兩組患者的療效。結果 觀察組患者的住院時間優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組患者的病癥緩解情況比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。討論 在治療胰腺炎患者時應用改良式芒硝袋，不僅能縮短患者的住院時間，而且還能提高腹痛與胃腸功能的恢復時間，促進患者病癥恢復，提高患者的生活質量。

胰腺炎；圍裙式芒硝袋；療效

胰腺炎是消化內科疾病中的臨床常見病癥，它是指胰腺由于胰蛋白酶自身的消化作用造成病癥的發(fā)生［1］。引發(fā)胰腺炎病癥形成的因素較多，其中包括：高鈣血脂、暴飲暴食和膽道系統疾病等，其臨床癥狀表現為急性腹痛、惡心、嘔吐、停止排便排氣氣，病情嚴重者可出現休克、腹膜炎等癥狀。在治療過程中，為了能使患者的疼痛病癥降低，促進患者病癥恢復，芒硝外敷治療的應用非常重要。為探究其臨床治療效果，研究報道如下。

急性胰腺炎是一種嚴重的臨床急腹癥，發(fā)病急，死亡率較高，占胰腺炎死亡病例的10%～20%，芒硝在治療急性胰腺炎的過程中也扮演了重要的角色，它能迅速緩解患者腹痛，腹脹及腹肌緊張，改善胰腺局部的血液循環(huán)，使其病程明顯縮短，是一種簡便易行、療效可靠而無毒副作用的輔助治療方法。目前，臨床上用于治療重癥胰腺炎患者的腹部外敷芒硝袋是一邊開口的長方形口袋，使用時將芒硝裝入其中，然后用線封口，置于患者的腹部，看護墊附于芒硝袋的外側，與被服隔開，腹帶包裹妥善固定防止移位，松緊適宜。但這種芒硝袋存在多種缺陷：腹帶雖然固定了，但隨患者體位的改變芒硝也容易滑向袋子的一端.無法均勻貼服于患者腹部；患者進行翻身等移動時，芒硝袋很容易滑脫，不能持續(xù)腹部外敷，因而影響療效。同時由于芒硝在使用過程中會逐漸由固體變?yōu)橐后w，并逐漸滲出芒硝袋，以至于污染衣物、被服，增加了醫(yī)護人員的工作量。再次也給患者帶來了不舒適的感覺。因此，不論從患者還是醫(yī)護的角度考慮，方法均應有所改進更新。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2016年1月收治的胰腺炎患者90例作為研究對象，根據治療方法不同，將其分為觀察組30例與對照組60例。對照組男40例，女20例；年齡23～79歲，平均年齡（52.1±2.6）歲。觀察組男13例，女17例；年齡22～78歲，平均年齡（51.3±2.7）歲。通過B超、淀粉酶測定等，所有患者均患有胰腺炎病癥。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。改良式芒硝袋為我科新發(fā)明的一種圍裙式芒硝包，其特征在于：包括頸帶、腰帶、防污布、拉鏈和芒硝包，所述頸帶設置在圍裙式芒硝包上部，腰帶設置在圍裙式芒硝包兩側，芒硝包設置在圍裙式芒硝包下方，芒硝包上方設置有拉鏈，拉鏈表面設置有防污布，特征如下：（1）頸帶端部設置有粘扣；（2）防污布內具有防水層；（3）拉鏈表面向上；（4）芒硝包均勻分布，至少設置有六個。見圖1。

圖1 改良式芒硝袋

1.2 方法

對所有患者均予以相同治療措施，其中包括：大黃水灌腸100 mL和大黃水鼻飼100 mL，禁食禁飲，胃腸減壓，奧曲肽與生長抑素、抗生素和H2受體抑制劑與補液等。給予對照組傳統芒硝袋治療，向袋內置入芒硝500 g，按照外敷的方式，在患者的腹部位置予以大面積貼附，每日更換芒硝袋一次，持續(xù)貼敷5～7天。給予觀察組改良式芒硝袋治療，改良式芒硝袋的貼敷方法與對照組相同，同時，醫(yī)護人員還要按照患者的身體特征情況，對其進行適當調節(jié)，并在后腰位置加以固定。

改良式芒硝袋的制作方法：首先，取一塊寬22 cm、長40 cm棉布，一塊無紡治療巾，寬長和腹帶背面一致備用。其次，縫合腹帶兩邊和棉布，上下兩邊分為均勻的6個小格，從而形成6個互不相通的小袋。隨后，對齊腹帶四邊和無紡治療巾，置于腹帶正面，邊縫合四邊縫合。最后，將隱形拉鏈裝在棉布和無紡治療巾腹帶的上下兩端，并在6個小袋內分別裝入芒硝500 g拉上拉鏈。

1.3 統計學方法

應用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組患者的住院時間優(yōu)于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）；關于腹痛緩解時間與胃腸功能恢復時間情況對比，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的住院時間和臨床病癥緩解情況比較（±s）

表1 兩組患者的住院時間和臨床病癥緩解情況比較（±s）

組別　n　住院時間（d） 胃腸功能恢復時間　腹痛緩解時間對照組　60　17.9±3.3　5.4±2.2　4.4±2.4觀察組　30　12.9±2.8　3.6±1.6　2.4±1.3 t　-　7.112　3.981　4.255 P　-　?。?.05　?。?.05　?。?.05

3 討 論

芒硝又名馬牙硝，屬中藥，呈粉狀、纖維狀和針狀，是單斜晶體結構，無毒無臭。而且，芒硝為一種天然礦物質，其成分中含有硫酸鈉，是通過精制而成的結晶體，它的主要成為是含水硫酸鈉。芒硝的功效可大致分為內服與外敷兩方面，外敷能夠破血行血散結消腫，清熱解毒；內服則有瀉熱通便和潤燥軟堅作用?，F代藥理研究顯示［2］，強化網狀內皮系統的吞噬能力，使其能夠將機體內在的抗病能力予以調動，促進淋巴細胞的生成。

胰腺炎病癥可大致分為兩種，即慢性胰腺炎和急性胰腺炎。急性胰腺炎是指，胰酶四周組織和其消化胰腺造成的急性炎癥，胰腺出現壞死、出血和水腫現象，是其主要臨床表現［3］。慢性胰腺炎是指，因急性胰腺炎反復發(fā)作導致的一種胰腺進行性慢性破壞的病癥。胃腸功能衰竭是胰腺炎疾病中一種常見并發(fā)癥，多發(fā)生與急性重癥胰腺炎病癥中。因劇烈的疼痛能夠增加胰腺分泌，致使患者病情加重，而酶對胰腺自身消化導致的應急反應，是引發(fā)胃腸功能衰竭的主要原因。因此，經臨床研究分析發(fā)現［4］，有效及時地消除與治療疼痛，是診治急性重癥胰腺炎必不可少的措施。根據中醫(yī)理論，胰腺炎是由因濕熱溫結與肝失疏泄造成的腑氣不同病癥。恰為“病則不通、通則不痛”道理，針對胰腺炎病癥，醫(yī)護人員一般都會采用通腑瀉熱祛淤方法。芒硝外敷不但能起到消腫、清熱和消炎止痛效果，而且還能加快胰酶性腹水的吸收，使其能夠降低胰腺四周囊腫、腸壁水腫與腹內炎性發(fā)生的發(fā)生率情況，緩解滲出的作用，特別是加快腸道功能恢復、改善腹脹腹痛等方面，其治療效果顯著。針對胰腺炎病癥在臨床治療中，通常都會采用適當外敷藥袋的方法治療。傳統的芒硝袋通常是，患者家屬用棉布或者毛巾等物品，將其制成枕頭包狀形式，大小各不相同，并且在應用期間還會出現一些局限性，比如芒硝易向袋子的一端滑過，不能在患者的腹部均勻貼敷，患者只能行仰臥位，如果翻身或者改變體位，便會導致芒硝出現移位或者脫落現象，使其能夠減少使用的安全性、舒適性與可靠性。同時，由于受體溫的影響，芒硝會從固體轉變成液體然后滲出，從而能夠使患者的被褥及衣物受污染，使其加大醫(yī)護人員的工作量。因此，為了把上述弊端現象克服，通過對傳統芒硝袋予以改良，不僅能減少衣物污染現象的發(fā)生，而且還能降低芒硝脫落現象的發(fā)生，患者的能夠對體位進行隨意改變，從而使患者的舒適度提高，確保了治療效果。改良式芒硝袋不但有操作方便、結構簡單等特點，而且還能按照患者病變的大小，對袋內的芒硝量予以隨意改善，而且能使治療效果進一步提高。此外，醫(yī)護人員在治療過程中，還可對患者予以相應的護理措施，保持病房環(huán)境的干凈整潔，保證病房內的安靜，為患者提供舒適的治療環(huán)境。

綜上所述，選用改良式芒硝袋治療胰腺炎患者，既能避免患者的衣服受污染，還能提高患者的治療舒適度，縮短住院時間，加快患者病癥康復，值得臨床推廣應用。

［1］ 孫新華，楊 燕，陸 雁，等.改良芒硝外敷袋輔助治療重癥急性胰腺炎35例觀察［J］.浙江中醫(yī)雜志，2015，50（12）:890-891.

［2］ 孫新華，楊 燕，陸 雁，等.改良芒硝外敷袋的制作與應用［J］.中華現代護理雜志，2014，49（23）:2991.

［3］ 郭百葉，王芳婷.新型陣列式芒硝袋的臨床應用效果評價［J］.吉林醫(yī)學，2014，35（22）:5059-5060.

［4］ 柳喜鳳.芒硝及大黃聯合治療胰腺炎的護理干預［J］.現代中西醫(yī)結合雜志，2014，23（06）:666-668.

本文編輯：孫春宇

R576

B

ISSN.2096-2479.2016.02.022.02