王冬梅

（商丘市中醫(yī)院感染管理科，河南 商丘 476000）

循證護理對留置尿管治療患者尿路感染的預防效果觀察

王冬梅

（商丘市中醫(yī)院感染管理科，河南 商丘 476000）

目的 探討循證護理對留置尿管治療患者尿路感染的預防效果。方法 選取我院2015年4月～12月收治的留置尿管患者60例，隨機分成觀察組和對照組，各30例。對照組采用常規(guī)護理干預，觀察組采用循證護理干預。結(jié)果 觀察組患者尿路感染率3.33%顯著低于對照組33.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 循證護理在留置尿管患者的尿路感染預防中取得了顯著效果，大大降低患者尿路感染率，減輕患者病痛，提高患者生活質(zhì)量。

循證護理；留置尿管；尿路感染；預防效果

【Abstract】Objective To explore the effect of evidence-based nursing on the prevention of urinary tract infection in patients with indwelling catheter.Methods 60 cases of indwelling catheter in our hospital from April 2015 to December were randomly divided into observation group and control group， two cases in 30 groups. The control group used routine nursing intervention，the observation group using evidence-based nursing intervention. Results The rate of urinary tract infection 3.33%in the observation group was significantly lower than that in the control group 33.33%，and the difference was significant（P＜0.05）.Conclusion Evidence-based nursing in the prevention of urinary tract infection in patients with indwelling catheter has achieved remarkable results，greatly reducing the rate of patients with urinary tract infection，reduce the pain of patients，improve the quality of life of patients.

【Key words】Evidence-based nursing；Aurinary tube；Urinary tract infection；Protective effect

留置尿管是臨床上常規(guī)的治療方法，能夠有效的解決患者排尿困難、不方便排尿等問題［1］。然而，留置尿管經(jīng)常會導致患者尿路感染，給患者帶來不適。尿路感染是指細菌侵入尿路上皮引發(fā)的炎癥，通常伴有膿尿和菌尿［2］。通常會出現(xiàn)尿頻、尿痛、會陰部或膀胱區(qū)不適、尿道燒灼感等，若不及時治療，將引發(fā)膿毒癥，甚至導致患者死亡［3］。因此，有效的控制尿路感染成為目前臨床首要任務。循證護理指護理人員結(jié)合臨床經(jīng)驗、患者合理需求以及科研理論，獲取證據(jù)，明確、謹慎、明智地計劃護理活動的過程。采用循證護理模式對留置尿管患者尿路感染進行預防，能夠顯著降低尿路感染發(fā)生率。為驗證這一觀點，本研究進一步探討循證護理預防留置尿管相關(guān)尿路感染的效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～12月收治的留置尿管患者60例，隨機分成觀察組和對照組，各30例。觀察組男17例，女13例，年齡16～75歲，平均年齡（56.15±3.62）歲；對照組男16例，女14例，年齡18～76歲，平均年齡（55.89±3.78）歲。兩組患者一般資料方面相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)護理模式，具體措施：使用0.5%聚維酮碘溶液、液狀石蠟及0.1%新苯扎氯銨溶液分別對患者尿道進行消毒、潤滑和護理，引流袋選用普通的集尿袋，更換1次/d。觀察組采用循證護理干預，具體包括：①心理干預：護理人員應積極與患者交流，了解患者的心理變化，對患者不良情緒進行疏導，以取得患者的信任，使患者積極配合治療，從而減輕導尿時尿道黏膜的損傷，降低尿路感染率；②選擇合適的消毒液：選擇刺激性小、相容性好的一次性滅菌硅膠尿管，尿管要采用抗菌藥物處理，用凝膠對尿道潤滑，并加入適量的水囊。導尿結(jié)束后，在大腿外側(cè)固定上尿管專用導管敷料貼，并在集尿袋上注明啟用時間；③集尿袋的更換時間以及選擇：選用抗反流集尿袋，防止尿液反流至膀胱，一周更換一次集尿袋，防止經(jīng)常更換造成感染；④更換尿管時間：觀察患者的尿液顏色，保持尿管通暢，根據(jù)患者膀胱充盈決定放尿時間。采用消靈復方洗液在患者大便后對患者尿道沖洗及護理，并對尿道口噴涂長效抗菌藥物，防止尿管表面形成生物膜，降低尿路感染發(fā)生率。保持尿管到集尿袋的密封性，并在放尿前后使用長效抗菌藥物對集尿袋口噴涂；⑤避免膀胱沖洗：膀胱沖洗會造成細菌進入尿路，破壞膀胱黏膜自身防御機制，可以根據(jù)患者的情況，讓其多飲水，通過生理性對膀胱進行沖洗；⑥選擇拔管時間：留置尿管拔管時間直接影響尿潴留，研究發(fā)現(xiàn)最佳的拔管時間為膀胱充盈時，可以減少患者再次插管的發(fā)生率，使患者早日恢復自行排尿。

1.3 觀察指標

比較兩組患者尿路感染發(fā)生率。尿路感染診斷標準：患者出現(xiàn)尿急、尿頻或下腹觸痛等癥狀［4］。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，以百分數(shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對照組患者尿路感染率33.33%明顯高于觀察組3.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者尿路感染發(fā)生率對比 ［n（%）］

3 討 論

留置尿管是泌尿科常見的侵入性操作，當長時間插入尿道甚至是膀胱時，將會損壞和刺激尿道黏膜，從而使得膀胱和尿道的防御功能下降，造成正常的生理環(huán)境遭到破壞，增加尿路感染率，使尿路感染成為泌尿外科工作難點［5］。循證護理是在護理過程中應用正確、客觀的臨床證據(jù)，根據(jù)患者的意愿和自身情況，不斷完善的一種護理模式。采用循證護理模式，打破了傳統(tǒng)的護理模式，以患者為中心，為患者提供全方位的護理服務［6］。

研究結(jié)果顯示，對照組患者尿路感染率33.33%明顯高于觀察組3.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明采用循證護理能夠顯著降低留置尿管患者尿路感染感染率，提高治療效果，縮短治療時間。原因在于循證護理模式中采用心理護理干預，積極與患者進行交流，了解患者的心理變化，并及時發(fā)現(xiàn)患者不良情緒，采取積極有效的措施對患者進行開導。從而與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，使患者在治療中能夠積極配合。避免在導尿過程中因不良事件而損壞尿道黏膜，從而降低尿路感染率。同時在導尿的實際操作中，選擇合適的消毒液、集尿袋、更換尿管、集尿袋時間、拔管時間，可全面化、規(guī)范化滿足患者合理需求，減少患者再次插管，減少尿路感染發(fā)生。

綜上所述，循證護理在留置尿管患者的尿路感染預防中取得了顯著效果，大大降低患者尿路感染率，減輕患者病痛，提高患者生活質(zhì)量。

［1］ 梁 虹，高海娥，李 飛，等.糖尿病腎病尿毒癥患者尿路感染危險因素分析與預防［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2016，26（05）:1056-1058.

［2］ 張洪延，劉玉英.預防留置尿管致尿路感染中實施循證護理的效果觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2016，14（01）:246-247.

［3］ 何 洋，朱 靜，譚 聰.重癥監(jiān)護病房患者留置尿管相關(guān)性尿路感染的危險因素及護理［J］.中國藥物經(jīng)濟學，2016，11（02）:163-164.

［4］ 王永哲.磷霉素氨丁三醇治療神經(jīng)外科術(shù)后常見呼吸道及尿路感染的效果觀察［J］.河南醫(yī)學研究，2015，25（04）:95-96.

［5］ 劉遠葉.不同時間尿檢對尿路感染患者檢查結(jié)果的影響［J］.中國實用醫(yī)刊，2016，43（06）:78-79.

［6］ 凌麗燕，陸毅梅，張淵婷.尿路感染患者病原菌分布及耐藥性分析［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（03）:268-270.

本文編輯：吳宏艷

Effect of evidence-based nursing on prevention of urinary tract infection in patients with indwelling catheter

WANG Dong-mei
（Department of infection control and management， Shangqiu Hospital of Traditional Chinese Medicine，Shangqiu，Henan 476000，China）

R472.12

A

ISSN.2096-2479.2016.02.010.02