賈紅力　段功香　陳雪梅　謝紅輝

(邢臺(tái)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校護(hù)理學(xué)院，河北　邢臺(tái)　054000)

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社區(qū)老年人積極老齡化現(xiàn)狀及其影響因素

賈紅力段功香1陳雪梅2謝紅輝2

(邢臺(tái)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校護(hù)理學(xué)院，河北邢臺(tái)054000)

目的調(diào)查社區(qū)老年人積極老齡化現(xiàn)狀及其影響因素。方法采用一般問卷調(diào)查表、休閑態(tài)度量表和積極老齡化量表對(duì)衡陽(yáng)市某國(guó)家級(jí)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心275例老年人進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果老年人休閑態(tài)度總均分為(3.16±0.55)分，積極老齡化總均分為(3.24±0.61)分，均處于中等偏上水平。分層回歸結(jié)果表明，控制一般人口學(xué)變量后，老年人休閑態(tài)度可獨(dú)立預(yù)測(cè)積極老齡化25.1%，其進(jìn)入回歸方程的兩個(gè)影響因素分別為自我發(fā)展和身心健康。 結(jié)論社區(qū)老年人積極老齡化總體水平較滿意，休閑態(tài)度與積極老齡化呈正相關(guān)。

社區(qū)老年人；休閑態(tài)度；積極老齡化

積極老齡化是指人到老年時(shí),為了提高生活質(zhì)量,使居民健康、參與和保障的機(jī)會(huì)發(fā)揮最大效益的過程〔1〕。休閑態(tài)度是指?jìng)€(gè)體對(duì)休閑活動(dòng)的好惡程度，包括認(rèn)知、情感和行為3個(gè)層面〔2〕。有研究表明，休閑態(tài)度可以影響老年人的身心健康，促進(jìn)其主動(dòng)參與社會(huì)活動(dòng)，改善其生活品質(zhì)〔3〕。本研究調(diào)查社區(qū)老年人休閑態(tài)度和積極老齡化現(xiàn)狀，探討兩者的關(guān)系。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象2013年8～10月采用便利整群抽樣法，抽取衡陽(yáng)市某國(guó)家級(jí)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的275例老年人。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲者；②意識(shí)清楚，無心智功能障礙(簡(jiǎn)易心智問卷進(jìn)行評(píng)估，得分在8分以上)者；③居住在所研究的社區(qū)者；④知情同意，愿意配合者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)不清楚，語言表達(dá)不清楚和不合作者；②嚴(yán)重的心腦肺等疾病者；③急性并發(fā)癥者。

1.2研究工具

1.2.1社區(qū)老年人一般資料調(diào)查問卷由研究者自行設(shè)計(jì)，包括年齡、性別、文化程度、職業(yè)狀態(tài)、月收入、宗教信仰、子女?dāng)?shù)、居住方式、休閑類型和身體功能情況。

1.2.2休閑態(tài)度量表采用詹明娟〔3〕編制的休閑態(tài)度量表，內(nèi)容包括：自我發(fā)展，身心健康，生活提升和社會(huì)利益4個(gè)維度，共33個(gè)條目。該量表采用Likert 5級(jí)計(jì)分法,“非常不同意”、“不同意”、“無意見”、“同意”、“非常同意”依次計(jì)分1、2、3、4、5分，分值越高，表示整體休閑態(tài)度越積極。該量表的Cronbach α值為0.951，內(nèi)容效度為0.920。量表調(diào)查前通過專家內(nèi)容效度檢測(cè)，內(nèi)容效度為0.920，內(nèi)部一致性信度Cronbach α值0.804。

1.2.3積極老齡化量表采用詹明娟〔3〕編制的積極老齡化量表，該量表Cronbach α值為0.921，內(nèi)容效度為0.809，包括心理健康、生活調(diào)試、社會(huì)互動(dòng)3個(gè)維度，共24個(gè)條目。采用Likert 5級(jí)計(jì)分法,“非常不同意”、“不同意”、“不確定”、“同意”、“非常同意”依次計(jì)分1、2、3、4、5分，得分越高，表示積極老齡化水平越高。經(jīng)本研究預(yù)試驗(yàn)測(cè)得信度為0.923，內(nèi)容效度為0.920。

1.3資料收集由研究者本人和經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員2人入戶，采用面對(duì)面訪談和問卷調(diào)查的方法收集資料，向調(diào)查對(duì)象解釋研究目的，告知填寫問卷的時(shí)間20～30 min。問卷以不記名方式進(jìn)行，由調(diào)查對(duì)象自行填寫，不能自行填寫者由研究者或調(diào)查員逐項(xiàng)詢問并根據(jù)調(diào)查對(duì)象的選擇填寫，并當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)出問卷306份，收回306份，有效問卷275份，有效收回率為89.9%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0 軟件進(jìn)行單因素方差分析、Pearson相關(guān)性分析及分層回歸分析。

2　結(jié)　果

2.1社區(qū)老年人休閑態(tài)度得分情況社區(qū)老年人休閑態(tài)度總均分為(3.16±0.55)分，其中身心健康(3.49±0.55)分、社會(huì)利益(3.13±0.51)分、自我發(fā)展(3.11±0.71)分、生活提升(2.79±0.73)分。

2.2社區(qū)老年人積極老齡化得分情況社區(qū)老年人積極老齡化總均分為(3.24±0.61)分，其中生活調(diào)試(3.60±0.61)分、心理健康(3.21±0.65)分、社會(huì)互動(dòng)(2.82±0.78)分。

2.3影響社區(qū)老年人積極老齡化的單因素方差分析不同年齡、文化程度、居住情況、休閑類型和身體功能的社區(qū)老年人積極老齡化得分有顯著差異(P<0.01)。見表1。

2.4閑態(tài)度與積極老齡化的相關(guān)性分析休閑態(tài)度各維度與積極老齡化均呈顯著正相關(guān)(P<0.01)。見表2。

2.5社區(qū)老年人休閑態(tài)度與積極老齡化的分層回歸分析以積極老齡化為因變量，以一般人口學(xué)特征和休閑態(tài)度為自變量。第一層放入一般人口學(xué)特征，包括年齡(60～70歲=1，71～80歲=2，>80歲=3)、文化程度(小學(xué)及以下=1，初中=2，高中或中專=3，大專及以上=4)、居住狀況(獨(dú)居=1，與配偶同住=2，與子女同住=3，其他居住方式=4)、休閑類型(看電視=1，打牌=2，運(yùn)動(dòng)休閑=3，唱歌=4)和身體功能(需要工具協(xié)助=1，遲緩=2，行動(dòng)良好=3)；第二層放入休閑態(tài)度?；貧w分析結(jié)果表明，休閑態(tài)度可以獨(dú)立解釋社區(qū)老年人積極老齡化25.1%的變異。見表3。

表1　不同人口學(xué)特征的社區(qū)老年人的積極老齡化得分比較±s)

表2　社區(qū)老年人休閑態(tài)度與積極老齡化的相關(guān)性分析(n=275,r值)

1)P<0.01

表3　社區(qū)老年人積極老齡化影響因素分層回歸分析

1)P<0.05;2)P<0.01

3　討　論

本研究結(jié)果顯示，社區(qū)老年人休閑態(tài)度處于中等偏上水平，這與金海水〔4〕研究結(jié)果相同。其中身心健康得分最高，生活提升得分最低。身心健康維度中條目13“休閑可以消除疲勞” 和條目15“休閑可以促進(jìn)心靈成長(zhǎng)”得分較高，其原因可能是休閑可以使人身心放松，儲(chǔ)備精力，維持良好的心理狀況。生活提升是指休閑對(duì)個(gè)體親友間的情感、生活滿意度、生活層面等相關(guān)因素的看法。Kuerbis等〔5〕指出，老年人退休生活方式的改變使其飲酒量增加，影響家人間的情感。本研究中，87.6%老年人已經(jīng)退休，遠(yuǎn)離了原來的工作崗位，接觸的環(huán)境和交往人群也發(fā)生改變，對(duì)原有的生活方式產(chǎn)生了一定的困擾，使生活滿意度降低，這與畢家駟等〔6〕報(bào)道相一致。

本研究結(jié)果顯示，衡陽(yáng)市國(guó)家級(jí)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心積極老齡化處于中等偏上水平，生活調(diào)試得分最高，社會(huì)互動(dòng)得分最低，這與胡敏〔7〕的研究有差別，可能是因?yàn)閲?guó)家級(jí)示范社區(qū)服務(wù)中心對(duì)老年人的重視程度較高，制定的干預(yù)措施實(shí)施較好。生活調(diào)試是指對(duì)日常生活的調(diào)整安排，包括談心，安排日常生活等，得分最高的原因是其可以緩解悲傷等負(fù)性情感，提高生活滿意度。社會(huì)互動(dòng)是指積極地參與社會(huì)和良好的社會(huì)支持。本研究中，老年人需照顧老伴和下一代，較少參與社會(huì)活動(dòng)，所以得分低，但仍是中等偏下水平，這是因?yàn)楸狙芯恐?1.1%老年人行動(dòng)良好，可以獨(dú)立從事日?；顒?dòng)，安排自己的生活。

本研究顯示，社區(qū)老年人文化程度越高，其積極老齡化水平越高，原因是文化程度高的老年人受到他人的尊重，成就感強(qiáng)，對(duì)生活充滿希望，樂觀地看待未來。另一方面文化程度高的老年人更重視自我保健，能利用自己的知識(shí)，消除不適當(dāng)?shù)纳罘绞?，促進(jìn)健康，這與Perez〔8〕報(bào)道相符，即隨著教育程度的提高，巴西老年人患高血壓的人數(shù)明顯減少。

本研究還顯示社區(qū)老年人的身體功能越好，其積極老齡化水平越高，這與Fries〔9〕研究結(jié)果相似。生活自理能力差的老年人心理負(fù)擔(dān)重,減少生活的樂趣和自身存在的價(jià)值，潘惠英等〔10〕也證實(shí)日常生活能力是影響社區(qū)老年人MCI患者抑郁的重要因素。因此，身體功能行動(dòng)良好、獨(dú)立從事日常生活活動(dòng)的老年人對(duì)生活滿意度較高，其積極老齡化水平也較高。

運(yùn)動(dòng)休閑是指?jìng)€(gè)人在學(xué)習(xí)和工作之余自由參加的體能性運(yùn)動(dòng)，包括太極拳、散步和舞蹈。Fries〔9〕證實(shí)，長(zhǎng)期跑步的老年人在3年內(nèi)的死亡率和傷殘率均顯著降低，促進(jìn)其身體健康，同時(shí) Ragheb〔11〕指出，休閑體育參加的頻率與生活滿意度呈正相關(guān)，因此，運(yùn)動(dòng)休閑可以提高老年人積極老齡化。本研究中看電視休閑類型的調(diào)查對(duì)象表示，平時(shí)較忙，不參加社會(huì)活動(dòng)，不滿意現(xiàn)在的生活，因此其積極老齡化得分也低。

社區(qū)老年人自我發(fā)展水平越高，其積極老齡化水平越高。老年人繼續(xù)學(xué)習(xí)可以延緩記憶功能的衰退，提高認(rèn)知功能，增強(qiáng)成就感。且在學(xué)習(xí)過程中，老年人可以更好地接觸社會(huì)，擴(kuò)大人際交往和生活層面，豐富生活內(nèi)涵，培養(yǎng)熱情開朗的性格和積極樂觀的生活態(tài)度。胡力等〔12〕指出，老年人的學(xué)習(xí)意愿和效果與其健康程度呈正相關(guān)，提示社區(qū)護(hù)理工作人員促進(jìn)老年人學(xué)習(xí)能力，自我發(fā)展時(shí)，也要做好健康宣教工作，增強(qiáng)身體健康。社區(qū)老年人身心越健康，其積極老齡化水平也越高。有研究顯示〔13〕，身體功能、心理功能和社會(huì)功能是積極老齡化的重要組成部分，身體功能對(duì)積極老齡化有很強(qiáng)的正預(yù)測(cè)。身體健康能增加身體活動(dòng)，滿足自我照顧需求，減緩身體功能老化，積極參與社會(huì)活動(dòng)；心理健康能降低沮喪等癥狀，增強(qiáng)自信，提高心理幸福感。因此，社區(qū)護(hù)理工作人員應(yīng)采取針對(duì)措施增強(qiáng)老年人身心健康，促進(jìn)積極老齡化。

綜上，社區(qū)護(hù)理工作人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)老年人休閑態(tài)度對(duì)積極老齡化的影響，采取針對(duì)性的管理措施，促進(jìn)其自我發(fā)展和身心健康，調(diào)動(dòng)老年人參與社會(huì)活動(dòng)的積極性，提升積極老齡化水平，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量。

1林俊達(dá).太極拳運(yùn)動(dòng)參與者涉入程度對(duì)休閑利益及積極老齡化的影響——以嘉義縣市為例〔D〕.臺(tái)灣：國(guó)立臺(tái)灣體育學(xué)院，2010.

2鄭寧.大學(xué)生休閑態(tài)度與休閑阻礙的關(guān)系研究〔J〕.青年探索,2008；4(1):74-7.

3詹明娟.中高齡學(xué)習(xí)者休閑態(tài)度與積極老齡化之關(guān)系研究〔D〕.臺(tái)灣：國(guó)力暨南國(guó)際大學(xué)成人與繼續(xù)教育研究所,2010.

4金海水.東北地區(qū)農(nóng)民休閑態(tài)度實(shí)證研究〔J〕.商業(yè)時(shí)代,2010；(12):140-2.

5Kuerbis A,Sacco P. The impact of retirement on the drinking patterns of older adults:a review〔J〕. Addict Behav,2012；37(5):587-95.

6畢家駟,孫皎,李璐璐,等.長(zhǎng)春市離休和退休老年人社會(huì)角色改變后心理健康水平的比較研究〔J〕.護(hù)理研究,2012；26(35):3288-9.

7胡敏.老年人積極老齡化測(cè)評(píng)研究〔D〕.南昌：南昌大學(xué),2012.

8Perez LG. Association between leisure-time physical activity and self-reported hypertension among Brazilian adults,2008〔J〕. Prevent Chronic Dis,2013；10(10):3-4.

9Fries JF. The theory and practice of active aging〔J〕. Curr Gerontol Geria Res,2012;10(1):6-7.

10潘惠英,王君俏,周標(biāo),等.老年輕度認(rèn)知障礙患者抑郁水平的調(diào)查與分析〔J〕.中華護(hù)理雜志,2012；47(1):17-9.

11Ragheb MG. Interrelationships among leisure participation,leisure satisfaction and leisure attitudes〔J〕.J Leisure Res,1980；12(2):138-49.

12胡力,胡榮.對(duì)影響老年人學(xué)習(xí)效果的因素分析——基于老年社會(huì)活動(dòng)理論視角〔J〕.福建行政學(xué)院學(xué)報(bào),2009；(2):50-5.

13Woods NF,Cochrane BB,LaCroix AZ,etal.Toward a positive aging phenotype for older women:observations from the women’s health initiative〔J〕.J Gerontol Series A Biol Sci Med Sci,2012；67(11):1191-6.

〔2014-10-17修回〕

(編輯安冉冉/曹夢(mèng)園)

段功香(1964-)，女，教授，碩士，碩士生導(dǎo)師，主要從事社區(qū)護(hù)理研究。

賈紅力(1987-)，女，護(hù)師，碩士，主要從事社區(qū)護(hù)理研究。

R473

A

1005-9202(2016)15-3812-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.15.095

1南華大學(xué)護(hù)理學(xué)院2衡陽(yáng)市青山街道社區(qū)服務(wù)中心