岳　月　吳明柯　孫曉晶

(遼寧醫(yī)學(xué)院研究生學(xué)院，遼寧　錦州　121001)

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養(yǎng)老護(hù)理員心理資本、社會(huì)支持與心理健康的關(guān)系

岳月吳明柯1孫曉晶

(遼寧醫(yī)學(xué)院研究生學(xué)院，遼寧錦州121001)

目的探討?zhàn)B老護(hù)理員心理資本、社會(huì)支持與心理健康三者之間的關(guān)系。方法按經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平隨機(jī)抽取300所養(yǎng)老院工作半年以上810名養(yǎng)老護(hù)理員，使用心理資本量表(PCQ-24)、社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)和癥狀自評(píng)量表(SCL-90)進(jìn)行自填式問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷調(diào)查有效回收率為91.0%。結(jié)果心理資本的自我效能、希望、韌性及樂(lè)觀得分分別為〔(3.72±0.51)、(3.52±0.61)、(3.64±9.57)、(3.69±0.33)分〕，其得分都高于中點(diǎn)，且各維度之間差異顯著(P<0.05)。心理資本與SCL-90的各因子呈負(fù)相關(guān)(P<0.01或P<0.05)，社會(huì)支持與SCL-90部分因子呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)。心理資本SCL-90因子有顯著預(yù)測(cè)作用。結(jié)論心理資本與養(yǎng)老護(hù)理員心理健康密切相關(guān)，而社會(huì)支持對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員心理健康無(wú)明顯影響。

心理資本；社會(huì)支持；心理健康；養(yǎng)老護(hù)理員

心理資本是指?jìng)€(gè)人的一種積極心理狀態(tài)，其特點(diǎn)主要為希望、樂(lè)觀、韌性及自我效能，這種心理狀態(tài)是可以通過(guò)恰當(dāng)手段調(diào)整的〔1〕。心理資本與醫(yī)務(wù)人員的離職意愿、工作績(jī)效、組織承諾及工作滿意度等有很強(qiáng)的相關(guān)性〔2～4〕。養(yǎng)老護(hù)理員的心理資本水平與其心理健康是否有關(guān)系，同時(shí)養(yǎng)老護(hù)理員心理資本水平是否能夠預(yù)測(cè)其心理健康水平還不能確定。本研究調(diào)查養(yǎng)老護(hù)理員心理資本現(xiàn)狀社會(huì)支持和心理健康之間的關(guān)系。

1　資料與方法

1.1一般資料2014年2～5月抽取養(yǎng)老院300所，養(yǎng)老院納入標(biāo)準(zhǔn)：①在衛(wèi)生局注冊(cè)；②養(yǎng)老院護(hù)理員數(shù)目≥4名；再?gòu)拿考茵B(yǎng)老院中隨機(jī)抽取3名養(yǎng)老護(hù)理員，共抽取900名。有效問(wèn)卷810份。養(yǎng)老院護(hù)理員均工作超過(guò)半年；均知情同意，自行填寫調(diào)查問(wèn)卷。平均年齡(49.51±6.81)歲，工作年限0.5～12.5年，平均(2.52±0.71)年，依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)107人(13.2%)，依托社區(qū)機(jī)構(gòu)的150人(18.5%)，私人養(yǎng)老院553人(68.3%)。

1.2研究工具①心理資本問(wèn)卷(PCQ-R)〔5〕：共有4個(gè)維度(希望、樂(lè)觀、韌性、自我效能感)，20個(gè)條目，每個(gè)條目采用Likert 6點(diǎn)法計(jì)分，問(wèn)卷得分越高，表明心理資本水平就越高。該問(wèn)卷的Cronbachs α系數(shù)為0.91。驗(yàn)證性因素分析結(jié)果，χ2/df=1.821，規(guī)范擬合指數(shù)(NFI)=0.854，相對(duì)適配指數(shù)(RFI)=0.823，近似誤差均方根(RM-SEA)=0.064，增殖適配指數(shù)(IFI)=0.918，非規(guī)范擬合指數(shù)(TLI)=0.917 6，比較擬合指數(shù)(CFI)=0.923，提示該問(wèn)卷具有很好的結(jié)構(gòu)效度。②社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)〔6〕：共有3個(gè)維度，即客觀支持、主觀支持及對(duì)支持的利用度，共包括10個(gè)條目，問(wèn)卷具有良好的信效度，對(duì)其進(jìn)行重測(cè)信度0.95，各個(gè)條目?jī)?nèi)部一致性為0.836。③精神癥狀自評(píng)量表(SCL-90)〔7〕：共有9個(gè)因子，即焦慮、抑郁、恐怖、敵對(duì)、人際關(guān)系敏感、強(qiáng)迫癥狀、軀體化、偏執(zhí)及精神病性，使用Likert 5級(jí)評(píng)分法計(jì)分，精神癥狀的檢出標(biāo)準(zhǔn)為：SCL-90總分≥160分；陽(yáng)性條目數(shù)>43項(xiàng)；任一因子得分>2分。符合上述標(biāo)準(zhǔn)的任何一項(xiàng)都可認(rèn)為有心理問(wèn)題的存在。問(wèn)卷得分越高表明其精神癥狀越嚴(yán)重，心理健康狀況越差，該問(wèn)卷內(nèi)部一致性為0.841。

1.3資料收集調(diào)查員為10名在校學(xué)生，其經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)，于2014年2～5月期間通過(guò)匿名方式收集資料。在發(fā)放問(wèn)卷過(guò)程中，由調(diào)查員向研究對(duì)象講解本研究的目的及填寫要求。對(duì)于受文水平等因素影響不能理解的條目，調(diào)查員給予耐心通俗的解釋。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、方差分析、Pearson相關(guān)分析及多元Logistic逐步回歸分析。

2　結(jié)　果

2.1養(yǎng)老護(hù)理員心理資本水平現(xiàn)狀養(yǎng)老護(hù)理員心理資本各維度得分：希望(3.52±0.61)分、樂(lè)觀(3.69±0.33)分、韌性(3.64±9.57)分、自我效能感(3.72±0.51)分，顯示養(yǎng)老護(hù)理員心理資本水平尚可。心理資本各個(gè)維度之間差異顯著(F=3.34，P=0.000)，心理資本四個(gè)維度兩兩比較顯示自我效能感、韌性與希望得分差異顯著(P<0.05)，同時(shí)自我效能感得分要明顯高于希望得分及韌性得分。

2.2養(yǎng)老護(hù)理員心理資本在人口統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的差異年齡≤40歲的護(hù)理員心理資本得分要高于其他年齡組(P<0.01)；工作年限>5.0年的護(hù)理員心理資本得分高于其他組護(hù)理員(P<0.05)；中專、高中以上學(xué)歷的護(hù)理員心理資本得分明顯高于其他學(xué)歷(P<0.01)，輪班護(hù)理員心理資本得分高于不輪班護(hù)理員(P<0.01)。見(jiàn)表1。

2.3養(yǎng)老護(hù)理員社會(huì)支持、精神癥狀得分水平主觀支持(19.8±5.3)分，客觀支持(10.2±3.5)分，對(duì)支持的利用度(6.7±2.1)分，軀體化(4.0±4.3)分，強(qiáng)迫癥狀(8.9±3.5)分，人際關(guān)系敏感(6.8±5.3)分，焦慮(4.7±4.3)分，抑郁(6.7±6.9)分，敵對(duì)(4.2±3.9)分，恐怖(3.0±3.1)分，偏執(zhí)(4.0±3.6)分，精神病性(4.7±5.0)分。

表1　養(yǎng)老護(hù)理員抑郁癥狀的單因素分析±s，分)

2.4養(yǎng)老護(hù)理員心理資本、社會(huì)支持與養(yǎng)老護(hù)理員心理健康的相關(guān)分析心理資本中的韌性、希望及自我效能與精神癥狀中的各因子之間呈負(fù)相關(guān)(P<0.05，P<0.01)，樂(lè)觀與敵對(duì)、強(qiáng)迫癥狀及抑郁呈負(fù)相關(guān)(P<0.05，P<0.01)，社會(huì)支持中的主觀支持與軀體化、精神病性、抑郁、強(qiáng)迫癥狀、偏執(zhí)呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.5養(yǎng)老護(hù)理員心理資本、社會(huì)支持與心理健康之間的多元逐步回歸分析以養(yǎng)老護(hù)理員心理健康的9個(gè)方面為因變量，心理資本各維度和主觀支持為自變量，對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員心理資本、社會(huì)支持與心理健康進(jìn)行多元逐步回歸分析。首先將人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量帶入回歸方程之中；其次將心理資本各維度帶入回歸方程；最后將主觀支持帶入回歸方程。自我效能感可顯著負(fù)向預(yù)測(cè)恐怖、軀體化和精神病性(P<0.05)，而控制人口學(xué)自變量后，其解釋的方差變異量增加了16%、19%及16%，而希望對(duì)敵對(duì)、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)、抑郁、焦慮有明顯的負(fù)向預(yù)測(cè)作用(P<0.05)，而在控制人口學(xué)變量后，其解釋的方差變異量增加了12%、9%、15%、16%、14%及12%，韌性對(duì)恐怖有明顯的負(fù)向預(yù)測(cè)作用，而當(dāng)控制人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量后，其解釋的方差變異量增加了14%，見(jiàn)表3。

表2　養(yǎng)老護(hù)理員心理資本、社會(huì)支持與心理健康的相關(guān)性分析(r值)

1)P<0.01，2)P<0.05；下表同

表3　養(yǎng)老護(hù)理員心理資本、社會(huì)支持與心理健康之間的多元逐步回歸分析(β值)

3　討　論

心理資本對(duì)員工的工作態(tài)度、工作行為及工作績(jī)效有直接影響，同時(shí)心理資本還可以進(jìn)一步影響企業(yè)的績(jī)效〔8〕。養(yǎng)老護(hù)理員自我效能感得分與醫(yī)務(wù)人員的自我效能感得分〔9〕相比偏低，這可能由于養(yǎng)老護(hù)理員的學(xué)歷偏低、專業(yè)知識(shí)匱乏等使其自主性差。養(yǎng)老護(hù)理員的心理資本可以反映其心理健康狀況，即養(yǎng)老護(hù)理員心理資本得分越高，代表其心理健康狀況越好，這正合本研究調(diào)查之前的預(yù)測(cè)。

我國(guó)從事養(yǎng)老護(hù)理員行業(yè)的人員普遍學(xué)歷偏低，因此，繁重的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)工作很容易影響?zhàn)B老護(hù)理員的心理健康水平。有研究表明〔9〕，當(dāng)前我國(guó)的養(yǎng)老護(hù)理員中有33.3%存在抑郁傾向，原因可能是養(yǎng)老護(hù)理員服務(wù)的特殊性，因?yàn)轲B(yǎng)老護(hù)理員除了照顧老年人基本的日常生活之外，還要搬動(dòng)病人，體力勞動(dòng)較大，同時(shí)被照顧的老年人由于疾病導(dǎo)致生活不能自理，使其身體出現(xiàn)異味等；同時(shí)養(yǎng)老護(hù)理員這一行業(yè)在社會(huì)的認(rèn)可率較低，這些因素都嚴(yán)重影響?zhàn)B老護(hù)理員的心理健康水平。而要想提高養(yǎng)老護(hù)理員的心理健康水平，養(yǎng)老院的管理者可以通過(guò)提高養(yǎng)老護(hù)理員的心理資本得分。提高心理資本的途徑，建議可以通過(guò)以下途徑：①定期聘請(qǐng)高校心理學(xué)教師在養(yǎng)老院內(nèi)開(kāi)展心理健康知識(shí)講座，講授壓力調(diào)適、健康的生活方式、常用的釋放壓力的方法，由于護(hù)理員休息時(shí)間的不同，養(yǎng)老院的管理者可以分批安排養(yǎng)老護(hù)理員聽(tīng)取專家講座；②由心理專家設(shè)置心理應(yīng)激訓(xùn)練模擬場(chǎng)景，鼓勵(lì)養(yǎng)老護(hù)理員積極參與現(xiàn)場(chǎng)演練，讓其體會(huì)突發(fā)的應(yīng)急事件出現(xiàn)后，自己如何面對(duì)，如何調(diào)整自己內(nèi)心平靜，進(jìn)而提高養(yǎng)老護(hù)理員的心理承受能力；③構(gòu)建養(yǎng)老護(hù)理員溝通平臺(tái)，如微信群、QQ群等，讓養(yǎng)老護(hù)理員在工作之余分享自己的心情，養(yǎng)老護(hù)理員之間更多地傾訴心聲，同時(shí)也可以分享自己的工作經(jīng)驗(yàn)等；④同時(shí)在時(shí)間、經(jīng)歷允許的前提下，可以多組織一些養(yǎng)老護(hù)理員可以參加娛樂(lè)活動(dòng)，讓他們適當(dāng)釋放工作的疲憊。

1Luthans F,Avolio BJ,Avey JB,etal.Positive psychological capital:measurement and relationship with performance and satisfaction〔J〕.Person Psychol,2007;60 (3):541-72.

2Luthans F,Luthans KW,Luthans BC.Positive psychological capital:beyond human and social capital〔J〕.Bus Horiz,2004;47:45-50.

3Thomas AW,Russell C,Douglas GB.The moderating role of employee Positive wellbeing on the relation between job satisfaction and job performance〔J〕.Occup Health Psychol,2007;12:93-104.

4Avey JB,Luthans F,Smith RM,etal.Impact of positive psychological Capital on employee wellbeing over time〔J〕.Occup Health Psychol,2010;15:17-28.

5弗雷德·盧森斯，著.李超平，譯.心理資本：打造人的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)〔M〕.北京：中國(guó)輕工業(yè)出版社，2007:221-2.

6汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定表手冊(cè)增訂版〔M〕.北京：中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，1999：31-5.

7張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊(cè)〔M/CD〕.北京：中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社，2005:64-7.

8Sigurd W，Paul T，Eid J.Positive organizational behavior and safety in the offshore oil industry:exploring the determinants of positive safety climate〔J〕.J Posit Psychol,2013;9(1):42-53.

9Peng J,Jiang X,Zhang J,etal.The impact of psychological capital on job burnout of Chinese nurses:the Mediator Role of Organizational Commitment〔J〕.PLoS One,2013;8(12):e84193.

〔2015-10-21修回〕

(編輯苑云杰/杜娟)

孫曉晶(1961-)，女，碩士生導(dǎo)師，教授，主要從事臨床護(hù)理研究。

岳月(1985-)，女，碩士，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理研究。

R473

A

1005-9202(2016)17-4336-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.17.101

1南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校