羅愛華　謝　紅　岳朝暉　周　婷　夏　宇

(貴州省人民醫(yī)院口腔科，貴州　貴陽　550002)

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中老年牙周病流行趨勢現(xiàn)狀及其相關(guān)危險因素

羅愛華謝紅岳朝暉周婷夏宇

(貴州省人民醫(yī)院口腔科，貴州貴陽550002)

目的探討中老年牙周病流行病學特征及其相關(guān)危險因素。方法選擇2013年7月至2015年6月來該院進行口腔檢查的中老年人516例作為調(diào)查對象。利用醫(yī)院自擬口腔狀況調(diào)查表結(jié)合口腔檢查結(jié)果對患者進行調(diào)查與分析。分析牙周病調(diào)查結(jié)果，利用Logistic回歸分析法尋找牙周病發(fā)病的相關(guān)危險因素。結(jié)果516例被調(diào)查者中，共發(fā)現(xiàn)牙周病患者453例(87.79%)，≥1個部位探診出血的患者414例(80.23%)?？谇粰z查時共探診18 576個位點，牙齦探診出血(BOP)陽性位點共3282個(17.67%)，平均牙周袋的探診深度(PD)為(1.722±0.823)mm，平均附著喪失(CAL)為(2.459±1.741)mm，口腔衛(wèi)生指數(shù)(OHI-S)及牙齦指數(shù)(GI)均為(2.000±1.000)。單因素分析可知，牙周病發(fā)病與年齡、口腔保健方面意識淡薄、長期吸煙以及合并糖尿病有關(guān)(P<0.05)。Logistic回歸分析顯示，牙周病發(fā)病的相關(guān)危險因素分別是年齡≥60歲、口腔保健方面意識淡薄、長期吸煙及合并糖尿病(P<0.05)。結(jié)論中老年人牙周病的發(fā)病率較高，臨床應(yīng)重點關(guān)注年齡≥60歲、口腔保健方面意識淡薄、長期吸煙以及合并糖尿病者的口腔健康，預(yù)防其牙周病的發(fā)生。

牙周病；口腔保健；吸煙

牙周病為發(fā)病于牙周支持性組織位置的疾病，可分為牙齦病以及牙周炎兩種類型，其中牙齦病僅涉及牙齦組織，而牙周炎則會累及更深層部位的牙周組織。經(jīng)調(diào)查顯示〔1〕，多數(shù)中老年人存在口腔問題，且牙周病發(fā)病率較高。本文通過對中老年牙周病流行趨勢現(xiàn)狀調(diào)查及其相關(guān)危險因素進行研究分析，旨在更加科學而全面地掌握中老年人牙周病的情況。

1　資料和方法

1.1臨床資料選擇2013年7月至2015年6月來我院進行口腔檢查的中老年人516例作為調(diào)查對象，共發(fā)現(xiàn)牙周病患者453例。男238例，女215例；年齡45～72〔平均(62.34±2.11)〕歲。其中牙周病參考《臨床牙周病學》關(guān)于牙周病的有關(guān)診斷標準進行判斷〔2〕。主要的臨床表征包括：(1)牙周袋>3 mm，并有炎癥，多有牙齦出血；(2)存在牙齒松動或移位；(3)牙槽骨有水平型或垂直型吸收；(4)存在牙周膿腫；(5)根分叉病變；(6)牙齦萎縮；(7)食物嵌塞；(8)口臭等。部分患者有多個上述癥狀。

1.2研究方法根據(jù)口腔檢查結(jié)果，自擬口腔狀況調(diào)查表，主要分為6個部分，分別是：①一般情況；②健康行為；③口腔情況；④口腔保??；⑤治療情況；⑥全身健康史?？谇粰z查時分別選擇每個被調(diào)查者的6個有代表性的牙齒：11、16、26、31、36、46記為指數(shù)牙，若有缺失則將相鄰牙對其替代，利用Hufriedy刻度探針確定受試者的下列指標：(1)牙齦指數(shù)(GI)；(2)牙齦探診出血(BOP)；(3)牙周袋的探診深度(PD)；(4)附著喪失(CAL)。對每個牙的PD及CAL分別記錄6個位點，剩下指標僅統(tǒng)計頰舌兩側(cè)的情況。另統(tǒng)計受試者的簡化口腔衛(wèi)生指數(shù)(OHI-S)，分值為0～3分，得分越高表示口腔狀況越差。

1.3統(tǒng)計學方法應(yīng)用SPSS17.0軟件，無序數(shù)據(jù)資料采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，符合正態(tài)分布資料采用t檢驗，利用Logistic回歸分析法分析牙周病發(fā)病的相關(guān)危險因素。

2　結(jié)　果

2.1牙周病調(diào)查結(jié)果分析516例被調(diào)查者中，共發(fā)現(xiàn)牙周病患者453例(87.79%)，≥1個部位探診出血的患者414例(80.23%)。口腔檢查時共探診18 576個位點，BOP陽性位點共3 282個(17.67%)，平均PD為(1.722±0.823)mm，平均CAL為(2.459±1.741)mm，OHI-S為(2.000±1.000)，GI為(2.000±1.000)。

2.2牙周病發(fā)病的單因素分析單因素分析可知，牙周病發(fā)病與年齡、口腔保健方面意識淡薄、長期吸煙以及合并糖尿病有關(guān)(P<0.05)，與性別、文化程度及經(jīng)濟收入無關(guān)(P>0.05)。見表1。

2.3牙周病發(fā)病的多因素分析Logistic回歸分析結(jié)果顯示，牙周病發(fā)病的相關(guān)危險因素分別是年齡≥60歲、口腔保健方面意識淡薄、長期吸煙以及合并糖尿病(P<0.05)，見表2。

表1　牙周病發(fā)病的單因素分析(n)

表2　牙周病發(fā)病的相關(guān)危險因素

3　討　論

牙周病屬于發(fā)生在牙周組織的一類感染性疾病，其能夠造成牙槽骨吸收以及牙周組織損傷，對牙齒和牙周組織產(chǎn)生較大危害。由于人們通常對牙周病所表現(xiàn)出的早期癥狀不夠重視，使得牙周組織長時間處于慢性感染狀態(tài)。而牙周反復(fù)性發(fā)生炎癥反應(yīng)，不但會對口腔系統(tǒng)自身咀嚼功能造成損傷，同時還會影響身體健康〔3〕。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)〔4〕，牙周病是多種全身疾病的誘因，例如冠心病、胃炎以及糖尿病等，因此，牙周病的治療及預(yù)防均十分重要。本研究中老年人牙周病發(fā)病率及探診出血的比例較高。OHI-S、PD、平均CAL、BOP以及GI均是反映牙周病變程度的重要指標，OHI-S的評價范圍為0～3，PD與平均CAL的正常范圍均為≤3 mm，GI為0時牙齦處于健康狀態(tài)，該值越大，患者的口腔健康水平就越差〔5〕。本研究結(jié)果提示中老年人口腔衛(wèi)生狀況較差，容易發(fā)生牙周病。

本研究經(jīng)多因素分析顯示，年齡≥60歲、口腔保健方面意識淡薄、長期吸煙以及合并糖尿病是中老年人牙周病發(fā)病的危險因素，與Oginni等〔6〕的報道相一致，分析其原因主要有以下方面：(1)隨著年齡的增加，中老年人牙周組織炎性程度不斷加重，逐漸發(fā)展為牙周病，但不能單純將牙周病作為一種年齡性疾病，因為目前越來越多報道顯示，牙周病在青年人群中發(fā)病率也不斷攀升〔7〕。(2)吸煙會對口腔衛(wèi)生造成影響，且煙焦油會在牙齒表面沉積，進而有助牙菌斑集聚，增大患牙周病的概率。因此，鼓勵來院進行口腔檢查或就診的患者盡早戒煙，向其詳細說明吸煙危害，使其主動放棄吸煙〔8〕。(3)由于中老年人對口腔保健方面意識較薄弱，忽視了早晚刷牙及定期潔牙的重要性，通常伴有一定程度牙菌斑等口腔問題，患牙周病的概率也相對更高。牙菌斑是附著于人牙齒表面，其為造成牙周病發(fā)病的始動因子，了解牙菌斑的危害性，并加強口腔保健方面意識，是控制牙菌斑形成以及防治牙周病的重點所在。(4)合并糖尿病者因為口腔牙周區(qū)域血糖含量較高，為細菌的定植營造了良好的生存環(huán)境，若不注重口腔衛(wèi)生，較易因細菌感染而發(fā)炎，最終形成牙周疾病。因此，針對合并有糖尿病的體檢者或牙周病患者，更應(yīng)嚴格維護口腔衛(wèi)生，按時刷牙，每日刷牙次數(shù)≥2次，并積極關(guān)注自身口腔健康，方可較好地避免牙周疾病的形成或加重。

1宋佳,包穆蓉,潘亞萍,等.牙周健康自我評估在牙周炎流行病學調(diào)查中的應(yīng)用〔J〕.中華口腔醫(yī)學雜志,2014;49(1)27-31.

2孫維平.影響牙周病發(fā)病的相關(guān)因素臨床流行病學調(diào)查分析〔J〕.中國醫(yī)院統(tǒng)計,2014;21(6):416-8.

3鄧昊,周立輝,鮮文,等.口腔正畸治療牙周病致前牙移位的臨床療效觀察〔J〕.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2015;15(9):1732-4,1743.

4王普武,廖天安,田亞光,等.?？谑欣夏晏悄虿』颊哐乐懿』疾∏闆r及相關(guān)因素〔J〕.中國老年學雜志,2014;34(14):3986-7.

5Reichert S,Schlumberger W,D?hnrich C,etal.Association of levels of antibodies against citrullinated cyclic peptides and citrullinated α-enolase in chronic and aggressive periodontitis as a risk factor of Rheumatoid arthritis:a case control study〔J〕.J Transl Med,2015;13:283.

6Oginni AO,Adeleke AA,Mejabi MO,etal.Risk Factors for apical periodontitis sub-urban adult population〔J〕.Niger Postgrad Med J,2015;22(2):105-9.

7Ardila CM,Perez-Valencia AY,Rendon-Osorio WL.Tannerella forsythia is associated with increased levels of atherogenic low density lipoprotein and total cholesterol in chronic periodontitis〔J〕.J Clin Exp Dent,2015;7(2):e254-60.

8邱麟,丁媛媛,陳增力,等.老年糖尿病患者牙周炎癥程度與糖脂代謝生化指標的相關(guān)性分析〔J〕.中華老年口腔醫(yī)學雜志,2014;12(4):212-4,218.

〔2015-12-31修回〕

(編輯袁左鳴)

貴陽市科技計劃項目(No.〔20151001〕社69號)

羅愛華(1984-)，女，碩士，主治醫(yī)師，主要從事口腔內(nèi)科方面的研究。

R781.4

A

1005-9202(2016)17-4334-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.17.100