吳煒煒　黃呂金

(福建醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，福建　福州　350108)

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農(nóng)村老年居民急救知識(shí)現(xiàn)狀及影響因素

吳煒煒黃呂金

(福建醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，福建福州350108)

目的了解農(nóng)村老年居民急救知識(shí)現(xiàn)狀與影響因素。方法采用分層整群抽樣法對(duì)福州市5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)共117名老年居民進(jìn)行急救知識(shí)與需求的調(diào)查分析。結(jié)果農(nóng)村老年居民急救知識(shí)得分為(5.11±1.73)分，其中觸電急救措施正確率(91.5%)最高，對(duì)心肺復(fù)蘇正確率(7.7%)最低，生活經(jīng)驗(yàn)和電視廣播是獲取急救知識(shí)的主要途徑。經(jīng)多因素分析，急救知識(shí)培訓(xùn)經(jīng)歷和家庭經(jīng)濟(jì)收入水平是影響急救知識(shí)得分的主要因素(P<0.05)。結(jié)論農(nóng)村老年居民尤其是低收入老年人群急救知識(shí)與技能有待提高，急需加大培訓(xùn)力度，拓寬培訓(xùn)渠道，逐步提高其自救互救能力。

急救知識(shí)；農(nóng)村

在突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)的急救“黃金時(shí)間”里，具備良好急救能力的第一目擊者能夠在緊急情況下發(fā)揮重要作用，挽救傷者的生命，減少其致殘率〔1，2〕。廣大老年人群尤其是農(nóng)村留守老人，由于自身老化改變、各種慢性疾病高發(fā)及所處地域醫(yī)療資源相對(duì)不足、醫(yī)療條件不佳等客觀原因的影響，使其成為突發(fā)急重癥、意外傷害事故等應(yīng)急事件的高危人群。本研究調(diào)查農(nóng)村老年居民院前急救知識(shí)掌握現(xiàn)狀與培訓(xùn)需求等，分析其影響因素。

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象采用分層整群抽樣方法抽取福州市5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的常住老年人群117人，男66人，女51人；年齡(67.73±6.35)歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿參加；②居住于農(nóng)村。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重的失語、失用和認(rèn)知功能障礙者； ②有精神障礙個(gè)人或家族史陽性者。

1.2調(diào)查工具根據(jù)研究目的自行設(shè)計(jì)農(nóng)村居民急救知識(shí)與需求調(diào)查問卷，內(nèi)容包括一般情況、急救知識(shí)(急救電話、急救技能、常見意外傷害的急救措施等)、急救知識(shí)獲取途徑與需求等。其中急救知識(shí)部分包括13個(gè)條目，回答正確計(jì)1分，錯(cuò)誤計(jì)0分，共13分。問卷參考國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)設(shè)計(jì)，問卷內(nèi)容經(jīng)三位專家審閱修改后進(jìn)行預(yù)調(diào)查，并針對(duì)結(jié)果再次修訂問卷內(nèi)容。問卷信效度良好，內(nèi)部一致性Cronbach α系數(shù)為0.812，重測(cè)信度為0.781。

1.3資料收集方法2012年6～12月由調(diào)查員入戶調(diào)查時(shí)以無記名方式收集。在調(diào)查前，應(yīng)用統(tǒng)一指導(dǎo)語，向每位研究對(duì)象說明研究的目的、需要的時(shí)間、資料的保密方法等。調(diào)查問卷為自填式，對(duì)文化程度低、填寫問卷有困難者，由研究者按照統(tǒng)一方式逐條詢問并記錄。共發(fā)放問卷128份，收回有效問卷117份(91.2%)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)和方差分析，多元線性回歸分析。

2　結(jié)　果

2.1農(nóng)村老年居民急救知識(shí)急救知識(shí)總得分為1～10〔平均(5.11±1.73)〕分。其中，對(duì)觸電、中暑、溺水及急救電話號(hào)碼等常見緊急情況的現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)知曉率較高，而對(duì)心肺復(fù)蘇、包扎、固定等急救知識(shí)的知曉率較低。見表1。

表1　城鄉(xiāng)中老年居民急救知識(shí)掌握情況〔n(%)，n=117〕

2.2農(nóng)村老年居民急救知識(shí)影響因素不同性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入水平與是否接受急救知識(shí)培訓(xùn)的老年居民急救知識(shí)得分差異顯著(P<0.05)，見表2。以性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入水平及急救知識(shí)培訓(xùn)經(jīng)歷為自變量，急救知識(shí)得分為因變量。

表2　城鄉(xiāng)中老年居民急救知識(shí)得分的單因素分析±s)

進(jìn)一步以性別X1(男=1；女=2)、文化程度X2(小學(xué)及以下=1；初中=2；高中及中專=3；大專及以上=4)、經(jīng)濟(jì)收入X3(家庭人均月收入<1 000元=1；1 000～2 500元=2；>2 500元=3)及急救知識(shí)培訓(xùn)經(jīng)歷X4(是=1；否=2)為自變量，急救知識(shí)得分Y為因變量，采用多元性回歸模型進(jìn)行多因素分析顯示：調(diào)整性別和文化程度后，經(jīng)濟(jì)收入水平與急救知識(shí)培訓(xùn)經(jīng)歷是影響急救知識(shí)得分的主要因素，見表3。

2.3急救知識(shí)主要來源及培訓(xùn)意愿急救知識(shí)主要來自日常生活經(jīng)驗(yàn)(45.3%)，其他知識(shí)來源依次為電視廣播(29.1%)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)宣傳(11.1%)、書籍報(bào)刊(8.5%)、網(wǎng)絡(luò)(5.1%)及其他途徑(0.9%)。僅8.5%曾接受急救知識(shí)相關(guān)培訓(xùn)，認(rèn)為有必要開展急救知識(shí)普及宣傳者占70.1%，有意愿參加急救知識(shí)培訓(xùn)者占52.1%。

表3　城鄉(xiāng)中老年居民急救知識(shí)得分的多元線性回歸分析(n=117)

R2=0.22

3　討　論

急救知識(shí)和技能是公民健康素養(yǎng)的重要組成部分〔3〕，老年人是突發(fā)疾病和意外傷害的高發(fā)人群，應(yīng)提高農(nóng)村老人在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件時(shí)的自救能力。老年人隨著機(jī)體老化改變，視力下降、骨質(zhì)疏松、行動(dòng)能力減退等退行性病變相繼出現(xiàn)，易發(fā)生跌倒、燙傷、外傷等意外傷害事件。此外，由于老年人群罹患高血壓、心臟病、腦卒中等急慢性疾病的人數(shù)日益上升，疾病惡化與相關(guān)并發(fā)癥突發(fā)的可能性始終存在，現(xiàn)場(chǎng)處理方式的及時(shí)性和正確性與否將影響疾病轉(zhuǎn)歸與預(yù)后效果。隨著農(nóng)村人口老齡化和留守老人數(shù)量的增加，應(yīng)充分發(fā)揮該人群在突發(fā)事件中的互救作用。在醫(yī)療衛(wèi)生資源相對(duì)匱乏的鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層，急救體系尚未健全，醫(yī)護(hù)專業(yè)人員往往很難在第一時(shí)間到達(dá)突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)，家人及鄰居等“第一目擊者”是否能及時(shí)妥善地開展院前急救直接關(guān)系到患者的安危和預(yù)后〔3〕。

本研究結(jié)果說明老年居民對(duì)急救知識(shí)相關(guān)內(nèi)容已部分了解，并已具備初步的自救互救能力，但總體認(rèn)知水平仍較低；這與國內(nèi)學(xué)者〔4～6〕研究結(jié)果一致。農(nóng)村老年居民應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)急救技能方面的宣教和培訓(xùn)。本調(diào)查說明急救知識(shí)培訓(xùn)具有較好的群眾基礎(chǔ)，開展相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和宣教具有可行性。

本研究結(jié)果顯示接受急救培訓(xùn)有助于提高農(nóng)村老年居民的急救能力。研究〔2,7,8〕表明，經(jīng)過系統(tǒng)的急救知識(shí)與技能培訓(xùn)后，培訓(xùn)者急救相關(guān)知識(shí)、態(tài)度與行為與培訓(xùn)前相比有顯著提升，其院前急救技能也有不同程度提高。這主要由于院前急救具有實(shí)踐性和專業(yè)性強(qiáng)的特點(diǎn)，部分急救措施如心肺復(fù)蘇術(shù)等專業(yè)性較強(qiáng)的急救技能需要經(jīng)過系統(tǒng)的知識(shí)培訓(xùn)和實(shí)踐操作才可完全掌握。但是，就基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)而言，由于急救知識(shí)宣傳或培訓(xùn)等健康宣教資源相對(duì)匱乏，鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民特別是老年群體較難獲得機(jī)會(huì)參加相關(guān)急救知識(shí)培訓(xùn)。由于城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分布不均等原因，農(nóng)村居民獲取急救相關(guān)知識(shí)的來源與途徑比較單一。匱乏的急救知識(shí)和單一的知識(shí)獲取途徑，影響老年居民對(duì)急救知識(shí)的正確認(rèn)識(shí)和對(duì)急救技能的準(zhǔn)確掌握，有可能導(dǎo)致居民在突遇意外傷害事故時(shí)因無法科學(xué)及時(shí)施救，而影響急救效果，甚至可能產(chǎn)生對(duì)傷者的二次傷害。因此，在農(nóng)村急救體系建設(shè)過程中應(yīng)發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的宣教作用，需采取多樣化教學(xué)手段，加強(qiáng)急救知識(shí)特別是專業(yè)急救技能的培訓(xùn)，逐步提高農(nóng)村居民的急救能力。低收入老年群體往往文化程度較低，獲取急救知識(shí)的機(jī)會(huì)和途徑較少，導(dǎo)致其急救能力不佳。低收入群體卻由于存在生活水平低、居住環(huán)境不佳，衛(wèi)生醫(yī)療資源缺乏等各種不良條件，與其他人群相比可能將面臨更多的應(yīng)急事件和意外傷害，更需要得到急救知識(shí)與技能的指導(dǎo)?？蓮囊韵聨追矫嫒胧植扇〈胧┨岣咂浼本饶芰?。①繼續(xù)鞏固和發(fā)揮現(xiàn)有大眾媒體如電視、廣播等在急救知識(shí)宣教中作用，強(qiáng)化廣大農(nóng)村居民對(duì)急救知識(shí)重要性和必要性的認(rèn)識(shí)，提高其對(duì)急救相關(guān)知識(shí)的關(guān)注度和學(xué)習(xí)意愿；②逐步完善急救培訓(xùn)體系，在加大急救知識(shí)宣傳和普及力度的基礎(chǔ)上，拓寬急救知識(shí)來源渠道，動(dòng)員學(xué)校、社區(qū)、衛(wèi)生院等多部門參與，充分體現(xiàn)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在急救知識(shí)與技能培訓(xùn)方面的作用；③針對(duì)農(nóng)村老年人群文化程度不高的特點(diǎn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)立足生活，通俗易懂，培訓(xùn)方法上可采用多元化培訓(xùn)手段與方式，如操作演示、情景模擬、角色扮演等實(shí)踐訓(xùn)練和講座、圖片、宣傳冊(cè)等知識(shí)宣教相似結(jié)合調(diào)動(dòng)居民參與的積極性；④重視對(duì)低收入者、慢性病患者或家人等特殊群體的急救知識(shí)宣教，并提供必要的后續(xù)指導(dǎo)。

1張軍根，王紅妹.我國公眾急救技能普及的現(xiàn)狀與趨勢(shì)〔J〕.中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2007；16(10):1115-7.

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〔2015-11-09修回〕

(編輯杜娟)

福建省衛(wèi)生廳青年課題(No.2011134)

吳煒煒(1981-)，女，碩士，講師，主要從事老年護(hù)理學(xué)研究。

R743.2

A

1005-9202(2016)17-4324-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.17.095