裴先波　高　瑩　張　青　Tracey McDonald

(武漢大學(xué)HOPE護(hù)理學(xué)院， 湖北　武漢　430071)

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武漢市養(yǎng)老院老年人生活質(zhì)量及其影響因素

裴先波高瑩張青Tracey McDonald1

(武漢大學(xué)HOPE護(hù)理學(xué)院， 湖北武漢430071)

目的了解武漢市養(yǎng)老院老年人的生活質(zhì)量狀況及其影響因素。方法采用一般資料問卷和長期照顧生活質(zhì)量量表對武漢市5所養(yǎng)老院107位老年人進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果武漢市養(yǎng)老院老人生活質(zhì)量平均分偏低，為(6.22±1.42)分；得分最低的是“參加社會活動”和“與家人或朋友進(jìn)行支持性溝通”。多因素分析顯示影響?zhàn)B老院老年人生活質(zhì)量的因素為自理能力、養(yǎng)老院居住的滿意度、健康狀況及養(yǎng)老院性質(zhì)。結(jié)論武漢市養(yǎng)老院老年人生活質(zhì)量有待提高。改善其生活質(zhì)量應(yīng)該鼓勵(lì)老年人參加更多的社會活動；幫助建立較好的家庭社會支持系統(tǒng)；另外老年人的自理能力、養(yǎng)老院居住的滿意度及健康狀況應(yīng)予關(guān)注。

養(yǎng)老院；生活質(zhì)量

我國養(yǎng)老事業(yè)起步較晚，需求和供給之間得不到有效平衡，無法滿足居民養(yǎng)老服務(wù)的需求。目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模小、條件簡陋及基礎(chǔ)設(shè)施不健全；服務(wù)人員沒有經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)和教育，缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)；服務(wù)項(xiàng)目大多停留在基本的生活照顧上，缺乏精神慰藉和心理疏導(dǎo)〔1，2〕。這勢必對養(yǎng)老院老年人的生活質(zhì)量造成影響〔3〕。本研究旨在了解武漢市養(yǎng)老院老年人生活質(zhì)量狀況及其影響因素。

1　資料與方法

1.1一般資料2013年4～7月對武漢市5所養(yǎng)老院老年人107名進(jìn)行調(diào)查。 納入標(biāo)準(zhǔn)：①居住時(shí)間在3個(gè)月以上；②能有效進(jìn)行溝通者；③自愿參加。男40名，女67名；年齡60～95歲。

1.2研究工具采用長期照顧生活質(zhì)量評估量表(LTC-QOL)〔4〕和自行設(shè)計(jì)養(yǎng)老院老年人一般資料調(diào)查表。①老年人一般資料包括養(yǎng)老院性質(zhì)、性別、年齡、學(xué)歷、婚姻、收入、現(xiàn)患病數(shù)、健康狀況、自理能力、入住時(shí)間、入住原因、主要交流對象及養(yǎng)老院居住滿意度。②LTC-QOL〔4〕有較好的信效度。該量表有5個(gè)維度，包括社交活動、自我效能、支持關(guān)系、展望和安全，共9個(gè)條目,每個(gè)條目采取Likert 5分法計(jì)分(1～5分)，總分是將9個(gè)條目的得分累加后除以9(范圍1～5分)。每次生活質(zhì)量的測量分兩次進(jìn)行，以減少調(diào)查當(dāng)日特殊情況對生活質(zhì)量測量的影響，在首次調(diào)查后，間隔1 w進(jìn)行第2次調(diào)查,兩次測量的分?jǐn)?shù)進(jìn)行相加，因此，最后所得生活質(zhì)量總分范圍是2～10分。該量表用于養(yǎng)老院照顧質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，建議每3個(gè)月進(jìn)行一次評估。分別在4月份和7月份進(jìn)行了兩次調(diào)查。 本次研究由研究者將量表翻譯成中文，由武漢大學(xué)兩位老師校對、回譯及核對成中文問卷。由McDonald教授親自指導(dǎo)量表的使用方法及注意事項(xiàng)，在正式研究前進(jìn)行了預(yù)實(shí)驗(yàn)，結(jié)果表明該量表內(nèi)部一致性系數(shù)為0.89，重測信度為0.96。

1.3調(diào)查方法首先取得5所養(yǎng)老院及養(yǎng)老院老年人的知情同意。由研究者逐條宣讀及解答，指導(dǎo)老年人根據(jù)自身實(shí)際情況作答或代其填寫。所有問卷當(dāng)日收回，對有效的調(diào)查問卷按照養(yǎng)老院、老年人所居住房間號及姓氏進(jìn)行編碼，以便于第2周及3個(gè)月后的調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、方差分析和Logistic回歸分析。

2　結(jié)　果

2.1養(yǎng)老院老年人生活質(zhì)量總體和各條目得分情況見表1。4月份與7月份生活質(zhì)量得分變化不大，相關(guān)性分析顯示相關(guān)度較高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。 均分為4月和7月份生活質(zhì)量的平均均分。

表1　老人生活質(zhì)量總體和各條目得分情況±s,n=107)

2.2養(yǎng)老院老人生活質(zhì)量影響因素的單因素分析養(yǎng)老院性質(zhì)、健康狀況、自理能力、主要交流對象及養(yǎng)老院居住的滿意度是其生活質(zhì)量的主要影響因素。見表2。

表2　不同人口學(xué)特征的養(yǎng)老院老年人生活質(zhì)量比較±s,n=107)

2.3養(yǎng)老院老年人生活質(zhì)量的多因素分析以養(yǎng)老院老人生活質(zhì)量總分作為應(yīng)變量，將上述單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的5個(gè)因素作為自變量，進(jìn)行線性逐步回歸分析。共篩選出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的影響因素4個(gè)，分別是自理水平、養(yǎng)老院居住總體感覺、自評身體狀況及養(yǎng)老院性質(zhì)，見表3。

表3　老人生活質(zhì)量的多因素線性回歸分析(n=107)

3　討　論

李慧等〔5〕報(bào)道養(yǎng)老機(jī)構(gòu)組織的社會活動少，活動設(shè)施、場地不能滿足老年人的需求，與本文結(jié)果一致。要提高武漢市養(yǎng)老院老年人生活質(zhì)量，需要養(yǎng)老院和社會共同合作，為養(yǎng)老院老年人提供更多的社會活動的機(jī)會，如舉辦老年集體活動，建立老年人群社會交往平臺豐富他們的生活。另外，很多老年人與家人和(或)朋友的溝通交流較少，老年人進(jìn)入養(yǎng)老院并不是親情的割斷，子女親人應(yīng)該經(jīng)常探視老年人，讓老年人在養(yǎng)老院也同樣享受天倫之樂。

自理能力越好其生活質(zhì)量越高。老年人容易受到各種慢性病的侵害，生活能力減退，隨之社會適應(yīng)能力也下降，再加上入住養(yǎng)老院，感覺自己成為家人和社會的負(fù)擔(dān)，一旦自理能力喪失，不僅限制其活動自由，同時(shí)嚴(yán)重影響他們的生活質(zhì)量。這與徐波等〔6〕和李玉翠等〔7〕的研究一致。

本文結(jié)果說明養(yǎng)老院提供的服務(wù)與老年人的期望值之間存在落差。侯曉麗等〔8〕報(bào)道，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施及人員服務(wù)質(zhì)量等方面存在很多不足。因此，養(yǎng)老院的服務(wù)質(zhì)量有待進(jìn)一步提高，只有從身體和心理對老年人進(jìn)行關(guān)愛，使老年人真正感覺被關(guān)心，被尊重，老年人在養(yǎng)老院中才能體驗(yàn)到家的感覺和專業(yè)化服務(wù)，才能提高其滿意度。

在提高老年人健康狀況的干預(yù)措施中，體育健身活動在歐美及一些發(fā)達(dá)國家的養(yǎng)老院里占有重要位置，是養(yǎng)老院老年人生活中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。政府應(yīng)通過完善體育設(shè)施，配備專業(yè)的健身指導(dǎo)員及加強(qiáng)監(jiān)督等方式來促進(jìn)養(yǎng)老院老年人體育健身活動的開展〔9,10〕。

1趙向紅.我國家庭養(yǎng)老方式變遷與功能弱化〔J〕.理論與探討,2012;(5):168-70.

2孫建萍，周雪，楊支蘭，等.我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀及對策〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2011;31(23):4723-4.

3楊曉蘇， 馬佳， 李小平， 等.老年人生活質(zhì)量的測評及其影響因的研究進(jìn)展〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2012;32(23):5339-41.

4McDonald T.Practice driven research:a practical approach to aged care knowledge development〔M〕.Sydney:Woodslane Press Pty Ltd,2011:73-98.

5李慧，郭宏，張莉莉，等.養(yǎng)老院老年人生活質(zhì)量的現(xiàn)狀研究〔J〕.沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012;14(2):119-22.

6徐波，叢曉娜，唐萬琴，等.南京市老機(jī)構(gòu)老年人生活質(zhì)量的影響因素〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2010;30(8):1121-3.

7李玉翠，王茹玲，吳垠，等.1340例老年人生存質(zhì)量及影響因素的調(diào)查分析 〔J〕.中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2011；3(3)：248-50.

8侯曉麗，馬珊珊，黃磊，等.我國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式發(fā)展的現(xiàn)狀與對策〔J〕.管理觀察，2011；(21)：78-9.

9羅東.烏魯木齊市養(yǎng)老院老年人健身現(xiàn)狀及對策研究〔D〕.烏魯木齊：新疆師范大學(xué),2010.

10余建華.日本老年人體育運(yùn)動的現(xiàn)狀與分析〔J〕.武漢體育學(xué)院學(xué)報(bào),2004;38(3):24-5.

〔2015-06-23修回〕

(編輯苑云杰/杜娟)

2014年度湖北省教育廳人文社會科學(xué)研究項(xiàng)目(No. 14G017)

裴先波(1974-)，女，博士在讀，講師，主要從事老年護(hù)理研究。

R473.2

A

1005-9202(2016)17-4318-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.17.092

1Faculty of Health Sciences, Australia Catholic University