薛福珍　鄭　文　王德景　張迅英

(山東省交通醫(yī)院感染管理科,山東　濟(jì)南　250031)

?

濟(jì)南地區(qū)中老年人群低密度脂蛋白膽固醇水平升高的影響因素

薛福珍鄭文王德景1張迅英2

(山東省交通醫(yī)院感染管理科,山東濟(jì)南250031)

目的探討濟(jì)南地區(qū)中老年人群低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高的影響因素。方法采用分層多階段隨機(jī)抽樣方法，對(duì)濟(jì)南地區(qū)6個(gè)區(qū)縣45歲以上中老年3 000人進(jìn)行調(diào)查研究，全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)LDL-C水平，并分析相關(guān)有效因素。結(jié)果濟(jì)南地區(qū)中老年人群LDL-C升高的患病率1.97%(59/3 000)。45～69歲人群隨年齡增大，LDL-C升高患病增加，70歲以上老年人患病率下降。年齡和糖尿病是男性LDL-C升高的危險(xiǎn)因素，肥胖和糖尿病是女性LDL-C升高的危險(xiǎn)因素，適度飲酒和體力鍛煉為中老年LDL-C升高的保護(hù)因素。結(jié)論濟(jì)南地區(qū)動(dòng)脈粥樣硬化的低發(fā)可能與人群LDL-C的低患病率有關(guān)，防治糖尿病、適度飲酒和體力鍛煉對(duì)預(yù)防LDL-C升高具有重要意義。

低密度脂蛋白膽固醇；糖尿?。环逝?/p>

血脂異常與動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系密切，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，且LDL-C是動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素〔1，2〕。流行病學(xué)調(diào)查研究表明，膽固醇尤其是LDL-C升高是粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展和致病的危險(xiǎn)因素〔3，4〕。本研究采用分層多階段隨機(jī)抽樣方法，對(duì)山東濟(jì)南地區(qū)中老年人進(jìn)行調(diào)查，以掌握濟(jì)南地區(qū)中老年人群LDL-C升高的影響因素，為本地區(qū)脂代謝異常防治提供依據(jù)。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象采用分層多階段隨機(jī)抽樣方法，以濟(jì)南地區(qū)歷下區(qū)、市中區(qū)、槐蔭區(qū)、高新區(qū)為城市調(diào)查點(diǎn)，濟(jì)陽縣、齊河縣為農(nóng)村調(diào)查點(diǎn)，在每個(gè)區(qū)縣隨機(jī)抽取2～3個(gè)居委會(huì)或村，調(diào)查45～79歲人口，共計(jì)3 000人。

1.2調(diào)查方法研究內(nèi)容為標(biāo)準(zhǔn)化的問卷調(diào)查、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。①調(diào)查問卷：按照世界衛(wèi)生組織危險(xiǎn)因素調(diào)查方法，由培訓(xùn)合格的人員進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查問卷內(nèi)容參照彭春梅等〔4〕的文獻(xiàn)進(jìn)行，包括身高、體重、性別、年齡、受教育水平、職業(yè)、愛好、習(xí)慣等人口學(xué)資料，飲食習(xí)慣、生活方式、高脂血癥家族史、飲酒史等。②體格檢查：主要為心率、血壓、身高、體重、臀圍、腰圍等。③實(shí)驗(yàn)室檢查：調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)對(duì)受調(diào)查對(duì)象均抽取空腹靜脈血，采用全自動(dòng)生化儀測(cè)定空腹血清LDL-C、HDL-C、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)等。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)LDL-C升高標(biāo)準(zhǔn)按照2007年《中國成人血脂異常防治指南》中含量≥4.14 mmol/L為準(zhǔn)。高血壓按照收縮壓>140 mmHg 和(或)舒張壓>90 mmHg為準(zhǔn)。超重為體質(zhì)指數(shù)(BMI)24～28 kg/m2，肥胖為BMI>28 kg/m2。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0軟件計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料兩組間采用t檢驗(yàn)，多組間采用方差分析，多因素Logistic回歸分析LDL-C升高的影響因素。

2　結(jié)　果

2.1濟(jì)南地區(qū)中老年人群LDL-C升高患病率共調(diào)查濟(jì)南6個(gè)區(qū)縣45歲以上中老年人口3 000人，有效問卷3 000份，有效率為100%。男1 826人，女1 174人。年齡45～79〔平均(64.2±10.8)〕歲。城市調(diào)查1 927人，占64.23%，農(nóng)村調(diào)查1 073人，占35.77%。LDL-C升高59人，患病率為1.97%。男性患病35例(1.92%)，女性患病24例(2.04%)；城市患病38例(1.97%)，農(nóng)村患病21例(1.96%)。45～69 歲男性隨年齡增大， LDL-C升高患病率增加，70歲以上老年人患病率下降。性別和城鄉(xiāng)中老年人LDL-C升高患病率比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

2.2濟(jì)南地區(qū)中老年人群LDL-C升高影響因素男性LDL-C升高與年齡、糖尿病、飲酒和體育鍛煉有關(guān)(P<0.05)；女性LDL-C升高與BMI、糖尿病、飲酒和體育鍛煉有關(guān)(P<0.05)。見表1。

表1　濟(jì)南地區(qū)中老年人群LDL-C升高影響因素〔n(%)〕

2.3影響因素分析以是否LDL-C升高為應(yīng)變量，年齡、BMI、糖尿病、飲酒、體育鍛煉、文化程度、職業(yè)、高脂血癥等為自變量，進(jìn)行Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，年齡和糖尿病是男性LDL-C升高的主要危險(xiǎn)因素，肥胖和糖尿病為女性LDL-C升高的主要危險(xiǎn)因素，適度飲酒和體力鍛煉為中老年LDL-C升高的保護(hù)因素。見表2。

表2　LDL-C 升高的影響因素

3　討　論

LDL-C升高是動(dòng)脈粥樣硬化疾病的危險(xiǎn)因素，LDL-C升高的患病率與國家及地區(qū)有較密切的關(guān)系〔5，6〕。本研究中濟(jì)南地區(qū)中老年人群LDL-C升高的患病率較低，提示該地區(qū)中老年人群患動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)較小。

適度飲酒和體力鍛煉為中老年LDL-C升高的保護(hù)因素。提示如果對(duì)中老年人群進(jìn)行有效的健康生活方式干預(yù)，采取合理膳食結(jié)構(gòu)及適度運(yùn)動(dòng)，可減少或延緩中老年人群LDL-C升高的患病率。這與彭春梅等〔4〕的研究結(jié)論一致。濟(jì)南地區(qū)中老年人群 LDL-C升高情況和新疆阜康地區(qū)及溫州市基本一致〔7，8〕。中老年男性和女性LDL-C升高影響因素不一致，是因?yàn)榕愿髦笜?biāo)與激素水平密切相關(guān)，年齡增大，卵巢無法產(chǎn)生足夠的激素，導(dǎo)致血脂變化〔9〕。

綜上所述，控制血糖、適度飲酒、合理運(yùn)動(dòng)等健康生活方式可降低中老年人群 LDL-C升高的患病率。

1Yang W，Xiao J，Yang Z，etal.Serum lipids and Lipoproteins in chinese men and women〔J〕.Circulation，2012；125(18)：2212-21.

2姜曉峰，王海玲，錢永剛，等.蒙古族人群血脂流行特征調(diào)查與分析〔J〕.中華疾病控制雜志，2013；17(1)：85-7.

3彭貴成，黃輝，王毅方，等.東莞市東部地區(qū)35歲以上居民血脂水平及分布特征〔J〕.嶺南心血管病雜志，2013；19(4)：490-3.

4彭春梅，黃曉波，張?jiān)铺m，等.成都地區(qū)中老年人群 LDLC 升高的流行狀況及影響因素〔J〕.中國動(dòng)脈硬化雜志，2015；23(9)：945-8.

5李萌，周歡琴，萬曉晨，等.杭州地區(qū)部分人群血清同型半胱氨酸及血脂水平的調(diào)查研究〔J〕.中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2013；23(6)：1579-81.

6周葉，彭利，李建華，等.BMI及LDL-C水平與冠脈慢血流的相關(guān)性研究〔J〕.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015；15(7)：1201-4.

7Pikula A，Beiser AS，De Carli C，etal.Multiple biomarkers and risk of clinical and subclinical vascular brain injury：the Framingham Offspring Study〔J〕.Circulation，2012；125(17)：2100-7.

8梁登攀，姚曉光，李南方，等.新疆阜康地區(qū)30歲以上哈薩克族居民血脂水平及其影響因素〔J〕.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011；45(5)：440-3.

9邵永強(qiáng).溫州市人群血脂水平及血脂異常率流行特征調(diào)查〔J〕.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2011；23(1)：22-6.

〔2015-11-19修回〕

(編輯袁左鳴)

國家自然科學(xué)基金青年基金科學(xué)項(xiàng)目(No.30871049)

薛福珍(1969-)，女，副主任護(hù)師，主要從事感染管理方面的研究。

R58

A

1005-9202(2016)17-4316-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.17.091

1山東省交通醫(yī)院檢驗(yàn)科2山東省交通醫(yī)院心內(nèi)科