莫雅冰（廣西益譜檢測(cè)技術(shù)有限公司，廣西 南寧 530007）

探索完善中醫(yī)藥治療功能性胃腸病的臨床結(jié)局評(píng)價(jià)方法

莫雅冰
（廣西益譜檢測(cè)技術(shù)有限公司，廣西 南寧 530007）

目的 進(jìn)一步完善中醫(yī)藥治療功能性胃腸疾病的評(píng)價(jià)方法。方法 選取2014年6月～2015年11月我院收治的接受中醫(yī)藥治療的功能性胃腸病患者116例作為研究對(duì)象，使用健康狀況量表、報(bào)告結(jié)局量表，對(duì)患者治療前后的具體療效進(jìn)行對(duì)比評(píng)估。結(jié)果 報(bào)告結(jié)局量表的測(cè)試結(jié)果顯示，患者接受中華醫(yī)藥方法進(jìn)行治療之后，與治療之前相比，各維度評(píng)分及總分均顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析顯示，健康狀況量表和報(bào)告結(jié)局量表的中的結(jié)果存在明顯的關(guān)聯(lián)性。結(jié)論 中醫(yī)藥治療功能性胃腸疾病，效果安全顯著，使用報(bào)告結(jié)局量表，可以更加清晰明確的反映和評(píng)價(jià)這種治療效果，具有可信度和可推廣性。

中醫(yī)藥；功能性胃腸??；療效評(píng)價(jià)

功能性胃病是一組胃腸綜合征的總稱，是缺乏器質(zhì)性改變的胃腸功能性疾?。?］。其主要表現(xiàn)為胃腸道功能紊亂，但是臨床中使用解剖、生化、組織學(xué)解釋等常規(guī)方法無(wú)法直接顯示或者是判斷患者的病情進(jìn)展或者是治療情況，這可能會(huì)給治療者造成一定的困擾，影響治療效果［2］。因此對(duì)功能性胃腸病的治療解決的進(jìn)行科學(xué)合理的評(píng)價(jià)十分重要，文中對(duì)報(bào)告結(jié)局量表評(píng)估中醫(yī)藥治療功能性胃腸病解決的效果進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月～2015年11月我院收治的接受中醫(yī)藥治療的功能性胃腸病患者116例作為研究對(duì)象。其中男64例，女52例；年齡21～64歲，平均年齡（42.3±7.2）歲；功能性消化不良67例，腹瀉型腸易激綜合征49例。

1.2方法

1.2.1治療方法

所有患者均自愿選擇接受中醫(yī)藥治療，首先需要根據(jù)患者的病情狀況為患者進(jìn)行病情分型，以便開展中醫(yī)辨證治療。如果患者存在較為嚴(yán)重的腹瀉癥狀，則其藥物基本組方為：合歡、當(dāng)歸、陳皮、木香、元胡、防風(fēng)、甘草、百合、白術(shù)［3］；如果患者消化不良癥狀較為嚴(yán)重，其基本的藥物組方為：半夏、陳皮、甘草、茯苓、山楂、神曲、炒麥芽、積實(shí)、檳榔、雞內(nèi)金、菜菔子。

1.2.2評(píng)價(jià)方法

于治療之前及治療30天之后，分別使用健康狀況量表（SF-36）、報(bào)告結(jié)局量表（SSD-PRO），評(píng)估患者治療前后的功能性腸胃疾病狀況。采用克朗巴赫a系數(shù)表示報(bào)告結(jié)局量表中的考核指標(biāo)。

其中報(bào)告結(jié)局量表包括精力與形色、醫(yī)療、疼痛與不適、社會(huì)關(guān)系、消化功能、獨(dú)立性、大便情況、心理，共計(jì)8個(gè)維度，量表最終的得分越高，顯示患者的治療情況越理想。

健康狀況量表包括軀體功能、精神健康、軀體角色、情感角色、軀體疼痛、生命活力，共6個(gè)維度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s）”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1報(bào)告結(jié)局量表在各領(lǐng)域的克朗巴赫α系數(shù)統(tǒng)計(jì)情況

生理領(lǐng)域：0.910；獨(dú)立性領(lǐng)域：0.718；心理領(lǐng)域：0.721；省會(huì)環(huán)境領(lǐng)域：0.712。

2.2報(bào)告結(jié)局量表的前后比較結(jié)果

116例患者在經(jīng)過(guò)中醫(yī)辨證治療之后，其功能性胃腸疾病的病情得到了顯著的改善。見表1。

表1　治療前后患者報(bào)告結(jié)局量表結(jié)果差異（±s））

表1　治療前后患者報(bào)告結(jié)局量表結(jié)果差異（±s））

項(xiàng)目　　治療之前　　治療之后　t　P精力與形色　2.92±0.78　3.52±0.72　6.087　0.000醫(yī)療　3.05±0.71　3.35±0.61　3.451　0.000疼痛與不適　3.42±0.70　4.14±0.53　8.832　0.000社會(huì)關(guān)系　3.51±0.71　4.02±0.61　5.827　0.000消化功能　3.38±0.61　4.21±0.46　11.701　0.000獨(dú)立性　2.87±0.83　3.76±0.77　9.758　0.000大便情況　3.42±0.67　4.21±0.51　10.105　0.000心理　3.12±0.86　3.82±0.69　16.605　0.000

3　討 論

功能性胃腸疾病一般表現(xiàn)為腹部脹痛、惡心、嘔吐等癥狀，可嚴(yán)重影響的患者的正常生活秩序［4］。目前臨床中一般認(rèn)為這種疾病生活學(xué)習(xí)中的壓力、生活節(jié)奏等有關(guān)，但是具體發(fā)病原因尚不明確。臨床證明西藥治療方式難以使人滿意，患者在治療之后腸胃功能障礙情況仍然存在。本組研究中，采用中醫(yī)辨證治療手段為患者進(jìn)行治療，針對(duì)患者的不同病情表現(xiàn)為其適當(dāng)加減組方藥物，取得了良好的治療效果。

由于功能性胃腸疾病難以使用常規(guī)手段進(jìn)行評(píng)估，因而給治療工作增加了難度。文中使用報(bào)告結(jié)局量表對(duì)接受中醫(yī)藥治療前后患者的病情狀況進(jìn)行了評(píng)估。從結(jié)果中可以看出，報(bào)告結(jié)局量表的克朗巴赫α系數(shù)值均超過(guò)了0.7，這表示該量表結(jié)果具有較高的可信度。另外，報(bào)告結(jié)局量表中的各個(gè)維度與健康量表中的測(cè)量維度存在著明顯的相關(guān)性，表明該量表應(yīng)用于功能性腸胃疾病的測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確、可信。

中醫(yī)辨證治療前后，量表中各個(gè)維度的得分情況均出現(xiàn)了明顯的變化，尤其是在心理、消化功能、大便情況這幾個(gè)維度上，前后比較差異十分明顯。鑒于功能為胃腸疾病病情的特殊性，在進(jìn)行臨床診斷的過(guò)程中一定要堅(jiān)持認(rèn)真、慎重的態(tài)度和原則，因此除了使用報(bào)告結(jié)局量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估之外，臨床醫(yī)生可以配合使用胃腸動(dòng)力、內(nèi)臟感知以及腦影像技術(shù)等為患者進(jìn)行檢查，進(jìn)一步明確診斷結(jié)果。

綜上所述，報(bào)告結(jié)局量表（SSD-PRO）維度清晰，可更加準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)中醫(yī)藥治療功能性胃腸疾病患者的臨床結(jié)局，為接下來(lái)的治療提供科學(xué)的指導(dǎo)依據(jù)，因此建議廣泛應(yīng)用這種評(píng)價(jià)方式。

［1］ 李培武，侯政昆，劉鳳斌.中醫(yī)藥治療功能性胃腸病臨床結(jié)局評(píng)價(jià)方法初探［J］.中藥新藥與臨床藥理，2012，23:591-594+598.

［2］ 劉 超.中醫(yī)藥治療功能性胃腸病臨床結(jié)局評(píng)價(jià)方法初探［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，21:66-68.

［3］ 唐旭東，王鳳云，卞立群.功能性胃腸病胃腸癥狀重疊與患者報(bào)告臨床結(jié)局量表的研制［J］.中醫(yī)雜志，2015，21:1826-1830.

［4］ 郭艷玲.中醫(yī)藥治療功能性胃腸病臨床結(jié)局評(píng)價(jià)方法初探［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，819:216-217.

本文編輯：孫春宇

To explore perfect Chinese medicine clinical outcome assessment for the treatment of functional gastrointestinal disease

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R285.6

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ISSN.2095-6681.2016.5.126.02