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        探索完善中醫(yī)藥治療功能性胃腸病的臨床結(jié)局評(píng)價(jià)方法

        2016-10-26 05:17:15莫雅冰廣西益譜檢測(cè)技術(shù)有限公司廣西南寧530007
        關(guān)鍵詞:胃腸病功能性胃腸

        莫雅冰(廣西益譜檢測(cè)技術(shù)有限公司,廣西 南寧 530007)

        探索完善中醫(yī)藥治療功能性胃腸病的臨床結(jié)局評(píng)價(jià)方法

        莫雅冰
        (廣西益譜檢測(cè)技術(shù)有限公司,廣西 南寧 530007)

        目的 進(jìn)一步完善中醫(yī)藥治療功能性胃腸疾病的評(píng)價(jià)方法。方法 選取2014年6月~2015年11月我院收治的接受中醫(yī)藥治療的功能性胃腸病患者116例作為研究對(duì)象,使用健康狀況量表、報(bào)告結(jié)局量表,對(duì)患者治療前后的具體療效進(jìn)行對(duì)比評(píng)估。結(jié)果 報(bào)告結(jié)局量表的測(cè)試結(jié)果顯示,患者接受中華醫(yī)藥方法進(jìn)行治療之后,與治療之前相比,各維度評(píng)分及總分均顯著改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分析顯示,健康狀況量表和報(bào)告結(jié)局量表的中的結(jié)果存在明顯的關(guān)聯(lián)性。結(jié)論 中醫(yī)藥治療功能性胃腸疾病,效果安全顯著,使用報(bào)告結(jié)局量表,可以更加清晰明確的反映和評(píng)價(jià)這種治療效果,具有可信度和可推廣性。

        中醫(yī)藥;功能性胃腸病;療效評(píng)價(jià)

        功能性胃病是一組胃腸綜合征的總稱(chēng),是缺乏器質(zhì)性改變的胃腸功能性疾?。?]。其主要表現(xiàn)為胃腸道功能紊亂,但是臨床中使用解剖、生化、組織學(xué)解釋等常規(guī)方法無(wú)法直接顯示或者是判斷患者的病情進(jìn)展或者是治療情況,這可能會(huì)給治療者造成一定的困擾,影響治療效果[2]。因此對(duì)功能性胃腸病的治療解決的進(jìn)行科學(xué)合理的評(píng)價(jià)十分重要,文中對(duì)報(bào)告結(jié)局量表評(píng)估中醫(yī)藥治療功能性胃腸病解決的效果進(jìn)行研究分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        選取2014年6月~2015年11月我院收治的接受中醫(yī)藥治療的功能性胃腸病患者116例作為研究對(duì)象。其中男64例,女52例;年齡21~64歲,平均年齡(42.3±7.2)歲;功能性消化不良67例,腹瀉型腸易激綜合征49例。

        1.2方法

        1.2.1治療方法

        所有患者均自愿選擇接受中醫(yī)藥治療,首先需要根據(jù)患者的病情狀況為患者進(jìn)行病情分型,以便開(kāi)展中醫(yī)辨證治療。如果患者存在較為嚴(yán)重的腹瀉癥狀,則其藥物基本組方為:合歡、當(dāng)歸、陳皮、木香、元胡、防風(fēng)、甘草、百合、白術(shù)[3];如果患者消化不良癥狀較為嚴(yán)重,其基本的藥物組方為:半夏、陳皮、甘草、茯苓、山楂、神曲、炒麥芽、積實(shí)、檳榔、雞內(nèi)金、菜菔子。

        1.2.2評(píng)價(jià)方法

        于治療之前及治療30天之后,分別使用健康狀況量表(SF-36)、報(bào)告結(jié)局量表(SSD-PRO),評(píng)估患者治療前后的功能性腸胃疾病狀況。采用克朗巴赫a系數(shù)表示報(bào)告結(jié)局量表中的考核指標(biāo)。

        其中報(bào)告結(jié)局量表包括精力與形色、醫(yī)療、疼痛與不適、社會(huì)關(guān)系、消化功能、獨(dú)立性、大便情況、心理,共計(jì)8個(gè)維度,量表最終的得分越高,顯示患者的治療情況越理想。

        健康狀況量表包括軀體功能、精神健康、軀體角色、情感角色、軀體疼痛、生命活力,共6個(gè)維度。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以“±s)”表示,采用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1報(bào)告結(jié)局量表在各領(lǐng)域的克朗巴赫α系數(shù)統(tǒng)計(jì)情況

        生理領(lǐng)域:0.910;獨(dú)立性領(lǐng)域:0.718;心理領(lǐng)域:0.721;省會(huì)環(huán)境領(lǐng)域:0.712。

        2.2報(bào)告結(jié)局量表的前后比較結(jié)果

        116例患者在經(jīng)過(guò)中醫(yī)辨證治療之后,其功能性胃腸疾病的病情得到了顯著的改善。見(jiàn)表1。

        表1 治療前后患者報(bào)告結(jié)局量表結(jié)果差異(±s))

        表1 治療前后患者報(bào)告結(jié)局量表結(jié)果差異(±s))

        項(xiàng)目  治療之前  治療之后 t P精力與形色 2.92±0.78 3.52±0.72 6.087 0.000醫(yī)療 3.05±0.71 3.35±0.61 3.451 0.000疼痛與不適 3.42±0.70 4.14±0.53 8.832 0.000社會(huì)關(guān)系 3.51±0.71 4.02±0.61 5.827 0.000消化功能 3.38±0.61 4.21±0.46 11.701 0.000獨(dú)立性 2.87±0.83 3.76±0.77 9.758 0.000大便情況 3.42±0.67 4.21±0.51 10.105 0.000心理 3.12±0.86 3.82±0.69 16.605 0.000

        3 討 論

        功能性胃腸疾病一般表現(xiàn)為腹部脹痛、惡心、嘔吐等癥狀,可嚴(yán)重影響的患者的正常生活秩序[4]。目前臨床中一般認(rèn)為這種疾病生活學(xué)習(xí)中的壓力、生活節(jié)奏等有關(guān),但是具體發(fā)病原因尚不明確。臨床證明西藥治療方式難以使人滿意,患者在治療之后腸胃功能障礙情況仍然存在。本組研究中,采用中醫(yī)辨證治療手段為患者進(jìn)行治療,針對(duì)患者的不同病情表現(xiàn)為其適當(dāng)加減組方藥物,取得了良好的治療效果。

        由于功能性胃腸疾病難以使用常規(guī)手段進(jìn)行評(píng)估,因而給治療工作增加了難度。文中使用報(bào)告結(jié)局量表對(duì)接受中醫(yī)藥治療前后患者的病情狀況進(jìn)行了評(píng)估。從結(jié)果中可以看出,報(bào)告結(jié)局量表的克朗巴赫α系數(shù)值均超過(guò)了0.7,這表示該量表結(jié)果具有較高的可信度。另外,報(bào)告結(jié)局量表中的各個(gè)維度與健康量表中的測(cè)量維度存在著明顯的相關(guān)性,表明該量表應(yīng)用于功能性腸胃疾病的測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確、可信。

        中醫(yī)辨證治療前后,量表中各個(gè)維度的得分情況均出現(xiàn)了明顯的變化,尤其是在心理、消化功能、大便情況這幾個(gè)維度上,前后比較差異十分明顯。鑒于功能為胃腸疾病病情的特殊性,在進(jìn)行臨床診斷的過(guò)程中一定要堅(jiān)持認(rèn)真、慎重的態(tài)度和原則,因此除了使用報(bào)告結(jié)局量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估之外,臨床醫(yī)生可以配合使用胃腸動(dòng)力、內(nèi)臟感知以及腦影像技術(shù)等為患者進(jìn)行檢查,進(jìn)一步明確診斷結(jié)果。

        綜上所述,報(bào)告結(jié)局量表(SSD-PRO)維度清晰,可更加準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)中醫(yī)藥治療功能性胃腸疾病患者的臨床結(jié)局,為接下來(lái)的治療提供科學(xué)的指導(dǎo)依據(jù),因此建議廣泛應(yīng)用這種評(píng)價(jià)方式。

        [1] 李培武,侯政昆,劉鳳斌.中醫(yī)藥治療功能性胃腸病臨床結(jié)局評(píng)價(jià)方法初探[J].中藥新藥與臨床藥理,2012,23:591-594+598.

        [2] 劉 超.中醫(yī)藥治療功能性胃腸病臨床結(jié)局評(píng)價(jià)方法初探[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,21:66-68.

        [3] 唐旭東,王鳳云,卞立群.功能性胃腸病胃腸癥狀重疊與患者報(bào)告臨床結(jié)局量表的研制[J].中醫(yī)雜志,2015,21:1826-1830.

        [4] 郭艷玲.中醫(yī)藥治療功能性胃腸病臨床結(jié)局評(píng)價(jià)方法初探[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,819:216-217.

        本文編輯:孫春宇

        To explore perfect Chinese medicine clinical outcome assessment for the treatment of functional gastrointestinal disease

        MO Ya-bing
        (Guangxi yi spectrum detection technology co, LTD, Guangxi Xining 530007, China)

        R285.6

        B

        ISSN.2095-6681.2016.5.126.02

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