劉 娜(壽光市婦幼保健院,山東 濰坊 262700)
小兒病毒性心肌炎的中西醫(yī)結(jié)合治療護(hù)理分析
劉 娜
(壽光市婦幼保健院,山東 濰坊 262700)
目的 探討分析中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性心肌炎的護(hù)理效果。方法 選取2014年5月~11月我院收治的病毒性心肌炎患兒120例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各60例。對(duì)照組給予西醫(yī)治療,觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合治療,同時(shí)給予積極護(hù)理措施,觀察兩組治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為98.3%,顯著高于對(duì)照組的86.7%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性心肌炎的基礎(chǔ)上,給予積極綜合護(hù)理,可顯著提高療效,提高治療安全性,值得推廣應(yīng)用。
病毒性心肌炎;中西醫(yī)結(jié)合;治療;護(hù)理
病毒性心肌炎是臨床常見(jiàn)的兒科疾病,是指心肌發(fā)生局限性或彌漫性的急慢性病變,常見(jiàn)的病原主要有病毒、細(xì)菌、真菌、立克次體和螺旋體等,主要以病毒感染為主,多發(fā)病于小兒和青少年?;颊吲R床癥狀表現(xiàn)輕重不同,主要取決于病變的廣泛程度和部位,表現(xiàn)為倦怠、發(fā)熱、全身酸痛、惡心、嘔吐、咽痛、腹瀉等癥狀,且伴有胸痛、心悸、胸悶或頭暈、呼吸困難等,甚至發(fā)生Adams-Stokes綜合征[1]。臨床治療小兒病毒性心肌炎目前無(wú)特異性治療方法,近年來(lái)臨床研究發(fā)現(xiàn),在中西醫(yī)結(jié)合治療的同時(shí)給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施,可顯著改善患者臨床癥狀,提高治療效果。本文探討分析小兒病毒性心肌炎中西醫(yī)結(jié)合治療護(hù)理的療效,取得滿意效果。
1.1一般資料
選取2014年5月~11月我院收治的病毒性心肌炎患兒120例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各60例。其中男72例,女48例;年齡1~10歲,平均年齡(6.4±1.2)歲。所有患者均被檢查確診為病毒性心肌炎,診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)制定的小兒病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除合并腦、肝、腎等嚴(yán)重疾病,排除精神病患者,1歲以下和14歲以上患者。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2治療方法
所有患兒入院后給予基礎(chǔ)治療,指導(dǎo)其絕對(duì)臥床休息,對(duì)照組給予營(yíng)養(yǎng)保護(hù)心肌藥物和抗心律藥物,同時(shí)給予抗病毒治療,將利巴韋林13 mg溶于10%葡萄糖注射液中,靜脈滴注,連續(xù)治療3周;觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予中藥炙甘草湯治療。處方:防風(fēng)2 g,西洋參5 g,黃精5 g,人參5 g,桂枝6 g,板藍(lán)根6 g,丹參7 g,生地黃7 g,茯神7 g,炙甘草15 g,煎煮至150 mL服用,1劑/d,分2次服用,連續(xù)治療3周,觀察療效[2]。
1.3護(hù)理方法
兩組患兒治療后均給予積極護(hù)理:(1)心理護(hù)理。保持患兒心理舒暢,護(hù)理人員以和藹可親的態(tài)度與患兒交流,多與患兒接觸,消除其恐懼和陌生心理,提升患兒的安全感;并以積極的心態(tài)影響患者及其家屬,根據(jù)患兒心理特征及病情情況給予心理疏導(dǎo),提升其治療依從性,針對(duì)年齡較大的患兒,則可向其宣講疾病的相關(guān)知識(shí)和生活中的注意事項(xiàng);(2)心電圖實(shí)時(shí)檢測(cè)。治療期間每天監(jiān)測(cè)患兒心電圖變化情況,觀察心律、心率及生命體征變化情況,觀察病情存在重型轉(zhuǎn)化趨勢(shì),一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,積極對(duì)癥處理;(3)生活護(hù)理。保證患兒睡眠時(shí)間,充分休息,根據(jù)氣溫變化為其增減衣被,防止著涼或過(guò)熱;保持病房安靜整潔、通風(fēng)狀況良好,營(yíng)造良好的住院環(huán)境;指導(dǎo)患兒進(jìn)食易于消化富含維生素、低脂肪的蔬果,禁食辛辣肥膩的食物,心功能不全的患者限制鹽分和水分的攝入,限制探視和陪護(hù)人員避免再次感染[3]。
觀察組總有效率為98.3%,顯著高于對(duì)照組的86.7%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 兩組患兒效果比較 [n(%)]
小兒病毒性心肌炎是臨床常見(jiàn)的疾病之一,病毒侵犯患兒心肌,引起心肌細(xì)胞炎性病變,近年來(lái)發(fā)病率逐年增加,且多見(jiàn)于學(xué)齡兒童,臨床治療不及時(shí),可導(dǎo)致心律失常和心內(nèi)膜炎等,嚴(yán)重威脅患兒的生命健康。中醫(yī)學(xué)將病毒性心肌炎歸屬為“心悸”、“怔忡”、“胸痹”等病癥范疇,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該病為本虛標(biāo)實(shí)之證,本虛主要表現(xiàn)為氣陰兩虛,標(biāo)實(shí)主要是外感邪毒,兩者互相影響,病因特點(diǎn)為氣陰兩虛,初期可見(jiàn)氣陰兩傷,在中后期,全身氣血陰陽(yáng)受損,故在治療上應(yīng)以益氣養(yǎng)陰為主[4]。迄今為止,已發(fā)現(xiàn)有20余種病毒可引起小兒心肌炎,其中主要以柯薩奇B組病毒為主,占50%以上,是小兒病毒性心肌炎的主要病因,目前臨床治療主要以抗病毒治療為主,尚無(wú)西藥特效治療藥物,西藥治療預(yù)后差,復(fù)發(fā)率高。本研究中中藥方劑炙甘草湯具有益氣滋陰,通陽(yáng)復(fù)脈、清熱解毒之功效,調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能,結(jié)合西藥治療小兒病毒性心肌炎,標(biāo)本兼顧,同時(shí)積極給予綜合護(hù)理措施[5],可顯著改善患者臨床癥狀,改善預(yù)后,療效顯著,值得推廣應(yīng)用。
[1] 張瑞珍.小兒病毒性心肌炎治療及綜合護(hù)理效果分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,21(8):137-138.
[2] 孫利方.中西藥結(jié)合治療小兒病毒性心肌炎的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2015,3(8):14-15.
[3] 王玉霞.中西藥結(jié)合治療及優(yōu)質(zhì)護(hù)理小兒病毒性心肌炎患者的療效觀察[J].臨床合理用藥,2016,9(3):138-139.
[4] 冶曉霞.人性化護(hù)理在小兒病毒性心肌炎中的應(yīng)用研究[J].中外女性健康研究,2015,07(8):122.
[5] 高秀芹.果糖二磷酸鈉聯(lián)合人性化護(hù)理輔治小兒病毒性心肌炎48例[J].中國(guó)藥業(yè),2014,23(3):88-89.
本文編輯:孫春宇
R725.4
B
ISSN.2095-6681.2016.5.121.02